Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Влияние плазмафереза на показатели гемодинамики у больных репродуктивного возраста после миомэкмии

Диссертация: Влияние плазмафереза на показатели гемодинамики у больных репродуктивного возраста после миомэкмии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В процессе оперативного вмешательства, независимо от оперативного доступа, образуется значительное количество продуктов метаболизма и распада травмированных и коагулированных тканей, вазоактивных веществ, в результате воздействия которых нарушается процессы микроциркуляции крови, повышается коагуляционный потенциал, и снижаются фибринолитические свойства крови, образуются антитела к органам… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Актуальные вопросы лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста
    • 1. 2. Возможности использования плазмафереза в реабилитации больных с миомой матки в раннем послеоперационном периоде
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Материалы исследования и критерии отбора больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клинические методы исследования
      • 2. 2. 2. Лабораторные методы исследования
      • 2. 2. 3. Специальные методы исследования
    • 2. 3. Лапароскопическая миомэктомия
    • 2. 4. Методика проведения плазмафереза у женщин после миомэктомии
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Клиническая характеристика больных с миомой матки
      • 3. 1. 1. Основные жалобы
      • 3. 1. 2. Перенесенные заболевания
      • 3. 1. 3. Менструальная функция
      • 3. 1. 4. Репродуктивная функция
      • 3. 1. 5. Анализ заболевания и проводимого ранее лечения
      • 3. 1. 6. Психоэмоциональный статус и сексуальная функция
      • 3. 1. 7. Результаты объективного осмотра на момент обращения
    • 3. 2. Результаты инструментальных методов исследования
      • 3. 2. 1. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у женщин с миомой матки
    • 3. 3. Результаты оперативного лечения женщин с миомой матки
    • 3. 4. Результаты влияния различных методов лечения на состояние органов и систем у женщин после миомэктомии
      • 3. 4. 1. Влияние плазмафереза на состояние сердечно-сосудистой системы после миомэктомии
      • 3. 4. 2. Оценка влияния плазмафереза на состояние системы адаптация у больных после миомэктомии
      • 3. 4. 3. Состояния церебрального кровообращения у больных с миомой матки и его изменения под влиянием плазмафереза
      • 3. 4. 4. Результаты исследования влияния плазмафереза на кровообращение органов малого таза у женщин после миомэктомии
      • 3. 4. 5. Динамика показателей периферического кровообращения у женщин после миомэктомии в зависимости от вида реабилитации
      • 3. 4. 6. Влияние плазмафереза на показатели системы гемостаза у больных, перенесших миомэктомию
      • 3. 4. 7. Влияние плазмафереза на показатели эндогенной интоксикации у больных после миомэктомии
    • 3. 5. Оценка клинической эффективности применения плазмафереза у пациенток после миомэктомии
    • 3. 6. Качество жизни женщин после миомэктомии

Влияние плазмафереза на показатели гемодинамики у больных репродуктивного возраста после миомэкмии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Миома матки является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы. В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных процессов, составляя 20−37% [3, 8, 21, 32, 34, 52, 74, 86, 115, 132, 133, 140].

Существует мнение, что миома матки — болезнь женщин пременопаузального возраста. В настоящее время отечественные и зарубежные авторы отмечают «омоложение» миомы матки, его обнаруживают в 20−30-летнем возрасте и моложе, когда женщины в основном не реализовали репродуктивную функцию.

Развитие миомы матки сопровождается общими изменениями в организме больной. На ранних стадиях заболевания возрастает масса циркулирующей крови. В случаях быстрого развития заболевания с выраженными кровотечениями, тяжелые волемические нарушения развиваются уже в пределах первого года после выявления опухоли. По мере развития заболевания происходит снижение кровенаполнения бассейнов сонной и позвоночной артерий, обеспечивающих кровообращение гипоталамуса и гипофиза, с повышением в них регидности сосудистой стенки и замедлением оттока крови. В результате у больных развивается гемодинамический дефицит в мозге, нарушаются ауторегулирующие механизмы, поддерживающие постоянство церебрального кровотока. Нарушения в системе циркуляции имеют довольно стойкий характер и не устраняются в ближайшее время и в отдаленные сроки после операции.

В настоящее время в России по поводу миомы матки выполняется до 50−70% оперативных вмешательств в гинекологических стационарах [93, 98].

Для лечения миомы матки применяются как консервативные методы лечения (различные схемы гормональной терапии), так и хирургические миомэктомия, гистерэктомия, эмболизация маточных артерий, FUS аблация). Несмотря на значительные достижения в изучении этиологии и патогенеза миомы матки, хирургический метод остается приоритетным при лечении данного заболевания [22, 33, 36, 100, 110].

В процессе оперативного вмешательства, независимо от оперативного доступа, образуется значительное количество продуктов метаболизма и распада травмированных и коагулированных тканей, вазоактивных веществ, в результате воздействия которых нарушается процессы микроциркуляции крови, повышается коагуляционный потенциал, и снижаются фибринолитические свойства крови, образуются антитела к органам и тканям [1, 9, 23, 135, 149]. Изменения реологических свойств крови, обусловленные хирургическим и анестезиологическим стрессом, в сочетании с интраоперационной кровопотерей, приводят к дизрегуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, отрицательно влияющей на течение послеоперационного периода.

В современных условиях важное значение приобретает поиск новых методов послеоперационной реабилитации пациенток, оперированных по поводу миомы матки. Цель этих мероприятий состоит в направленном повышении неспецифической резистентности организма, нормализации системы гемостаза, центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляции, тканевого дыхания, деятельности эндокринной, центральной и вегетативной нервной системы. В последние годы внимание клиницистов привлекают эфферентные методы воздействия, в частности, плазмаферез (ПА) как неспецифический лечебный фактор, обладающий дезинтоксикационным, реокорригирующим, иммуномоделирующим, и противовоспалительным действием [2, 14, 23, 75, 78, 81, 89, 96, 106, 144].

Вместе с тем остается неизученным влияние ПА на сердечнососудистую систему, центральную и периферическую гемодинамику, состояние компенсаторно-защитных и адаптивных возможностей организма у женщин после миомэктомии, что указывает на актуальность изучения этих показателей.

Все вышесказанное указывает на необходимость дальнейшего изучения возможности применения плазмафереза в комплексе реабилитации женщин оперированных по поводу миомы матки.

Цель исследования.

Целью работы является оценка эффективности применения плазмафереза в ранней реабилитации больных репродуктивного возраста после миомэктомии путем изучения его влияния на показатели центральной и периферической гемодинамики.

Задачи исследования:

1. Определить особенности состояния центральной и периферической гемодинамики у больных до и после миомэктомии.

2. Изучить изменения показателей центральной и периферической гемодинамики у больных после миомэктомии в зависимости от вида реабилитационных мероприятий.

3. Изучить особенности нейровегетативной регуляции кардиоритма женщин до и после миомэктомии и применения ПА в комплексе ранней реабилитации.

4. Провести оценку клинической эффективности использования ПА в раннем послеоперационном периоде у женщин после миомэктомии.

5. Определить показатели качества жизни у женщин перенесших миомэктомию, в зависимости от вида реабилитационных мероприятий.

Научная новизна.

Проведено комплексное изучение функционального состояния центральной и периферической гемодинамики, сердечно-сосудистой системы, компенсаторно-защитных и адаптивных возможностей организма в раннем послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу миомы матки.

Впервые изучены изменения гемодинамических показателей сосудов головного мозга и сердечно-сосудистой системы, проведена оценка состояния вегетативной нервной системы (ВНС) и особенностей компенсаторных реакций в динамике сеансов плазмафереза у женщин после миомэктомии.

Патогенетически обоснована целесообразность применения плазмафереза в раннем послеоперационном периоде у женщин после миомэктомии, с целью профилактики гемодинамических осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ранний послеоперационный период у женщин, перенесших миомэктомию, характеризуется усугублением нарушений показателей центральной и периферической гемодинамики, баланса вегетативной регуляции, снижением функциональных резервов организма и повышением степени эндогенной интоксикации.

2. Включение ПА в комплексную терапию больных после миомэктомии способствует нормализации состояния центральной и периферической гемодинамики, системы гемостаза, баланса регулирующих систем и повышению компенсаторных возможностей организма, что приводит к благоприятному течению послеоперационного периода.

3. Использование плазмафереза в комплексной реабилитации больных, перенесших миомэктомию, оказывает выраженное положительное воздействие на течение не только раннего послеоперационного периода, но и на отдаленные результаты, способствуя восстановлению репродуктивной функции, повышая качество жизни женщин, их социальное и физическое здоровье.

Практическая значимость.

Выявлены особенности клинического течения раннего послеоперационного периода у женщин после миомэктомии в зависимости от вида реабилитационных мероприятий.

В результате проведенных исследований установлено положительное влияние ПА на показатели центральной и периферической гемодинамики и состояние ВНС. Выявлена высокая эффективность ПА и показана целесообразность его применения в ранней послеоперационной реабилитации у женщин репродуктивного возраста после миомэктомии. Определены сроки проведения ПА, объем плазмоэксфузии и плазмозамещения при ПА у женщин после миомэктомии.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на XVII конференции Московского общества гемафереза и конференции «Амбулаторно-поликлиническая практика — платформа женского здоровья». Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППО врачей ММА им. И. М. Сеченова 25 декабря 2009 года, протокол № 16.

Внедрение результатов работы в практику.

Методика применения ПА у женщин репродуктивного возраста после миомэктомии с целью реабилитации больных в раннем послеоперационном периоде используется в отделении гравитационной хирургии крови и отделении оперативной гинекологии ФГУ «НЦАГ и П им. В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ".

Личный вклад автора.

Автором лично обследовано 159 пациенток репродуктивного возраста после миомэктомии. В ходе сбора материала для диссертационной работы соискателем были освоены методики проведения прерывистого плазмаферезаасистенция при лапароскопических миомэктомиях у обследуемых пациенток. Изучены изменения гемодинамических показателей сосудов головного мозга и сердечно сосудистой системы, проведена оценка состояния вегетативной нервной системы (ВНС) и особенностей компенсаторных реакций в динамике сеансов плазмафереза у женщин после миомэктомии.

Публикации результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 3 работы в журналах, рекомендуемых ВАК.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Библиография включает 159 источников, в том числе 112 отечественных и 47 иностранных авторов. Работа изложена на 154 страницах машинописного текста, включает 8 таблиц и 16 рисунков.

ВЫВОДЫ.

1. У больных миомой матки после миомэктомии в раннем послеоперационном периоде усугубляются имеющиеся до операции патологические изменения в организме: нарушаются адаптивно-регуляторные механизмывозникают значительные изменения центральной и периферической гемодинамики, гемостаза и функций органов естественной детоксикации.

2. Плазмаферез у больных после миомэктомии способствует восстановлению показателей центральной и периферической гемодинамики: улучшается кровоснабжение головного мозга у 82% и органов малого таза у 86% больных, что подтверждают показатели реограмм (регулярные симметричные пульсовые волны, исчезновение пресистолических волн, улучшение тонуса сосудов малого таза, увеличение реографического индекса, уменьшение числа дикротических волн.

3. Применении плазмафереза в комплексе реабилитационных мероприятиях у больных после миомэктомии приводит к нормализации системы гемостаза: отмечено снижение уровня фибриногена на 18%, протромбинового индекса на 12% и числа тромбоцитов на 15% в периферической кровина 20% возрастал AT-III.

4. Включение ПА в комплексную терапию в раннем послеоперационном периоде у женщин, оперированных по поводу миомы матки, способствует существенному улучшению баланса взаимодействия отделов ВНС и повышению функциональных резервов организма, обеспечивающих оптимальные проявления адаптивных реакций.

5. Клиническая эффективность плазмафереза у больных после миомэктомии обусловлена выраженным детоксикационным, гемостимулирующем и противовоспалительным эффектами, о чем свидетельствуют изменения ряда параметров периферической крови снижение лейкоцитов и СОЭ, повышение уровня гемоглобина и эритроцитов) и уровня средних молекул.

6. Применение плазмафереза в раннем послеоперационном периоде у женщин после миомэктомии приводит к сокращению времени пребывания в стационаре в среднем на 2 дня, уменьшению медикаментозной нагрузки в 1,5 раза, улучшению общего состояния и показателей качества жизни у 92% больных, способствует восстановлению репродуктивной функции у 36,8% женщин после миомэктомии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оптимизации раннего послеоперационного периода у женщин репродуктивного возраста после реконструктивно-пластических операций на матке целесообразно включение плазмафереза в комплекс лечебных мероприятий.

2. С целью ранней реабилитации больных после миомэктомии целесообразно проведение курса лечения, состоящего из 3-х сеансов плазмафереза, с интервалом 1−2 дня. Оптимальным является проведение прерывистого (дискретного) ПА с объемом плазмаэксфузии 30−40% от объема циркулирующей плазмы. Плазмовозмещение следует проводить препаратами 6 или 10% гидроксиэтилированного крахмала (ТЭК) и физиологического раствора в соотношении к плазмоэксфузии 1,2:1. При наличии гипопротеинемии (общий белок менее 64 г/л) необходимо восполнение белковыми растворами (альбумин 10−20% - 100−200 мл). Гепаринизация должна осуществляться из расчета 50−100 ед. гепарина на 1 кг массы тела.

3. Противопоказаниями к проведению плазмафереза у женщин после миомэктомии являются: гипотония, не корригирующаяся инфузионной терапией, гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипопротеинемия (общий белок ниже 55 г/л), анемия (гемоглобин ниже 90 г/л, гематокрит менее 30%), отсутствие венозного доступа, аллергические реакции на плазмозамещающие растворы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Ф.М. Роль клинико-гемостазиологической оценки факторов риска тромбогеморрагических осложнений в оперативной гинекологии Текст. / Ф. М. Абдурахманов, Э. К. Муратов // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. М., 2003. — С. 278−279.
  2. , А.А. Использование лечебного плазмафереза при различных видах акушерской патологии Текст. / А. А. Агаджанова // Материалы сем. Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии: под ред. В. Н. Серова. -М., 2002. -С. 10−15.
  3. , Л.В. Роль гистерорезектоскопии в хирургическом лечении внутриматочной патологии Текст. / JI.B. Адамян, Э. Р. Ткаченко // Лапароскопия и гистерорезектоскопия в гинекологии и акушерстве / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян М.: Пантори, 2002. — С. 382−394.
  4. , Л.В. Роль и место эмболизации маточных артерий в лечении больных миомой матки Текст. / Л. В. Адамян, К. Д. Мурватов, И. С. Обельчик // Проблемы Репродукции. 2005.-т. 11.- № 1 — С. 43−47.
  5. , Л.В. Отдаленные результаты рентгенэндоваскулярной эмболизации маточных артерий в лечении больных миомой матки Текст. / Л. В. Адамян [и др.] // Проблемы Репродукции. 2006.- спец. выпуск — С. 5051.
  6. , Б.А. Вегетативная активность и интраоперационная артериальная гипертензия и больных ИБС Текст. / Б. А. Аксельрод [и др.] // Анестезиология и реаниматология 2000. — № 5. — С. 35−38.
  7. , В. А. Кардиология для практического врача. Гипертоническая болезнь Текст. / В. А. Алмазов, Е. В. Шляхто // СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2001.- 127 с.
  8. , А.С. Рациональный хирургический доступ при гистерэктомии у больных миомой матки больших размеров Текст. / А.С.
  9. , С.И. Киселев, О.В. Конышева // Мать и дитя: материалы IX науч. рос. форума. -М., 2007. -С. 325.
  10. , P.P. Оптимизация ведения послеоперационного периода у женщин после консервативной миомэктомии Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1999. 20 с.
  11. , P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе Текст. / P.M. Баевский, О. Н. Кириллов, С. З. Клецкин -М.: 1984.-224с.
  12. , Э.М. Реабилитация гинекологических больных после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза Текст. / Э. М. Бакуридзе и др. // Акуш. и гинек. 2002. — № 3. — С. 45−48.
  13. , Э.М. Плазмаферез и медицинский озон в реабилитации женщин после эндоскопических операций на органах малого таза Текст. / Э. М. Бакуридзе [и др.] // Мать и дитя: материалы IV науч. рос. форума. М., 2002. — 2. — С.54−56.
  14. , В.И. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у больных ИБС с желудочковыми аритмиями при терапии обзиданом Текст. / В. И. Белогубец [и др.] // Тер. архив 1994. — № 8. — С. 32−34.
  15. , Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки Текст. / Б. Ю. Бобков // Акушерство и гинекология. 2004. — № 5. — С. 69.
  16. , В.Г. Эмболизация маточных артерий, современные методы лечения миомы матки Текст. / В. Г. Бреусенко [и др.] // Мать и дитя: материалы VI науч. рос. форума. М., 2004. — 2. — С. 304−305.
  17. , А.Н. Заместительная гормонотерапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонием и ишемической болезнью сердца Текст. / А. Н. Бриттов, М. М. Быстрова //Consillium-medicum / экстравыпуск. 2002. — С. 7−10.
  18. , В.А. Воздействие медикаментозной терапии на процессы пролиферации и апоптоза у больных с миомой матки Текст. / В. А. Бурлев, С. В. Павлович // Проблемы репродукции. -2004. № 1. — С. 13.
  19. , И.О. с соавт. Альтернативные методы лечения больных с миомой матки Текст. / И. О. Буштырева [и др.] // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. М., 2007. — С. 343.
  20. , А. М. Плазмаферез и электроимпульсная терапия в ранней послеоперационной реабилитации репродуктивной функции после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2009. — 25 с.
  21. , Е.М. Миома матки Текст. / Е. М. Вихляева, JI.H. Василевская. М: Медицина, 1981. — 160 с.
  22. , Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки Текст. /Е.М. Вихляева.-. М.: МЕДпресс-информ, 2004. -396 с.
  23. , Н.И. Эффективность диферелина при лечении больных с бесплодием и миомой матки Текст. / Н. И. Волков, Д. П. Камилова, И. Е. Корнеева // Акушерство и гинекология — 2002. -№ 3. -С. 49−50.
  24. , O.JI. Клиническая эффективность гормональной терапии и качество жизни больных наружным генитальным эндометриозом с синдромом хронической тазовой боли Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1996.-25 с.
  25. , B.C. Риск тромбогеморрагических осложнений в эндоскопической гинекологии Текст. /B.C. Горин [и др.] // Акушерство и гинекология. 2004. — № 5. — С. 11−12.
  26. , А.И. Результаты органосберегающего хирургического лечения больных миомой матки Текст. / А. И. Давыдов [и др.] // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. М., 2007. — С. 379.
  27. , А.И. Ближайшие и отдаленные результаты трансцервикальной миомэктомии у больных репродуктивного возраста Текст. / А. И. Давыдов [и др.] // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. М., 2007. — С. 380.
  28. , Т. Н. Эндоскопия в диагностике и лечении миомы матки Текст. / Т. Н. Демьянова [и др.] // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. — М., 2007. С. 383.
  29. , Д.В. Сравнительная оценка функционального состояния яичников и качества жизни у женщин, перенесших в репродуктивном возрасте миомэктомию и гистерэктомию по поводу миомы матки Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006. — 25 с.
  30. , Д.В. Особенности личности женщин репродуктивного возраста после хирургического лечения миомы матки Текст. / Д. В. Долецкая // Акушерство и гинекология. 2006. — № 5. — С. 35−37.
  31. Долецкая, Д. В. Оценка качества жизни у больных миомой матки после различных видов хирургического лечения Текст. / Д. В. Долецкая [и др.] // Акушерство и гинекология. 2006. — № 1. — С. 10−13.
  32. , Ж.В. Комплексная терапия гестоза, осложненного синдромом эндогенной интоксикации Текст. / Ж. В. Евтюхина // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. М., 2003. — С. 60−61.
  33. , Е.В. Оценка эффективности миомэктомий в зависимости от гистотипа опухоли Текст. / Е. В. Заводова, И. С. Сидорова // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. М., 2003. — С. 337−338.
  34. , Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования Текст. / Д. М. Зубаиров // Казань: ФЭН АНТ, 2000. — 367с.
  35. , JI.H. Эндогенная интоксикация как показатель тяжести гестоза Текст. / JI.H. Ильенко, Ю. М. Озокаева // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. М., 2003. — С. 77−78.
  36. , Г. Б. Дистанционная абляция миомы матки новый неинвазивный метод в оперативной гинекологии Текст. / Г. Б. Зеленин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2004. -Т. 3, -№ 6. С. 100−102.
  37. , Б. Допплерометрия кровотока в сосудах матки как прогностический фактор при лечении бесплодия методами вспомогательной репродукции Текст. / Б. Каменецкий // Проблемы репродукции. 2001. -№ 4. — С. 14−17.
  38. , С.А. Текст. / С. А. Капранов [и др.] // Международ. Журн. интервенц. Кардиолог. 2005. — № 7. — С. 56.
  39. , С.А. Экспульсия субмукозной миомы после эмболизации маточных артерий Текст. / С. А. Капранов [и др.] // Акушерство и гинекология. 2004. — № 5. — С. 53−54.
  40. , А.Н. Заместительная гормонотерапия и гипотензивная терапия в пери- и постменопаузе у больных с артериальной гипертонией Текст. / А. Н. Карачецев [и др.] // Акушерство и гинекология. 2004. — № 6. — С. 10−13.
  41. , Ю.Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпритация, клиническое применение Текст. / Ю. Ю. Кирячков, Я. М. Хмелевский, Е. В. Воронцова // Анастезиология и реаниматология 2000. — № 2. — С. 56−63.
  42. , С.И. Современные подходы к хирургическому лечению больных миомой матки Текст.: автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 2003. — 46 с.
  43. , Т.Е. Ведение больных с миомой матки на догоспитальном этапе Текст. / Т. Е. Колесова, Э. Н. Синдеева, Р. И. Хамидуллина // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. М., 2007.-С. 425.
  44. , С.И. Репродуктивная функция женщин после консервативной миомэктомии Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2008.-26 с.
  45. , Л.Х. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после гистерэктомии с односторонней аднексэктомией в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрасте Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. — 25 с.
  46. , Б.В. К вопросу о тромбоэмболических осложнениях при лапароскопических операциях Текст. / Б. В. Крапивин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2002. — № 2. — С. 49.
  47. , В.И. Репродуктивные проблемы оперированной матки Текст. / В. И. Краснопольский, JI.C. Логутова, С. Н. Буянова // М.: Миклош, 2005. 160с.
  48. , Л.И. Профилактика тромбоэмболических осложнений в оперативной гинекологии Текст. / Л. И. Кудрявцева, В. В. Дурасов, С. Е. Добриков // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. -М., 2003.-С. 389.
  49. , В.И. Термическая абляция миоматозных узлов фокусированным ультразвуком новый метод неинвазивной хирургии Текст. / В. И. Кулаков, Е. Ф. Кира // Акушерство и гинекология. — 2006. — № 5. -С. 3−5.
  50. , В.И. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия Текст. / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян, С. И. Киселев // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении гинекологических болезней М., 2001. — С. 79−93.
  51. , С.И. Эффективность плазмафереза в лечении острого воспалительного процесса придатков матки Текст. / С. И. Кулинич [и др.] // Мать и дитя: материалы VI Рос. науч. рос. форума. М., 2004. — С. 397−399.
  52. , М.В. Коррекция расстройств метаболического гомеостаза у больных миомой матки в послеоперационном периоде Текст. / М. В. Лабзина [и др.] // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. -2001−2002.-Т.1.-№ 1.-С. 86.
  53. , В.И. Новые подходы к хирургическому лечению миомы матки Текст. / В. И. Ланчинский, А. И. Ищенко, А. А Ищенко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. — Т.З. — № 5. — С. 77−80.
  54. , М.Л. Современные методы лечения миомы матки Текст. / М. Л. Лапотко // Проблемы репродукции. -2006. Спец. выпуск. -С. 58−59.
  55. , О.В. Анестезиологическое обеспечение оперативных лапароскопий в гинекологии Текст. / О. В. Лехова, И. В. Прошина, С. В. Сокологорский // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении гинекологических болезней. М., 2001. — С. 154−157.
  56. , Н.А. Пролиферативная активность эндометрия у пациенток с миомой матки, перенесших эмболизацию маточных артерий Текст. / Н. А. Литвинова [и др.] // Акушерство и гинекология. 2009. — № 4. — С. 41−43.
  57. , Е.А. Детоксикационная терапия Текст. / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб, С. Г. Мусселиус // руководство для врачей, СПб.: Лань, 2000. 192с.
  58. , Р.Б. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000. — 22 с.
  59. , В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения Текст. / В. М. Михайлов // Иваново, 2002. 288с.
  60. Муравьев, М. Ф. Экстракорпоральная детоксикация крови в комплексном лечении гнойно-септических процессов в брюшной полости
  61. Текст. / М. Ф. Муравьев и др.] // Эфферентные методы в медицине: Материалы науч.-практ. конф. Ижевск, 2002. — С. 90−92.
  62. , JI.X. Миома матки, суточный профиль артериального давления и характер ритма сердца у женщин позднего репродуктивного возраста Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2005. 24 с.
  63. , А.Д. Физиология вегетативной нервной системы Текст. / А. Д. Ноздрачев // Л.: Медицина, 1983. 295 с.
  64. , М.Р. Ранняя восстановительная терапия женщин после гистерэктомии экстракорпоральными мотодами (плазаферез, гемосорбция) Текст.: автореф. дис.. канд. д-ра наук. -М., 2002. -45 с.
  65. , М.Р. Особенности периферической гемодинамики у больных миомой матки и артериальной гипертензией Текст. / М. Р. Омарова, С .Г. Цацанашвили // Росс. Мед. Журнал. 2003. — № 1. — С. 35−37.
  66. , В.Ю. Проблема операционного стресса Текст. / В. Ю. Островский, С. З. Клецкин // М.: Изд-во ВНИИМИ, 1977. стр. 190.
  67. , А.С. Плазмаферез в подготовке больных бесплодием воспалительного генеза в программе ЭКО и ПЭ Текст. / А. С. Очан // Материалы сем. «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии»: под ред. В. Н. Серова. -М., -2002. -с.72−75.
  68. , Л.В. Применение немистрана и золадекса в лечении и предоперационной подготовке больных страдающих миомой матки Текст. / Л. В. Покуль, Б. И. Казаков, О. С. Стрелецкая // Мать и дитя: материалы III науч. рос. форума. М., 2001. — С. 443−444.
  69. , В.А. Современная гинекология Текст. / В. А. Полякова // Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень», 2004. 608с.
  70. , А.А. Органосохраняющие операции при миоме матки у женщин репродуктивного возраста Текст. / А. А. Попов, О. В. Мачинските, Т. Н. Мананникова // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. М., 2003.-С. 423.
  71. , А.Х. Особенности изменений показателей систем ПОЛ и АОС у больных миомой матки Текст. / А. Х. Попова, С. Н. Лунева, В. А. Холодков // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. М., 2007. -С. 493.
  72. , Н.Н. Пути улучшения качества жизни больных с эктопической беременностью Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук. -СПб., 2000.-24 с.
  73. , Г. М. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки: достижения и перспективы Текст. / Г. М. Савельева [и др.] // Акушерство и гинекология. 2007. — № 5. — С. 54−55.
  74. , Т.Е. Применение чрескожной артериальной эмболизации в акушерстве и гинекологии Текст. / Т. Е. Самойлова, В. А. Голубев // Акушерство и гинекология. 2005. — № 5. — С. 9−12.
  75. , И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) Текст. / И. С. Сидорова // под ред. И. С. Сидоровой М.: МИА, 2003. 256 с.
  76. , И.С. Значение антиоксидантной системы в патогенезе миомы матки Текст. / Сидорова И. С., Унанян A.JI. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. — Т. 7. — № 4. — С. 57.
  77. , Е.А., Коррекция антиоксидантами нарушений гемостаза при оперативном лечении миомы матки Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук. Тюмень., 2000 — 28 с.
  78. , И.Н. Плазмаферез в клинической практике Текст. / И. Н. Соловьева, А. А. Рагимов //Трансфузиологическая гемокоррекция: под ред. А. А. Рагимова. М.: Практическая медицина, 2008. — С. 88−125.
  79. Е.В. Оптимизация лечения хронического рецидивирующего сальпингоофорита с использованием современных технологий Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2007. -31 с.
  80. , А.Н. Органосберегающее хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки Текст. / А. Н. Стрижаков [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2003. Т. 2. — № 3. — С. 5−9.
  81. , А.Н. Результат лечения больных миомой матки путем эмболизации маточных артерий Текст. / А. Н. Стрижаков [и др.] // Мать и дитя: материалы VI Рос. науч. рос. форума. М., 2004. — С. 493−494.
  82. , A.JI. Возможности оптимизации органосохраняющего хирургического лечения больных миомой матки Текст. / A.JI. Тихомиров, А. А. Кочарян // АГ-инфо. 2006. — С. -43.
  83. , A.JI. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки Текст. / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. — Т. 1. — № 2. — С. 83−85.
  84. , А.Л. Дифференциальный подход к лечению больных миомой матки Текст. / А. Л. Тихомиров, Ч. Г. Олейник // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2008. — Т. 7. № 3. — С. 74−81
  85. , Л.В. Возрастные аспекты адаптации к операционной травме и анестезии гинекология Текст. / Л. В. Усенко [и др.] // Киев., 1992. -262 с.
  86. , Е.К. Патогенетическое и клиническое обоснование применения плазмафереза в лечении внутриутробной инфекции Текст. / Е. К. Ушницкая, Н. В. Орджоникидзе, Т. А. Федорова // Акушерство и гинекология. 2008. — № 6. — С. 7−9.
  87. , А.Г. Оптимизация лечения вегетоневротического синдрома после радикальных операций по поводу миомы матки Текст. / А. Г. Фальянц // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. рос. форума. М., 2003.-С. 482.
  88. , Т.С. Эфферентные методы в терапии климактерических расстройств Текст. / Т. С. Фотеева // Мать и дитя: материалы VI Рос. науч. рос. форума. -М., 2004. С. 520−521.
  89. , Т.С. с соавт. Синдром гиперстимуляции яичников. Текст. / Т. С. Фотеева [и др.] // Материалы сем. Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии: под ред. В. Н. Серова. -М., 2002. — С. 86−87.
  90. , JI.T. Миомэктомия как метод восстановления и сохранения репродуктивной функции Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2002.-21 с.
  91. , В.А. Современный подход к радикальному лечению миомы матки Текст. / В. А. Хорольский [и др.] // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. рос. форума. М., 2007. — С. 560.
  92. , Е.В. Качество жизни женщин с ожирением и нарушениями репродуктивной функции Текст. / Е. В. Цаллагова, В. Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. 2009. — № 1. — С. 60−64.
  93. , Р. / Affinito P. et al. // Maturitas. 2001. — Vol. 40, N 1. — P.75.83.
  94. Agdi, M. Intraabdominal adhesion after uterine artery embolization Text. / M. Agdi, D. Valenti // Am J. Obstet. Gynecol. 2008- 199 (5): 482, P. 1−3. Epub 2008 May 19.
  95. Bachmann, G. Urogenital ageing: an old problem newly recognized Text. / G. Bachmann // Maturitas. 1998. — Vol. 22 (Suppl.). — P. 1−5.
  96. Cosson, M. Vaginal, laparoscopic or abdominal hysterectomies for benign disorders: immediate and early postoperative complications Text. / M. Cosson et al. //Eur. J. Obstet. Gynecol. Repod.Biol., 2001. V. 98. — № 2. — P. 231 236. '
  97. Djelmis, J / Giant uterine leiomyoma devascularized by embolizationprior to surgical removal Text. / J. Djelmis, D. Mayer, et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001/ -Vol. 99. — № 2/ -P. 278−280.
  98. Do, K.D. Benefits of chronic plasmapheresis and intravenous heme-albumin in erythropoetic protorphyria afte orthotopic liver transplantation Text. / K.D. Do, B.F. Banner, E. Katz // Transplantation, 2002. V.73. -№ 3. -P.469−472.
  99. Dubuisson, J.B. Laparoscopic myomectomy: preding the risk of conversion to an open procedure Text. / J.B. Dubuisson, A. Fauconnier, V. Fourchotte, et all. //Hum. Reprod., 2001. -V.16. -№ 8. -P.1726−1731.
  100. Dubuisson, J.B. Reproductive outcome after laparoscopic myomectomy in infertile women Text. / J.B. Dubuisson, A. Fauconnier, et al. //Reprod. Med. -200. Vol.45. -№ 1. -P. 23−30.
  101. Faerstein, E. Risk factors for uterine leiomyoma: A practice-based case-control study.1. African-American heritage, reproductive history, body size, and smoking Text. / E. Faerstein, M. Szklo, N. Rosenshein //Am.J.Epidemiol., 2001.-V.153. -№i.-p.l-10.
  102. Gavrilescu, T. Small bowel volvulus after uterine arteiy embolization reguizing bowel resection: a case report Text. / T. Gavrilescu et al. // J. Reprod. Med. 2006- 51(9): 739−41
  103. Gawaz, М.Р. Blood Platelets Text. / M.P. Gawaz // Stuttgart- New York: Time. 2001.-190 p.
  104. Guillaume, J. Myomectomy and tuboplasty performed at the same time in cases of distal tubal obstruction with associated fibroids Text. / J. Guillaume, F. Benjamin, M. Jean-Gilles, et al. // J.Reprod. Med., 2000. -V.45. -№ 6. -P.461−464.
  105. Guvenal, T. Prevention of postoperative adhesion formation in rat uterine horn model by nimesulide: a selective COX-2 inhibitor Text. / T. Guvenal, A. Cetin, et al. //Hum. Reprod. 2011. — Vol. 16. — № 8. -P. 1732−1735.
  106. Hellebrekers, B.W.J. Use of fibrinolytic agents in the prevention of postoperative adhesion formation Text. / B.WJ. Hellebrekers, et al. // Fertil. Steril. 2000. — Vol. 74. — № 2. — P. 203−212.
  107. Hurst, B.S. Uterine artery embolization for symptomatic uterine myomas Text. / B.S. Hurst, et al. // Fertil. Steril. 2000. — Vol. 74. -№ 5. — P. 855−869.
  108. Jeffrey, J. Text. / J. Jeffrey et al. // J. Obstetr. Gynaecol. Can. 2003. — Vol. 25, № 5.- P.396−418.
  109. Kodama, K. Virus-associated haemophagocytic syndrome responsive to steroid pulse therapy and double filtration plasmapheresis Text. / K. Kodama, H. Kuno, M. Koide // Clin. Lab. Haemotol. 2000. — Vol. 22. — № 3. — P. 179−182.
  110. Levy, J.I. Assessing the public health benefits of reduced ozone concentrations Text. / J.I. Levy, T.J. Carrothers, N.J. Tuomisto // Environ. Health Perspect., 2001.-V. 109. № 12. — P. 1215−1226.
  111. Ligon, A.N. PROLCE deletion and expression analyses in uterine leiomyomata Text. / Ligon A.N. et al. // Cancer Genet.Cytogenet., 2002. V. 137. -№ 2.-P. 133−137.
  112. Madore, F. Plasmapheresis Technical aspects and indication F. Madore Text. // Crit. Care Clin., 2002. -V.18. -P.375−392.
  113. Margalit, M. Effect of ozone on neutrophil function in v//roText. / M. Margalit et al. // Clin. Lab. Haematol., 2001. V. 23. — № 4. — P. 243−247.
  114. Matic, G. Extracorporeal removal of circulating immune complexes from non-selective to patient-specific Text. / G. Matic, et al. //Blood Purif. -2000.-Vol. 18. -№ 2. — P. 156−160.
  115. McLucas, B. Uterine fibroid embolizacion Text. / B. McLucas, L. Adler // J. Am. Coll. Surg. -2001. -V.192. -№ 1. -P.95−105.
  116. Moller, C. Hysterectomy in Denmark — An analysis of postoperative hospitalization, morbidity and readmission Text. / C. Moller, et al. // Den. Med. Bull. 2002. — Vol. 49. — № 4. — P. 353−357.
  117. Morris, D.M. Are antioxydant levels measured immediately postoperatively an indicator of magnitude of injury Text. / D.M. Morris et al. //Am.J.Surg., 2000. V. 180. — № 3. — P. 212−216.
  118. Olive, D.L. Review of the evidence for treatment of leiomyomata Text. / Olive D.L. // Environ. Health Respect., 2000. V.108. — Suppl. 5. — P. 841−843.
  119. Roberts, D. Plasma-volume contraction and exercise induced hypoxemia modulate erythropoietin production in healthy humans Text. / D. Roberts, et al. //Clin. Sci. -2000. -Vol. 98. -№ 1. -P. 39−45.
  120. Romer, T. The value of gonadotropin-releasing-hormone agonist pretreatment before transcervical resection of solitary submucous myomas Text. / T. Romer // Gynakol. Geburtshilfliche Rundsch., 2001. -Bd. 36. -№ 4. -P. 194−196.
  121. Romer, T. Proliferative leiomyoma after hysteroscopic myoma resection Text. / T. Romer, L. Riethdorf, G. Lorenz // Gynakol. Geburtshilfliche Rundsch., 2001. V. 36. — № 3. — P.156−158.
  122. Sabloff, V. The effect of plasmapheresis on the serum activity level of dalteparin: a case report Text. / V. Sabloff, P. S. Wells // Blood Coagul. Fibrinolys. -2000. -Vol. 11. -№ 4. -P. 395−400.
  123. Safwat, A.M. Intraoperative use of platelet-plasmapheresis in vascular surgery Text. / A.M. Safwat, R. Bush, W. Prevec // J. Clin. Anest., 2002. V.14. -№ 1. — P. 10−14.
  124. Sanz-Guajardo, D. Plasmapheresis in the treatment of glomerulonefritis: Indications and complications Text. / D. Sanz-Guajardo // Am. J. Kidney Dis. 2000. -Vol. 36. -№ 2. -P. 54−56.
  125. Seracchioli, R. Fertility and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy of large myomata: a randomized comparison with abdominal myomectomy Text. / R. Seracchioli et al. // Hum. Reprod., 2000. V. 15. — № 12. -P. 2663−2668.
  126. Senturk, L.M. Interleucin 8 production and interleucin 8 receptor expression in human myometrium and leiomyoma Text. / L.M. Senturk, I. Sozen, L. Gutierrez, et al. // Am.J.Obstet.Gynecol., 2001. -V.184. -№ 4. -P.559−566.
  127. Shore, S.A. Ozone-induced airway hyperreaponsinenes in reduced in immature mice Text. / S.A. Shore, R.A. Johnson, I.N. Schwartzman // J. Appl.Phusiol., 2002. V.92. — № 3. — P. 1019−1028.
  128. Tulicangas, P.K. Gross and histologic characteristics of laparoscopic injuries with four different energy sources Text. / P.K. Tulicangas, et al. // Fertil. Steril. -2001. -Vol. 75. -№ 4. -P. 805−810.
  129. Unger, J.B. Hysterectomy for massive leiomyomatous uterus Text. / J.B. Unger, R. Paul, G. Caldito // Obstet. Gynecol. -2002. -Vol. 100. -№ 6. -P. 1271−1275.
  130. Wilcox, M.A. Text. / M.A. Wilcox et. al. // Obstet. Gynecol. 1997. — Vol.89, № 4. — P. 577−580.
  131. Wilkinson, N. Recent advances in the pathology of smooth muscle tumours of the uterus Text. / N. Wilkinson, T.P. Rollason // Histopathology, 2001. -V 39. № 4. -P. 331−341.
  132. Wursel, H.A. The complication of therapeutic plasma exchenge Text. / H.A. Wursel//Vox Scang., 2004.-V.45/5.-P. 270−275.
  133. Yusim, I.E. Leiomyoma of genitourinary tract Text. / Yusim I.E. et al. //Scand. J. Urol. Nephrol., 2001. V 35. -№ 4. — P. 295−299.
  134. Zaner, I. Predictive value of initial histology and effect of plasmapheresis on long-term prognosis of rapidly progressive glomerulonephritis Text. /1. Zaner, et al. // Am. J. Kidney Dis. -2002. -Vol. 39. -№ 1. -P. 28−35.
  135. Ziselman, E.V. The complication of therapeutiec plasma exchange Text. / E.V. Ziselman, M.V. Bongiovanni, H.A. Wursel // Vox. Scang., 2000. -V46. P. 270−276.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!