Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Эффективность бисопролола и лизиноприла в лечении артериальной гипертонии у молодых мужчин с ожирением

Диссертация: Эффективность бисопролола и лизиноприла в лечении артериальной гипертонии у молодых мужчин с ожирением
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На фоне терапии бисопрололом в дозе 5 мг/сут в течение 12 недель у пациентов были достигнуты целевые значения АД, улучшился суточный профиль АД, уменьшилась активность симпатического и выросла активность парасимпатического звена вегетативной регуляции, улучшилось состояние стенки плечевой артерии, была подтверждена метаболическая нейтральность. Ухудшения эректильной функции и психосоматического… Читать ещё >

Содержание

  • Список использованных сокращений
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Артериальная гипертония и ожирение: вопросы патогенеза
    • 1. 2. Вариабельность сердечного ритма и структурно — функциональное состояние эндотелия сосудов при артериальной гипертонии в сочетании с ожирением
    • 1. 3. Роль артериальной гипертонии и ожирения в развитии эректильной дисфункции и пограничных психических расстройств
    • 1. 4. Лечение артериальной гипертонии в сочетании с ожирением у лиц молодого возраста
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных групп
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
      • 2. 2. 1. Определение показателей суточного профиля артериального давления методом суточного мониторирования
      • 2. 2. 2. Методика проведения ортостатической пробы
      • 2. 2. 3. Оценка функционального состояния вегетативной регуляции сердечной деятельности методом ВСР и сосудистых показателей ОКО при проведении ортостатической пробы
      • 2. 2. 4. Методы оценки эректильной функции, психоэмоционального состояния и приверженности к лечению молодых мужчин с артериальной гипертонией и ожирением
    • 2. 3. Статистическая обработка данных
  • ГЛАВА 3. Результаты исследования
    • 3. 1. Анализ показателей суточного мониторирования артериального давления
    • 3. 2. Анализ вариабельности ритма сердца на фоне активной ортостатической пробы
    • 3. 3. Анализ сосудистых показателей объемной компрессионной осциллографии на фоне активной ортостатической пробы
    • 3. 4. Анализ лабораторных показателей
    • 3. 5. Оценка эректильной функции, психоэмоционального состояния и приверженности к лечению молодых мужчин с АГ и ожирением
  • ГЛАВА 4. Обсуждение результатов
  • Выводы

Эффективность бисопролола и лизиноприла в лечении артериальной гипертонии у молодых мужчин с ожирением (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Проблема артериальной гипертонии в сочетании с ожирением находится в центре внимания современной медицины в связи с ранней инвалидиза-цией, повышенным риском развития сердечно — сосудистых осложнений и преждевременной смертностью. Около 20−25% взрослого населения страдают АГ. В России распространенность этой патологии составляет 39,1% у мужчин и 41,1% у женщин. По данным ВОЗ около 30% жителей планеты страдают избыточным весом. Из них 16,8% - женщин и 14,9% - мужчин. Численность людей страдающих ожирением прогрессивно увеличивается каждые 10 лет на 10%. Если данная тенденция сохранится, то по подсчетам специалистов, к середине этого столетия все население экономически развитых стран будет болеть ожирением [86]. У лиц с ожирением вероятность развития артериальной гипертонии на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. На каждые лишние 4,5 кг систолическое артериальное давление повышается на 4,4 мм рт ст. у мужчин и на 4,2 мм рт ст. у женщин, как показало Фрамингемское исследование. У пациентов с артериальной гипертонией и ожирением выделяют целый ряд других патологических процессов, взаимосвязь которых изучается более 20 лет. Еще 1988 г. G. Reaven под названием «синдром X» описал симптомокомплекс, включающий гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, низкий уровень холестерина липопро-теидов высокой плотности и артериальную гипертонию впервые высказав предположение, что в основе всех этих изменений лежит инсулинрезистент-ность с компенсаторной гиперинсулинемией. В 1989 г. J. Kaplan показал, что существенной составляющей «смертельного квартета» является абдоминальное ожирение. В 90-х годах M. Henefeld и W. Leonhardt предложили термин «метаболический синдром», получивший в настоящее время наиболее широкое распространение среди клиницистов [130]. На одном из последних докладов эксперты ВОЗ оценили ситуацию по распространенности метаболического синдрома следующим образом: «Мы сталкиваемся с новой пандемией.

XXI века, охватывающей индустриально развитые страны. Это может оказаться демографической катастрофой для развивающихся стран". Несмотря на угрожающие прогнозы, должным образом АГ контролируется только у 5,7% мужчин и 17,5% женщин (Оганов Р.Г., 2000). Среди пациентов с АГ в России только 22% мужчин и 46% женщин принимают антигипертен-зивные препараты, а эффективность проводимой терапии еще ниже — 6% и 17% соответственно [69]. Данных, позволяющих оценить эффективность профилактики и лечения ожирения, пока недостаточно. Отдаленные результаты большинства методов лечения ожирения неудовлетворительны [179].

В настоящее время не существует единого подхода к ведению молодых пациентов с АГ и ожирением, удовлетворяющего требованиям медицины, основанной на доказательствах. Ряд специалистов сходятся в том, что особое внимание необходимо уделять модификации образа жизни, ограничению пищи, богатой жирами и своевременному проведению медикаментозной коррекции повышенного артериального давления [133].

По мнению других авторов, изменение образа жизни и переход на низкокалорийную диету не способны оказать эффективного воздействия на ожирение, поэтому лечение ожирения в таких случаях должно быть комплексным — включать медикаментозную терапию и низкокалорийную диету на фоне адекватной антигипертензивной терапии [156].

На сегодняшний день основными требованиями, предъявляемыми к гипотензивному препарату у пациентов с метаболическим синдромом, являются: высокая гипотензивная эффективность, «метаболическая нейтральность», органопротективные свойства. Основные классы современных препаратов для лечения АГ удовлетворяют в большей или меньшей степени всем перечисленным требованиям [130]. Однако, несмотря на колоссальные достижения фармакотерапии и медицины, наличие национальных рекомендаций по уровням артериального давления, стратификации рисков, проблема выбора дебютного антигипертензивного средства особенно у молодых пациентов с метаболическими факторами продолжает оставаться нерешенной.

С позиций патогенеза артериальной гипертонии при ожирении особого внимания заслуживают (5 — адреноблокаторы, способствующие восстановлению вегетативного баланса и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые угнетают ренин — ангиотензиновую систему.

К сожалению, работы, посвященные применению представителей этих групп бисопролола и лизиноприла у молодых мужчин с артериальной гипертонией и ожирением, немногочисленны. Более того, они не дают однозначных результатов, как в плане гипотензивной активности препаратов, так и влияния их на вегетативную регуляцию, структурно — функциональное состояние сосудистой стенки, суточный профиль АД, метаболизм и качество жизни.

Поэтому изучеиие этих вопросов остается в настоящее время актуальным, что и побудило к проведению настоящей работы.

Цель исследования.

Изучить в сравнительном аспекте эффективность (3 — адреноблокатора бисопролола и и — АПФ лизиноприла у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией и ожирением.

Задачи исследования:

1. Оценить активность вегетативных механизмов регуляции и структурно — функциональное состояние сосудистой стенки у молодых мужчин с артериальной гипертонией и ожирением на фоне проведения ортоста-тической пробы.

2. Изучить эффективность и безопасность двенадцатинедельной терапии бисопрололом (5 мг/сут) по динамике показателей СМАД, В CP, сосудистых и лабораторных параметров. Оценить приверженность пациентов к лечению и побочные влияния терапии на эректильную функцию, психологический профиль.

3. Изучить эффективность и безопасность двенадцатинедельной терапии лизиноприлом (5 мг/сут) по динамике показателей СМАД, ВСР, сосудистых и лабораторных параметров. Оценить приверженность пациентов к лечению и побочные влияния терапии на эректильную функцию, психологический профиль.

4. На основании полученных данных выработать дифференцированный подход к выбору дебютного антигипертензивного средства у молодых мужчин с АГ и ожирением.

Научная новизна.

Впервые показана роль определения ВСР в дифференцированном подходе к выбору дебютного антигипертензивного средства у молодых пациентов с АГ и ожирением.

Впервые проведен сравнительный анализ функционального состояния активности вегетативной нервной системы у пациентов на фоне монотерапии бисопрололом и лизиноприлом.

Впервые дана оценка комплаентности к антигипертензивной терапии бисопрололом и лизиноприлом у данного контингента больных.

Положения, выносимые на защиту.

Для дифференцированного подхода к выбору дебютного антигипертензивного средства у молодых пациентов с артериальной гипертонией и ожирением на этапе первичного обследования необходимо определять ВСР.

У пациентов с выраженным преобладанием активности симпатических отделов нервной системы (гиперсимпатикотонией) в качестве стартовой терапии предпочтительно назначение бисопролола.

У больных с признаками эйтонии или симпатикотонии предпочтительно назначение лизиноприла в качестве дебютного средства.

Практическая значимость.

Полученные результаты исследования позволяют определить практические рекомендации по выбору стартовой терапии АГ в зависимости от функционального состояния активности ВНС у молодых мужчин с сопутствующим ожирением. Такой дифференцированный подход к выбору дебютного антигипертензивного средства позволит наиболее эффективно и безопасно лечить артериальную гипертонию у данного контингента больных.

Внедрение в практику.

Разработанные в диссертации положения внедрены в педагогический процесс на циклах усовершенствования кафедры терапии и подростковой медицины Российской медицинской академии последипломного образования, в работу кардиологического и терапевтического отделений ГКБ № 81, ДЦ№ 5.

Апробация диссертации состоялась 26 июня 2009 г. на совместной научной конференции кафедры терапии и подростковой медицины Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава» и кафедры терапии факультета усовершенствования врачей Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российского государственного медицинского университета Росздрава». Диссертация рекомендована к защите.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых ВАК РФ научных медицинских журналах, тезисы докладов на российских научных конгрессах.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы обзора литературы, главы материалы и методы, главы собственных результатов исследований, главы обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована рисунками, таблицами и диаграммами. Библиографический указатель включает 213 источников: 105 отечественных и 108 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. У молодых мужчин в возрасте 18−35 лет с артериальной гипертонией и ожирением на фоне повышения активности симпатического звена вегетативной регуляции, снижения парасимпатических влияний и общей мощности спектра выявлены достоверное уменьшение диаметра и податливости плечевой артерии, повышение скорости распространения пульсовой волны, нараставшие при проведении ортостатической пробы.

2. На фоне терапии бисопрололом в дозе 5 мг/сут в течение 12 недель у пациентов были достигнуты целевые значения АД, улучшился суточный профиль АД, уменьшилась активность симпатического и выросла активность парасимпатического звена вегетативной регуляции, улучшилось состояние стенки плечевой артерии, была подтверждена метаболическая нейтральность. Ухудшения эректильной функции и психосоматического состояния выявлено не было. Приверженность к лечению была высокая.

3. На фоне лечения лизиноприлом в дозе 5 мг/сут в течение 12 недель были достигнуты целевые значения АД, модифицирующее влияние на симпатико-тонию было выражено незначительно, улучшилось состояние стенки плечевой артерии. Улучшился метаболизм жиров за счет уменьшения атероген-ных фракций и метаболизм глюкозы на периферии. Ухудшения эректильной функции и психосоматического состояния не было. Приверженность к терапии была высокая.

4. По результатам исследования эффективность и безопасность бисопролола и лизиноприла в дозе 5 мг/сут у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением была высокой. У пациентов с преобладанием клинических признаков гиперактивации симпатической системы предпочтительна терапия бисопрололом. Показанная в исследовании способность лизиноприла улучшать метаболизм жиров и углеводов делает предпочтительным назначение этого препарата у пациентов с метаболическими нарушениями (дислипиде-мия, нарушение толерантности к глюкозе).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При подборе дебютного антигипертензивного средства у молодых мужчин с артериальной гипертонией и сопутствующим ожирением необходимо определять ВСР.

2. У пациентов с признаками гиперсимпатикотонии следует отдавать предпочтение бисопрололу, который уменьшает активность симпатических отделов нервной системы, увеличивает вклад парасимпатического звена в общую мощность спектра, не ухудшает метаболизм липидов и углеводов, не ухудшает эректильную функцию и психоэмоциональный статус пациентов.

3. Больным с признаками эйтонии или симпатикотонии показано назначение лизиноприла, который в меньшей степени влияя на ВНС, модулирует ли-пидный и углеводный обмен, не ухудшает эректильную функцию и психоэмоциональный статус.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.А. Психофизиологические соотношения и особенности реактивности у больных гипертонической болезнью. // Кардиология 1988. — № 12. -С.13- 16-
  2. Е. С. Особенности и обоснование эффективности бета-адреноблокаторов разной растворимости у больных стабильной стенокардией, ассоциированной с гипертонической болезнью, в амбулаторных условиях. Дисс.. канд. мед. наук: Пермь, 2008.- 162 е.-
  3. Ф. Психосоматическая медицина. — М.: Геррус. — 2000. — 296 е.-
  4. A.M., Кисляк О. А. Возможности применения ингибитора ангиотен-зинпревращающего фермента лизиноприла для лечения артериальной гипертонии у пожилых больных/ // РМЖ том 13, № 11. 2005 с. -736−41-
  5. Д.А., Кукес В. Г., Сычев Д. А. Клиническая фармакология Ь-адреноблокаторов //РМЖ Т13 № 14, 2005, с. 932−938-
  6. Д.А., Шостак Н. А. Гипотензивная эффективность и переносимость лизиноприла у больных метаболическим синдромом. // РМЖ. Метаболический синдром. 2002. том 10 № 11 с. 503−506-
  7. М.О. Вазомоторные реакции у больных с артериальной гипертонией и некоторыми факторами риска при острых фармакологических пробах. Дисс.канд.мед.наук. М. 2008., 140 с-
  8. А.К. Динамика липидного обмена и циркадных ритмов артериального давления у лиц молодого возраста с ожирением и артериальной гипертен-зией при лечении орлистатом: Дисс.. канд. мед. наук.-М.- 2005.- 143 с-
  9. Т.В., Погорелова О. А., Алиджанова Х. Г. и др. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных с гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией. //Тер. архив. 1998- 4: с. 15−19-
  10. Ф.Б., Безносюк Е. В., Соколова Е. Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний. // Российский мед. журнал. 1998. — № 2. -с.43 — 49-
  11. А.Н., Аламдарова И. И., Деев А. Д., Орлов А. А. Особенности клинического эффекта нового ингибитора АПФ диротона. // Кардиология 2003−10:с. 66−69-
  12. В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М.: «Гэотар Медицина», 1999. — 380 е.-
  13. С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // РМЖ, Том 9 № 2, 2001, с. 56−60-
  14. A.M. Болезнь страха или как справиться с гипертонической болезнью. Издательство: Феникс, 2009 г., Серия: Живая линия. 108 е.-
  15. A.JI. Эректильная дисфункция в практике врача кардиолога. // Рус. мед. журн.—2003,—Т. 11, № 19, с. 1107−1113-
  16. А. С. Артериальная гипертензия у пожилых:обоснованность применения ингибиторов АПФ // Consilium medicum. 2007. — N 12. — с. 59−62-
  17. Е.Е. Гипертоническая болезнь. -М, 1997. 400 е.-
  18. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков // (второй пересмотр) Российские рекомендации // Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов России — Москва 2008-
  19. О. А., Гнусаев С. Ф., Иванов Д. А. и соавт. Нарушение функционального состояния сердечно-сосудистой системы и метаболизма у детей с ожирением. // Педиатрия 2007 том 86 № 3 С.32-
  20. А.В., Сыркин A.JI. Конкор (бисопролол): к двадцатилетию успешного применения препарата в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.// РМЖ Т13 № 15 2005г С. 1059−1062-
  21. М.Ю., Печерская М. Б. Психические расстройства и сердечнососудистая патология. М., 1994. С. 113 -121-
  22. Е.М., Теплова Н. В., Теплова Н. Н. Применение Ь-адреноблокатора бисопролола (Конкор) в кардиологической практике. // РМЖ Т 13 № 19 2005 С. 1293−1297-
  23. Е.Ю., Таранушенко Т. Е., Кириллова Е. П., Анциферова JI.H. Этиология, механизмы развития и основные клинические синдромы артериальной гипертонии, www.solvay-pharma.ru-
  24. А.А., Затейщиков Д. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. // Кардиология -1998- 9: С. 68−80-
  25. Д.А. Сюрпризы исследования ALLHAT // Фарматека. 2003. № 3. С. 18−20-
  26. А. М. Состояние некоторых компонентов воспалительного статуса у больных метаболическим синдромом. Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Махачкала 2008, 156 е.-
  27. Р.С., Дудко В. А. Атеросклероз. Патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск, 1998. — 655 с.
  28. Ю.А. Европейские рекомендации по артериальной гипертонии -главное событие 2007 г., http://www.rmi.rn/articles 5460. htm-
  29. А.А. Место бисопролола в терапии артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. // Фарматека № 8 2009. с. 10- 17-
  30. . Д. Новое во взглядах на артериальную гипертонию // Лечащий врач. — 2008. — Спец. вып. — с. 15−19-
  31. .Д., Котовская Ю. В., Виллевальде С. В. Рекомендации по артериальной гипертонии 2007: текст, контекст и размышления. // Кардиология. -2008. Т. 48, № 2. — с. 72−87-
  32. , Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь? // Клиническая фармакология и терапия 2000. Т.9, № 3. -с.35−39-
  33. Т.В. Влияние диротона на суточный профиль и вариабельность артериального давления у больных с артериальной гипертензией. // Украинский Медицинский Часопис № 5 (31) IX-X 2002-
  34. М.А. Прогностическая оценка эффективности гипотензивной терапии по результатам однократных медикаментозных проб: Дисс. канд. мед. наук. М., 1989.-168 е.-
  35. В.В., Милягин В. А., Милягина И. В. Влияние Конкора на жесткость сосудистой стенки и уровни АД в бассейнах верхних и нижних конечностей. // РМЖ, том 16, № 7 2008 г, с. 500−508-
  36. М.В., Марилов В. В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний// Ж. неврологии и психиатрии. 1998. — Т. 98. -№ 11.-е. 30−32-
  37. М.С., Затейщиков Д. А., Сидоренко Б. А. Измерение жёсткости артерий и её клиническое значение // Кардиология, 2005- 1: с.63−71-
  38. В.Г., Сычев Д. А. Клиническая фармакология b-адреноблокаторов // РМЖ Т13 № 14, 2005 г., с. 932−938-
  39. Лечение ожирения. Рекомендации для врачей (под ред. Бутровой С.А.), Ф. Хоффманн-Ля Рош ЛТД, 2001 г., 21 е.-
  40. О.Б., Щеплев П. А., Нестеров С. Н., Кухаркин С.А.Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций. // РМЖ, Том8, № 3, 2000, с. 130−134:
  41. В.П. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф. // РМЖ, 2003, том 11, № 6, с. .331−337-
  42. В.И. Применение высокоселективного В-адреноблокатора неби-волола у больных метаболическим синдромом. // Трудный пациент -2006 г., № 5 с. 44−46-
  43. В.Ю. Четверть века эры ингибиторов АПФ в кардиологии. // РМЖ 26 мая 2000 г, том 8, № 15−16, с. 602−609-
  44. С. Ю. Новые Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2007 г.: что нового в подходе к выбору лекарственного препарата? http://www.kardioforum.ru/arlicle.aspx?id= 15&rid= 19-
  45. С.Ю. Ь- адреноблокаторы в лечении гипертонической болезни-роль бисопролола (Конкора) // РМЖ Т 10№ 15 2002г., с. 664−667-
  46. С.Ю., Толпыгина С. Н. Бета-адреноблокаторы. В книге «Кардиология. Национальное руководство» / Под редакцией Ю. Н. Беленкова и Р. Г. Оганова, Москва, ГЭОТАР-Медма, 2007- с. 377−395-
  47. А.В. Психопатологический анализ аффективных расстройств при гипертонической болезни. Депрессии в амбулаторной и общесома-тической практике. М., 1984. с. 61 — 66-
  48. Метаболический синдром. Москва. «МЕДпрес-информ». 2007-
  49. В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М.: Медпрактика, 1996-
  50. Р.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы. СПб, 1994. — 271 е.-
  51. JI.O. Лизиноприл: применение в кардиологической прак-тике. // Фарматека № 12 (146) 2007. с. 16−21-
  52. В.А., Миронова Т. Ф., Саночкин А. В., Миронов М. В. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни. // Вестник аритмологии, 1999- 13: с. 41−47-
  53. , Я. О. Выбор оптимального препарата для лечения гипертен-зии у мужчин с эректильной дисфункцией // Здоровье мужчины: Всеукраин-ский научно-практический журнал. 2004. — N3. — с. 91−93-
  54. Е.И. Метаболический синдром: состояние проблемы и лечебные подходы. // Практическая ангиология 2006. № 1. — с. 14−18-
  55. И.Е., Перепеч Н. Б. Бисопролол: фармакологические свойства и клиническое применение. // РМЖ 2004 г. № 4 с. 225- 231-
  56. A.M. Отчет о клинической апробации Синоприла (лизиноприл) у больных с метаболическим синдромом. // Трудный пациент № 8−2006, http://www.t-pacient.rii/archive/n8−2Q06/n8−2006 150.html-
  57. , Б. Л., Лещинский, Л. А., Кузелин, Ю. Л. Влияние артериальной гипертензии на частотные показатели вариабельности сердечного ритма по данным суточного мониторирования электрокардиограммы. // Вестник аритмологии № 40 2005 г., с.39−44-
  58. В. Б. Артериальная гипертония и ожирение. // Consilium provisorum, 2002, № 5, с. 18−21
  59. В.Б., Богиева P.M., Чазова И. Е. Акарбоза средство профилактики множественных сердечно-сосудистых факторов риска метаболического синдрома // Клин, фармакол. и тер. — 2003. — № 12(2). — с. 80 — 83-
  60. Э.С., Королев В. Д. Депрессии в начальных стадиях гипертонической болезни: клиника, диагностика, лечение. Минск: Наука и техника, 1988. — 135с.-
  61. Д.В., Оганов Р. Г. Гиперактивность нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции. // Кардиоваскулярная терапия 2004−3:с. 94−99-
  62. Д.Ф. Ингибиторы АПФ: Метаболические и сосудистые эффекты. // РМЖ. Избранные лекции для семейных врачей. Социально- значимые заболевания. авг 2005 том 13 № 15 с. 992−996-
  63. Н.Н. Динамика артериального давления и вариабельности сердечного ритма при лечении артериальной гипертензии рилменидином: Дисс.канд.мед.наук. М., 2006.- 155 е.:
  64. Р. Г., Небиеридзе А. В. Метаболические эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II. // Кардиология 2002- 3- 42: с. 35−39-
  65. Р.Г., Перова Н. В., Мамедов М. Н., Метельская В. А. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией. // Тер. архив. -1998- 12:19−23
  66. Основные направления отдела кардиологии по проблемам врожденных и наследственных заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Ю.М. Бе-лозеров, И. В. Леонтьева, И. А. Себелева и др. Кардиология детского возраста. М., 2000-
  67. О.Д. Возможности применения высокоселективных Ь-блокаторов у больных с сопутствующими заболеваниями. // РМЖ 2004- 12 (12): с. 721−725-
  68. Е.В. Роль b-блокаторов в лечении артериальной гипертонии. // АтмосферА. Кардиология. № 3 2005 с.39−42-
  69. Н.В., Метельская В. А., Оганов Р. Г. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции // Кардиология. 2001. -№ 3. — с. 4−9-
  70. В. П., Деев А. Д., Сиваков В. П., Розум JI. А. Прогностическое значение параметров вариабельности ритма сердца как фактора риска развития артериальной гипертензии. // Кардиология 2006- 1: с. 39—42-
  71. Проект рекомендаций экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. 2009-
  72. Г. Е., Кондратова IT.B. Оценка показателей углеводного и липидного обмена у мужчин и женщин с различными аллелями гена фактора некроза опухолей альфа. // http://www.mediasphera.ru/fournals/prof/detail/l 88/2752/-
  73. А.С., Аракелянц Т. Н., Юренев А. П. Патогенез артериальной гипертонии // Тер. архив, 2003, № 3: с. 86−88.-
  74. В.И. Психосоматические проблемы заболеваний внутренних органов. Взаимоотношение между больным и врачом. Часть I. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. № 2 (28). — с. 8−13-
  75. О. В. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у больных подагрой. // http://m-l.com.ua/?aid=494-
  76. А.Б., Козырев В. Н., Сыркин A.JI. Депрессии у соматических больных. -М., 1988-
  77. Е.Г. Ожирение как психосоматическое заболевание. // http://www.i~usvrach.ru/articles/vrach-9−2005str9−13-
  78. Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Часть I. //Кардиология 2001- № 5: с. 94−99-
  79. Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Часть II. //Кардиология 2001- № 8: 87−92-
  80. К.В. Устойчивость к психоэмоциональному стрессу как проблема биобезопасности // Вестник РАМН. 2002. — № 11.-е. 15−17-
  81. Г. А. Ингибиторы АПФ (лизиноприл) в лечении пациентов с АГ. // РМЖ 2007 г, том 15, № 9 с. 723−26
  82. Н.В. Возможности применения ингибитора АПФ лизиноприла в эндокринологии. // РМЖ. Эндокринология июнь 2006 г, том 14, № 13 с.982−985-
  83. С.Н., Акимова О. С. Бета-адреноблокаторы у больных с относительными противопоказаниями к их применению.// Лечащий врач авг 2003, № 6 с. 34−38-
  84. В.И., Чорбинская С. А., Белова Б. А. Отраженная волна и изолированная систолическая гипертония: вопросы патогенеза и терапии. // Кардиология. 2002. — Т. 42. — № 3. — с. 95−98.-
  85. В.Н. Эректильная дисфункция у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: от выяснения причин к лекарственной коррекции // Фарматека. 2004. № 14 с. 5−8-
  86. О.А. Диагностика, фармакотерапия и профилактика легочной гипертензии у больных с сочетапиой патологией: хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца. Дисс. докт.мед.наук. Москва -2004.-е. 177-
  87. И. Е., Мычка В. Б. beta -Адренолокаторы. // http://www.consilium-medicum.com/books/article/15 275-
  88. И.Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2004. — 168с-
  89. О.П., Праскурничий Е. А., Шевчено А. О. Артериальная гипертония и ожирение. Москва. «Реофарм». 2006-
  90. А. М., Авшалумов А. Ш., Марковский В. Б., Синицина Е. Н., Та-наева Е. Г., Балтаева Р. У. Патофизиологические особенности артериальной гипертонии при ожирении: диагностика и принципы лечения // http://www.lvrach.ru/doctore/2009/02/7 144 865/:
  91. A.M. Бисопролол кардиоселективный бета — блокатор второго поколения в практике лечения артериальной гипертонии. // Фарматека. Кардиология № 8 (123) 2006 г, с. 44−46-
  92. ЮЗ.Шостак Н. А. Метаболический синдром: критерии диагностики и возможности антигипертензивной терапии. // РМЖ. Метаболический синдром. 2002 г, том 10, № 27 с. 1258−1262-
  93. Щеплев П. А, Тополянский А. В., Жиленко В. В., Носовицкий П. Б. Эрек-тильная дисфункция и сердечнососудистые заболевания. Медицинская кафедра, № 2, 2002, с. 68−73-
  94. Asmar R., Topouchian J., Pannier B. at al. Pulse wave velocity as endpoint in large-scale intervention trial. The Complior study // J. hypertens. 2001, Vo 1 19 № 4, P.813−818-
  95. Asmar R.G., Kerihuel J.C., Girerd X.J., Safar M.E. Effect of bisoprolol on blood pressure and arterial hemodynamics in systemic hypertension. Am J Cardiol. 1991 Jul 1−68(1): P. 61−64-
  96. Berke E.M., Mordcn N.E. Medical management of obesity.- Am. Fam. Phys., 2000 V. 62. № 2. P. 419−426-
  97. Bethge H., bitterer G., Wagner G., Prager G. The 24-hour-effect of bisoprolol on blood pressure at rest and during stress. Fortschr Med. 1989 Feb 28- 107(6): P. 153−158-
  98. Bracchetti D. et al. A double-blind comparison of bisoprolol and captopril for treatment of essential hypertention in the elderly. Cardiovasc Drug Ther 1990:4: P.261−264-
  99. Breed J.G., Ciampricotti R., Tromp G.P. et al. Quality of life perception during antyhypertensive treatment: a comparative study of bisoprolol and enalapril. J Cardiovasc Pharmacol 1992:20:5: P. 750−755-
  100. Broekman CP, Haensel SM, Van de Ven LL, Slob AK. Bisoprolol and hypertension: effects on sexual functioning in men. // J Sex Marital Ther. 1992−18(4):325−331-
  101. Bueno J., Amiguet J.A., Carasusan J., et al. Bisoprolol vs. chlorthalidone: a randomized, double-blind, comparative study in arterial hypertension. J Cardiovasc Pharmacol. 1990- 16 Suppl 5: P. 189−192-
  102. Bulpitt C.J., Connor M., Schulle M., Fletcher A.E. on behalf of the European Bisoprolol Trial Investigators. Bisoprolol and nifedipine retard in elderly hypertensive patients: effect on quality of life. J Hum Hypertens 2000:14:205−212-
  103. Butler R, Morris AD, Struthers AD. Lisinopril improves endothelial function in chronic cigarette smokers. Clin Sci (Lond) 2001−101(1): P. 53−58-
  104. Caballero A.E. Endothelial dysfunction in obesity and insulin resistance: a road to diabetes and heart disease. Obes. Res. 2003. 11, P. 1278 1289-
  105. Carlberg В., Samuelsson O., Lindholm L.H. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? // Lancet, 2004- 364: P. 1684−1689-
  106. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M., et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. -1992. Vol. 340, № 8828. — P. 1111−1115-
  107. CHEP Recommendations for the Management of Hypertension 2006-
  108. Congestive heart failure in Spain: cost-effectiveness and cost-benefit analyses of treatment with ss-blockers. Rev Clin Esp. 2005 Apr-205(4): P. 149−56-
  109. Copie X., Pousset F., Lechat P., et al. Effects of beta-blockade with bisoprolol on heart rate variability in advanced heart failure: analysis of scatterplots of R-R intervals at selected heart rates. Am Heart J. 1996 Aug-132(2 Pt 1): P. 369−375-
  110. Craig W. Belsha. Systemic hypertension: Management in children and adolescents. // Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine. Volume 4, Number 4/2002, P. 351−360-
  111. Davidov M.E., Singh S.P., Vlachakis N.D., et al. Bisoprolol, a once-a-day beta-blocking agent for patients with mild to moderate hypertension. Clin Cardiol. 1994 May- 17(5): P. 263−268-
  112. De Cesavis R, Ranieri G et al. Forearm distensibility in patients with hypertension: comparatire effects of long-term ACE inhibition and betablocking // J. Clin Pharm ther. 1993- 53: P. 360−367-
  113. De Luca N., Rosiello G. et al. Reversal of cardiac and large artery structural abnormalities indused by long-term antihypertensive treatment with trandolapril // Am.J.Cardiol. 1992- 6: P. 381−385-
  114. De Teresa E et al: Effects of Bisoprolol on Left Ventricular Hypertrophy in Essential Hypertension. Cardiovasc Drugs Ther 1994- 6: P. 837−842-
  115. Diamant M, Vincent HH. Lisinopril versus enalapril: evoluation of trough peak ratio by ambulatory blood pressure monitoring. J Hum Hypertens 1999- 13(6): P. 405−412-
  116. Ekman M., Zethraeus N., Dahlstrom U., Hoglund C. Cost-effectiveness of bisoprolol in chronic heart failure. Lakartidningen. 2002 Feb 14−99(7): P 646−650-
  117. Eveson DJ, Robinson TG, Potter JF. Lisinopril for the treatment of hypertension within the first 24 hours of acute ischemic stroke and follow-up. Am J Hypertens 2007−20(3): P. 270−277-
  118. Facchini F, Chen Y, Clinkinbeard C. Insulin resistance, hyperinsulinemia, and dyslipidemia in nonobese individuals with a famili history of hypertension. Am J Hypertens 1992- 5: P. 694−699-
  119. Fatini C., Abbate R., Pepe G. et al. Searching for a better assessment of the individual coronary risk profile // Eur. Heart J. 2000. — Vol. 21. — P. 633−638-
  120. Ferrario C.M., Levy P. Sexual dysfunction in patients with hypertension: implications for therapy. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2002. — Vol. 4, N 6. — P. 424 432-
  121. Fogari R, Zoppi A, Poletti L ct al. Sexual activity in hypertensive men treated with valsartan or carvedilol: a crossover study. Am J Hypertens 2001, 14: P.27−31-
  122. Fogari R., Zoppi A., Corradi L. et al. Sexual function in hypertensive males treated with lisinopril or atenolol: a cross-over study. Am. J. Hytertens, 11, P. 12 441 247. 1998-
  123. Folkow B. The «Structural Factor» // Hypertension. Pathophysiology. Diagnosis and management / Eds. J. Laragh, B. Brenner. N.Y.: Raven Press. Ltd., 1990. — P. 565−581-
  124. Fonarow G.C., Walden J.A., Livingston N. et al. Cost effectiveness of speciality care for patients with advanced heart failure. J. of Heart Failure. 1996−3: P. 149−153-
  125. Franzen D., Metha A., Seifert N. et al. Effects of beta-blockers on sexual performance in men with coronary heart disease. A prospective, randomized and double blinded study. Int J Impot Res. 2001 Dec-13(6): P. 348−351-
  126. Friedman JM, Halaas JL. Nature 1998- 395: 763−70- Soukas A., Cohen P., Socci N.D., Friedman J.M. Leptin-specifiic patterns of gene expression in white adipose tissue. Gene Develop 2000- 14(8): P. 963−980-
  127. Frithz G. Influense on plasma insulin and blood — glucose by treatment with bisoprolol in hypertensive, non-diabetic patients. // J. Clin Basic Cardiol, 2001- 4: P. 229−230-
  128. Gibbons G.H. Endotelial function as a determinant of vascular function and structure: A new therapeutic target // Am J Cardiol. 1997. — Vol. 79(5a). — P. 3−8-
  129. Glasser S.P., Arnett D.K., PHD, Gary E., Mc Veigh, Finkelstein S.M., A.K. Bank et al. The importance of arterial compliance in cardiovascular drug therapy // J clin Pharmacol 1998- 38: P. 202−212-
  130. Goldberg RJ, Larson M, Levy D. Factors associated with survival to 75 years of age in middle- aged men and women. Arch Intern Med 1996- 156: P. 505−510-
  131. Gosse P., Gressin V., Clerson P., et al. Comparison of bisoprolol and verapamil in hypertension: influence on left ventricular mass and function—a pilot study. Therapie. 1999 Mar-Apr-54(2):217−222-
  132. Grassi G., Turri C., Dell’Oro R. et al. Sympathetic and reflex abnormalities in obesity-related hypertension // J. Hypertension. 1999. — Vol. 17 (Suppl. 3). — P. 1415-
  133. Hilleman D.E., Ryschon K.L., Mohiuddin S.M., Wurdeman R.L. Fixed-dose combination vs monotherapy in hypertension: a meta-analysis evaluation. J Hum Hypertens 1999- 13(7): P. 477-^183-
  134. Hoffler D., Morgenstern H.O. Age dependence of therapy result and risk in the treatment of arterial hypertension? J Cardiovasc Pharmacol. 1990−16 Suppl 5: P. 184— 188-
  135. Honore P. Bisoprolol versus hydrochlorothiazide plus amiloride in essential hypertension, a randomized double-blind study. Eur Heart J. 1987 Dec-8 Suppl M: P. 95−102-
  136. Huikuri H.V. Heart rate variability in systemic hypertension. /Am. J. Cardiology. 1996.15. P. 1073−1077-
  137. Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence. // JAMA. 1993 Jul 7−270(1): P.83−90-
  138. Jensen HA. Efficacy and tolerability of lisinopril compared with extended release felodipine in patients with essential hypertension. Danish Cooperative Study Group. Clin Exp Hypertens A 1992- 14(6): P.1095−110-
  139. Julius S, Krause L, Schork N et al. Hyperkinetik borderline hypertension in Tecumsen, Michigan. J Hypertens 1991- 9: P.77−84-
  140. Kannel WB. Office assessment of coronary candidates and risk factor insights from the Framingham study. J Hypertension 1991- 9 (Suppl): P. 13−19-
  141. Kershaw E.E., Flier J.S. Adipose tissue as an endocrine organ // J Clin Endocrinol Metab. 2004. — Vol. 89, № 6. — P. 2548−2556-
  142. Khan M.A., Morgan R.J., Mikhailidis D.P. The choice of antihypertensive drugs in patients with ercctile dysfunction. Curr. Med. Res. Opin. 2002. — Vol. 18, N 2. -P. 103−107-
  143. Kloner RA, Speakman M. Erectile dysfunction and atherosclerosis. Curr Athero-scler Rep. 2002−4: P. 397−401-
  144. Lee AF, Dick JB, Bonnar CE, et al. Lisinopril improves arterial function in hy-perlipidaemia. Clin Sci (Lond) 1999- 96(5): P. 441−448-
  145. Levis C. E Pharmacopsychiatry 1984- 17(4): 116−21-
  146. Liao D., Cai J., Barnes R.W. et al. Association of cardiac autonomic function and the development of hypertension. Am J Hypertens 1996−9: P. 1147—1156-
  147. Lindholm L.H., Carlberg В., Samuelsson О. Shoud beta-blockers first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis // Lancet, 2005- 366: P. 1545−1552-
  148. Lithell H., Selinus I., Hosie J., et al. Efficacy and safety of bisoprolol and atenolol in patients with mild to moderate hypertension: a double-blind, parallel group international multicentre study. Eur Heart J. 1987 Dec-8 Suppl M: P. 55−64-
  149. Macchiarulo C, Pieri R, Mitolo DC, Pirrelli A. Management of antihypertensive treatment with Lisinopril: a chronotherapeutic approach. // Eur Rev Med Pharmacol Sci 1999- 3(6): P. 269−275-
  150. Malacco E, Piazza S, Omboni S. Zofenopril versus Lisinopril in the Treatment Essential Hypertension in Elderly Patients: A Randomised Double Blind, Multicentre study. Clin Drug Investig 2005- 25(3) — P. 175−82-
  151. Mengden Т., Binswanger В., Weisser В., Vetter W. An evaluation of self-measured blood pressure in a study with a calcium-channel antagonist versus a beta-blocker. Am J Hypertens. 1992 Mar-5(3): P. 154−160-
  152. Mengden Т., Schubert M., Jeck Т., et al. Casual versus ambulatory twenty-four-hour blood pressure measurement in a comparative study with bisoprolol or nitrendipine. J Hypertens Suppl. 1990 Sep-8(4): P. 91−94-
  153. Meredith P.A. Theraputic implication of drug «holidays». Eur. Heart J. 1996- 17 (Suppl.A): P. 21−24-
  154. Mickley H. Incidence and treatment of sexual dysfunction in heart dis-ease.Ugeskr Laeger 2002. — Vol. 164, N 41. — P. 4760^1764-
  155. Millasseau S.C., Kelly R.P., Ritter J.M., et al. Analysis of increases in large artery stiffness by digital pulse contour analysis. // Clinical Science. 2002. — Vol. 103. -P. 371−377-
  156. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence. Med Care 1986- 24: P. 67−73-
  157. Os I, Bratland B, Dahlov B, et. al. Lisinopril or nifedipine in essential hypertension? 1992- 10 (2): P. 338−342-
  158. Parati G., Frattola A., Omboni S. et al. Analysis of heart rate and blood pressure variability in the assessment oi autonomic regulation in arterial hypertension. Clin Sci (Colch) 1996−91: P. 129—132-
  159. Piccirilo G, Viola E, Nocco M et al. Autonomic modulation of heart rate and blood pressure variability in normotensive offspring of hypertensive subjects. J Lab Clin Med 2000- 135: P. 145−152-
  160. Piepho R.W. Overview of the angiotensinconvertingenzyme inhibitors. Am J Health Syst Pharm2000- 57 Suppl 1: P. 37−42-
  161. Pousset F., Copie X., Lechat P., et al. Effects of bisoprolol on heart rate variability in heart failure. Am J Cardiol. 1996 Mar 15−77(8): P. 612−617-
  162. Prisant L.M. Hypertension management in diabetes mellitus // Cardiology Rey. — 2000. — Vol. 17, № 4. — P. 26−33-
  163. Prisant L.M., Carr A. A,. Desnoyers M., et al. Multicenter evaluation of the hemodynamic cffects of bisoprolol in patients with mild to moderate hypertension. J Clin Pharmacol. 1990 Dec-30 (12): P. 1096−101-
  164. Ralph D., McNicholas T. UK management guidelines for erectile dysfunction. BMJ. 2000. — Vol. 321, N 19. — P. 499−503-
  165. Reaven G.M., Lithell H., Landsberg L. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system // New Engl. J. Med. 1996. — Vol. 334. — P. 374−381-
  166. Roman MJ, Ganau A, Saba PS, et al. Impact of Arterial Stiffening on Left Ventricular Structure. Hypertension, 2000. 36(4). P. 489−494-
  167. Rosei EA, Rizzoni D, Comini S, et al. Evaluation of the efficacy and tolerability of nebivolol versus lisinopril in the treatment of essential arterial hypertension: a randomized, multicentre, double blind study. Blood Press 2003- l (Suppl.): P. 30−35-
  168. Rosen R. C., Fisher W. A., Eardley I., et al. Men’s Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES) Study. The multinational Attitudes to Life Events and Sexuality
  169. MALES) study: I. Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in the general population. Curr Med Res Opin 2004- 20 (5): P. 607−617-
  170. Safar M.E., Frohlich E.D. The arterial system in hypertension. A prospective view//Hypertension Vol 26, 1995: P. 10−14-
  171. Savers S.R. Insulin and insulin like growth factor in normal and pathological cardiovascular physiology // Hypertension 1997- 29: P. 691−699-
  172. Singh J.P., Larson M.G., Tsuji H. et al. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension: the Framingham heart study // Hypertension. 1998. — Vol. 32. — P. 293−297-
  173. Sjolie AK, Chaturvedi N, Fuller J. Effect of lisinopril on progression of retinopathy and microalbuminuria in normotensive subjects with insulin-dependent diabetes mellitus Ugeskr Laeger 1999- 161(7): P. 949−952-
  174. Skaer T.L., Sclar D.A., Robinson L.M. et al. Effect of pharmaceutical formulation for antihypertensive therapy on health service utilisation. Clin. Ther. 1993-. 15: P. 715−725-
  175. Slag M. F., Morley J. E. et al. Impotence in medical clinic outpatients. // Jama Vol. 249 No. 13, April 1, 1983 P. 1736−1740-
  176. Spieker L.E., Noll G., Ruschitzka F.T., et al. Working under pressure: the vascular endothelium in arterial hypertension // J Hum Hypertens. 2000. — Vol. 14, № 10−11.-P. 617−630-
  177. Stanton AV, Chapman JN, Mayet J, et al. Effects of blood pressure lowering with amlodipine or lisinopril on vascular structure of the common carotid artery. Clin Sci (Lond) 2001- 101(5): P. 455−464-
  178. Suzuki M., Kimura Y., Tsushima M., Harano Y. Association of insulin resistance with salt sensitivity and nocturnal fall of blood pressure // Hypertension. -2000. Vol. 35. — P. 864−868-
  179. Terpstra WF, May IF, Smit AJ, et al. Long-term effects of amlodipine and lisinopril on left ventricular mass and diastolic function in elderly, previously untreated hypertensive patients: the EL VERA trial. J Hypertens 2001−19:303−309-
  180. UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS). Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ 1998- 317: P. 703−713-
  181. Van-Bortel L.M., Breed J.G., Joosten J. el al. Nebivolol in hypertension: a double-blind placebo-controlled multicenter study assessing its antihypertensive efficacy and impact on quality of life. J Cardiovasc Pharmacol 1993:21:6: P. 856−862-
  182. Vanmolkot F.H., de Hoon J.N., van de Ven L.L., Van Bortel LM. Impact of antihypertensive treatment on quality of life: comparison between bisoprolol and ben-drofluazide. J Hum Hypertens. 1999 Aug-13(8): P. 559−563-
  183. Varney S. A cost-effectiveness analysis of bisoprolol for heart failure. Eur J Heart Fail. 2001 Jun-3(3): P. 365−371-
  184. Weir M.R., Prisant L.M., Papademetriou V., et al. Antihypertensive therapy and quality of life. Influence of blood pressure reduction, adverse events, and prior antihypertensive therapy. Am J Hypertens. 1996 Sep-9(9): P. 854−859-
  185. WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. Geneva 1997-
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!