Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Применение инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении острого панкреатита

Диссертация: Применение инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении острого панкреатита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На сегодняшний день имеется немало публикаций об изменениях функций иммунной системы при острых хирургических заболеваниях брюшной полости. Эти изменения рассматриваются как фактор во многом определяющий течение заболевания, способствующий поддержанию воспалительного процесса и снижающий эффективность репаративных процессов. Изучение показателей иммунитета при панкреатите свидетельствует… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
    • 1. 1. Этиологические и патогенетические аспекты острого панкреатита
    • 1. 2. Состояние иммунной системы при панкреатите
      • 1. 2. 1. Развитие иммунодефицитных состояний при остром панкреатите
      • 1. 2. 2. Аутоиммунные варианты течения панкреатита
    • 1. 3. Методика оценки тяжести течения панкреатита
      • 1. 3. 1. Методика математического анализа сердечного ритма
    • 1. 4. Современные аспекты применения низкоинтенсивного лазерного излучения в хирургии
      • 1. 4. 1. Предпосылки применения НИЛИ в лечении панкреатита
      • 1. 4. 2. Иммунокоррегирующее действие НИЛИ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Определение уровня амилазы крови и диастазы мочи
    • 2. 3. Определение лейкоцитарного индекса интоксикации
    • 2. 4. Исследование показателей клеточного и гуморального иммунитета
    • 2. 5. Методика применения НИЛИ с целью иммунокоррекции
    • 2. 6. Оценка состояния общей неспецифической адаптации
    • 2. 7. Статистическая обработка материала
  • ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ИНФРАКРАСНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Динамика уровня ферментемии у пациентов в группах исследования
    • 3. 2. Изменения в лейкограмме пациентов в группах исследования
    • 3. 3. Изменения Т- и В-клеточного звена иммунитета у пациентов в группах исследования
    • 3. 4. Изменения показателей фагоцитоза у пациентов в группах исследования
    • 3. 5. Изменения уровня иммуноглобулинов A, G и М и циркулирующих иммунных комплексов у пациентов в группах исследования
    • 3. 6. Динамика ПАРС у пациентов в группах исследования
    • 3. 7. Изменения показателей вегетативного равновесия у пациентов в группах исследования
    • 3. 8. Анализ частоты рецидивов острого панкреатита у пациентов в группах исследования

Применение инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении острого панкреатита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Проблема острого панкреатита является одной из самых актуальных в экстренной хирургии. За последние 20 лет заболеваемость возросла более чем в 40 раз [12]. Пациенты с данной патологией составляют от 9 до 12,5% больных хирургических стационаров [28, 125, 143]. Отмечается рост деструктивных форм панкреатита и его гнойно-некротических осложнений. Данная проблема привлекает интерес исследователей и по той причине, что панкреатиты характеризуются не только локальным поражением поджелудочной железы, но и общими изменениями во всем организме больного, что проявляется тяжелым заболеванием. Высоким остаются летальность и инвалидизация у подобной категории больных. Общая летальность при остром панкреатите колеблется от 8 до 35% [82, 110]. По данным нашей клиники количество больных острым панкреатитом с 1990 г. удвоилось, а количество случаев панкреонекроза увеличилось в 6 раз. По частоте своего проявления острый панкреатит занимает одно из первых мест в ургентной хирургии, уступая лишь острому аппендициту и холециститу [29, 90, 107]. Вместе с тем, результаты лечения этого заболевания по-прежнему далеки от желаемых. Высокий процент больных с полиорганной недостаточностью и летальность при остром панкреатите связаны с неэффективностью традиционной терапии. Немаловажным препятствием на пути повышения эффективности проводимого лечения при панкреатите, по-видимому, являются также недостатки материально-технического обеспечения хирургических стационаров и не до конца решенные вопросы по профилактике заболевания, госпитализации и обследованию больных на догоспитальном этапе [83, 92, 144].

Неуклонный рост частоты заболеваемости панкреатитом, преобладание среди болеющих лиц молодого и среднего трудоспособного возраста [12], недостаточно высокая эффективность традиционного лечения [58, 125] свидетельствуют не только о большом медицинском, но и о социально-экономическом значении данной проблемы.

На сегодняшний день имеется немало публикаций об изменениях функций иммунной системы при острых хирургических заболеваниях брюшной полости [81, 84, 88, 123, 126]. Эти изменения рассматриваются как фактор во многом определяющий течение заболевания, способствующий поддержанию воспалительного процесса и снижающий эффективность репаративных процессов [25, 84]. Изучение показателей иммунитета при панкреатите свидетельствует об изменении как клеточных, так и гуморальных факторов [25, 101, 103, 160]. Известно, что при остром панкреатите отмечаются существенные изменения иммунологической реактивности, которые можно квалифицировать как «метаболическую иммуносупрессию», связанную с нарушениями липидного обмена [148]. Расстройства иммунологической реактивности на острой стадии процесса лежат в основе иммунных нарушений при переходе заболевания в хроническую фазу [67, 77]. Не вызывает сомнения влияние иммунного статуса на развитие гнойных осложнений панкреатита. Данная проблема является актуальной еще и потому, что при панкреатите одним из средств лечения является применение цитостатиков, обладающих способностью дополнительно снижать иммунологическую реактивность организма [168]. Несмотря на то, что участие аутоиммунных и токсикоаллергических факторов в патогенезе панкреатита неоднократно освещалось в литературе, до сих пор не разработаны достаточно четкие дифференцированные рекомендации по коррекции иммунопатологического состояния при панкреатитах. В то же время отдельные элементы иммунотерапевтического и иммунокоррегирующего лечения (гемои лимфосорбция) оказались эффективными компонентами комплексного лечения [8], что дает основания продолжить поиск новых подходов к иммунокоррекции при данном заболевании.

В литературе последних лет имеются данные о положительном влиянии низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в лечении острого панкреатита [15, 33, 71]. Применение лазерной терапии в комплексном лечении заболевания основывается на улучшении гемолимфоциркуляции в патологически измененных органах и стабилизации процессов перекисною окисления липидов клеточных мембран в зонах воспаления [21, 76, 93].

В свете этого применение НИЛИ с целью имму, но коррекции при воздействии на интактную селезенку представляется наиболее новым, перспективным и малозатратным методом.

Для оценки тяжести состояния, результатов комплексного консервативного лечения, определения оптимальных сроков и объема оперативного вмешательства, а также возможного прогнозирования течения заболевания у больных с экстренной хирургической патологией применяется анализ вариабельности сердечного ритма [4, 9]. С помощью этой методики мы можем быстро оценить состояние общей неспецифической адаптации у конкретного больного, в то время как общеклинические показатели состояния гомеостаза недостаточно информативны и не отличаются оперативностью. Следовательно анализ ВСР может быть отнесен к экспресс-методу оценки эффективности проводимого лечения и прогнозирования тяжести течения заболевания.

2.

Цель и задачи исследования

.

Целью настоящей работы было улучшение результатов лечения больных острым панкреатитом путём включения в комплексное лечение иммунокоррегирующей лазеротерапии.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Изучить изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных панкреатитом.

2. Изучить влияние лазеротерапии на состояние иммунной системы у больных данной патологией.

3. Изучить изменения общей неспецифической адаптации у больных панкреатитом на фоне лечения с применением НИЛИ, используя МАСР в качестве экспресс-метода диагностики.

4. Оценить частоту рецидивирования острого панкреатита после традиционного комплексного лечения и лечения с применением НИЛИ в целях иммунокоррекции.

5. Оценить возможность применения МАСР с целью прогнозирования рецидивов острого панкреатита.

3. Научная новизна работы.

Впервые в рамках настоящей работы была применена методика облучения селезенки НИЛИ с целью иммунокоррекции у больных панкреатитом.

Проанализированы изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных панкреатитом на фоне иммунокоррегирующей лазеротерапии.

Произведена оценка отдаленных результатов иммунокоррегирующего лечения с применением НИЛИ.

Впервые были проанализированы изменения функционального состояния организма у больных панкреатитом на фоне проводимого комплексного лечения с применением НИЛИ с целью иммунокоррекции.

Методика МАСР использована с целью экспресс-диагностики функционального состояния больных панкреатитом, контроля эффективности проводимого лечения с возможностью прогнозирования дальнейшего течения основного заболевания.

4. Практическая ценность.

Применение лазеротерапии позволяет улучшить результаты лечения больных острым панкреатитом. Отработанная методика применения НИЛИ с целью иммунокоррекции у больных панкреатитом может быть легко внедрена в практику.

Использование данных о состоянии регуляторных систем организма конкретного больного позволит индивидуализировать лечение этой категории пациентов. Повышение адаптационных резервов может способствовать профилактике возможных осложнений и улучшить качество проводимого лечения, а также прогноз заболевания.

5. Положения выносимые на защиту.

1. У больных острым деструктивным панкреатитом отмечаются выраженные изменения иммунной системы в сторону иммунодепрессии.

2. Облучение селезенки в стимулирующем режиме приводит к стимуляции В-клеточного и нормализации гуморального звена иммунитета.

3. Применение НИЛИ в комплексном лечении острого панкреатита способствует улучшению показателей общей адаптации у больных панкреатитом.

4. Применение НИЛИ в целях иммунокоррекции позволяет снизить частоту рецидивов острого панкреатита в течение года после проведенного лечения.

5. Методика МАСР может быть использована в качестве экспресс-диагностики функционального состояния организма при панкреатите.

6. Методика оценки состояния общей неспецифической адаптации с помощью анализа ВСР при панкреатите позволяет прогнозировать возможность рецидивов заболевания.

ВЫВОДЫ.

1. У больных острым панкреатитом отмечены выраженные изменения иммунной системы в сторону снижения количественных показателей клеточного, гуморального иммунитета, а также процесса фагоцитоза.

2. Облучение селезенки НИЛИ в стимулирующем режиме приводит к стимуляции В-клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

3. Включение НИЛИ в комплексное лечение острого панкреатита оказывает положительное влияние на состояние общей неспецифической адаптации и вегетативного равновесия больных данной патологией.

4. В течение года после проведенного комплексного лечения с использованием НИЛИ процент регистрируемых рецидивов острого панкреатита достигает 18,5%, что достоверно ниже, чем после проведенного стандартного комплексного лечения (29%).

5. МАСР позволяет прогнозировать возможность рецидивирования заболевания в течение года после проведенного комплексного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Рекомендуется включение лазерного облучения селезенки в стимулирующем режиме в комплексную терапию острого панкреатита при наличии выраженных признаков вторичного иммунодефицита с целью профилактики гнойных осложнений у больных с деструктивными формами панкреатита.

2. Не целесообразно применение препарата 5-фторурацил в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита и при наличии признаков иммунодепрессии.

3. Рекомендуется использовать методику МАСР для оценки тяжести состояния больного и контроля эффективности консервативного лечения.

4. Рекомендуется коррекция терапии, продление сроков госпитализации, а также пристальное наблюдение с подробными рекомендациями хирурга на этапе амбулаторного долечивания у больных с высокими показателями напряжения механизмов адаптации с целью профилактики возможных рецидивов острого панкреатита.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.П. Хирургическое лечение острого холецистопанкреатита. / Н. П. Агафонов, В. П. Данилов. //"Кремлёвская медицина. Клинический вестник" 2000. — № 2. — С. 7 — 10.
  2. П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин.- М.: Медицина, 1975.- 447с.
  3. А.З. Использование методов квантовой гемотерапии в комплексном хирургическом лечении больных с механической желтухой: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. З. Ахмедов. Киев, 1991. — 24с.
  4. P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский., А. П. Берсенева. М.: Медицина, 1997. -265с.
  5. В.Г. Клинико-патогенетическая характеристика хронического панкреатита в аспекте аутоиммунных реакций: дис. канд. мед. наук / В. Г. Безруков. Омск, 1979. — 176с.
  6. Е.А. Патофизиологические и клинические аспекты использования аналогов соматостатина в медицинской практике / Е. А. Белоусова // Фарматека. 2006. — № 6. — С. 63 — 67.
  7. Т.С. Иммунопатологические реакции гуморального и клеточного типа при остром панкреатите: дис.. канд. мед. наук / Т. С. Белохвостикова. Новосибирск, 1989.- 138с.
  8. И.А. Оценка адаптационных возможностей организма у школьников на основе анализа вариабельности сердечного ритма в покое ипри ортостатической пробе: дис. канд. биол. наук / И. А. Берсенева. М., 2000. — 135с.
  9. Д.Ф. Холецистопанкреатиты / Д. Ф. Благовидов, Т. И. Чербинская // Хирургия. 1967. — № 2. — С.75.
  10. О.Е. Острый послеоперационный панкреатит / О. Е. Бобров — К.: Феникс, 2000.-172 с.
  11. О.Е. Мифы панкреатологии: соматостатин и октреотид при остром панкреатите / О. Е. Бобров, Н. А. Мендель // Х1рургия Укра’ши. — 2007. — № 1.-С. 85−92.
  12. А.В. Клиническое и экспериментальное исследование влияния лазера на сосуды / А. В. Борисов, М. И. Дворкина, Н. М. Шостин // Применение лазеров и средств лазерной техники в биологии и медицине: тр. Всесоюз. конф.-Киев, 1981.-С.112- 113.
  13. С.В. Особенности диагностики и лечения жирового панкреонекроза: дис.. канд. мед. наук / С. В. Буденков. -М., 1988. 166с.
  14. В.Ф. Оценка терапевтической эффективности сочетанного применения даларгина и низкоинтенсивного лазерного облучения крови при алкогольном панкреатите: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. Ф. Булычев. -Ижевск, 2000. 23с.
  15. В.М. Комплексная внутриартериальная регионарная инфузионная терапия при панкреонекрозе / В. М. Буянов, А. С. Беленький, П. И. Острин // Клинич. хирургия. 1985. — № 11. — С.5 — 8.
  16. Я.Р. О роли антител в возникновении и развитии острых панкреатитов / Я. Р. Бялик // Клинич. медицина. 1973. — № 2. — С.86 — 87.
  17. Л.И. Иммунологические проблемы в хирургической практике. Иммунологический мониторинг патологических состояний и иммунореабилитация / Л. И. Винницкий, К. А. Бунатян // Тез. докл. Всерое. конф. -М., 1995.-С. 143- 144.
  18. Д.В. Обоснование применения ксеноселезенки на этапах лечения панкреонекроза: дис.. канд. мед. наук / Д. В. Волков. Оренбург, 2000. -122с.
  19. А.Н. Применение гелий-неонового лазера в комплексном лечении острого панкреатита: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. Н. Воронецкий. Минск, 1994. — 18с.
  20. Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике / Н. Ф. Гамалея.- М.: Медицина, 1972. 276с.
  21. Е.Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции / Е. Б. Гельфанд, В. А. Гологорский, Б. Р. Гельфанд // Анест. и реаниматол. 2000 — № 3. — С.29 — 33.
  22. В.К. Лазерное облучение крови в хирургии / В. К. Гостищел, В. А. Вертьянов, М. А. Сопромадзе //Хирургия. 1991. — № 1. — С. 121 -125.
  23. М.В. Хирургический сепсис / М. В. Гринев, М. И. Громов, В. Е. Комраков СПб-М., 2001. — 316 с.
  24. Н.Б. Иммуногенетические аспекты патогенеза, прогноза и лечения основных форм хронического панкреатита / Н. Б. Губергриц, А. В. Ходаковский, Ю. В. Линевский // Клинич. медицина. 1996. — № 7. — С.26−28.
  25. Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментные препараты в гастроэнтерологии / Н. Б. Губергриц. — М.: Медицина, 2003. — 100 с.
  26. Д.М. Диагностика и лечение острого панкреатита / Д. М. Далгат, М. Ш. Магомаев, Р. Т. Меджидов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1986. — № 4. — С.29−33.
  27. М.В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита / М. В. Данилов // Анналы хирургической гепатологии — 2001. Т. 1.-С. 125−130.
  28. В.И. Сучасш тенденци в лжуванш деструктивного панкреатиту / В. И. Десятерик, В. В. Шаповалюк. // Клш1чна xipyprifl. 2000. -№ 6.-С. 51−54.
  29. Дислипопротеидемия при паикреонекрозе: причинно- следственные взиамосвязи / B.C. Савельев и др. // Хирургия. 1995.- № 3. — С. 23- 26.
  30. В.Н. Иммунотерапия с использованием ронколейкина в комплексном лечении острого панкреатита / В. Н. Егорова, А. Д. Толстой, М. И. Андреев // Terra Medica. 1999. — N3. — С.28−30.
  31. С.И. Нейропептиды и селективная сорбция протеаз в комплексном лечении острого панкреатита: дис.. д-ра мед. наук / С. И. Емельянов. М., 1991. — 226с.
  32. М.П. Интрадуктальное применение даларгина и инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении острого панкреатита: дис.. канд. мед. наук / М. П. Ерохин. М., 1995. — 188с.
  33. М.Р. Общая теория статистики / М. Р. Ефимова, Е. В. Петрова,
  34. B.Н. Румянцев.- М., 2004. С. 198 -203.
  35. В.И. О влиянии эндотоксин детоксицирующего фактора селезенки на выживаемость облученных животных / В. И. Желудова // Восстановительные и компенсаторные процессы при лучевых поражениях: тез. докл. — Л., 1982. — С. 151 — 152.
  36. Н.А. Хронический панкреатит: Этиология. Патогенез. Клиника. Иммунология. Диагностика. Лечение / Н. А. Жуков.- Омск, 1995. С. 4−8.
  37. .С. Изменения жиролипидного обмена и показателей иммунологической реактивности в условиях программируемой релапаротомии при остром панкреатите / Б. С. Запорожченко // Клш. х1рурпя. — 1998. № 2. —1. C.14−15.
  38. Ю.М. Клиническая иммуногенетика / Ю. М. Зарецкая. М.: Медицина, 1983. — 208с.
  39. В.А. Применение внутривенного лазерного облучения крови в лечении больных хроническими панкреатитами: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. А. Зеленин. Ижевск, 1995. — 16с.
  40. А.Б. Применение низких температур и низкоинтенсивных лазерных воздействий при лечении обширных гнойных ран в управляемой антибиотической среде: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. Б. Земляной. — М., 1992.-29с.
  41. B.C. Использование лазерного облучения крови в комплексном лечении больных обтурационной желтухой и гнойным холангитом / B.C. Земсков, Н. Ф. Гамалея, А. Ф. Макеев // Клинич. хирургия. 1985. — № 4. — С.46 -48.
  42. B.C. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы / B.C. Земсков К., 2000. — 32 с.
  43. P.P. Электрофизические характеристики лимфоидных органов в норме, при ишемии тимуса и после воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения: автореф. дис.. канд. биол. наук / P.P. Ибрагимов. — Новосибирск, 1998. 27с.
  44. Д.О. Клинико-лабораторные варианты течения сепсиса новорожденных: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Д. О. Иванов.- СПб., 2002.- 62 с.
  45. Ю.В. Новые подходы к фармакотерапии острого панкреатита / Ю. В. Иванов, С. М. Чудных, М. П. Ерохин. // Лечащий врач 2000 — № 1 — С. 7 -9.
  46. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните / А. Г. Бебуришвили и др. // Хирургия. 1992. — № 7−8. -С.114- 118.
  47. Иммуногенетика и иммунология: резистентность к инфекции / P.M. Хаитов и др. Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1991. — С. 7 — 9.
  48. Ю.И. Лазеры в экстренной хирургии органов брюшной полости / Ю. И. Калиш, К. И. Макаров, A.M. Халмуратов // Хирургия. 1994. — № 11. — С.44−45.
  49. Е.Г. Диагностическое значение некоторых иммунологических реакций при остром панкреатите / Е. Г. Кашкина, В. И. Филин, Н. К. Страшинина // Острый панкреатит. Д., 1974. — С.58 — 59.
  50. Дж. Лимфоциты. Методы / Дж. Клаус. М.: Мир, 1990. — 136с.
  51. В.И. Нарушения иммунологической реактивности у больных деструктивным панкреатитом с функциональной недостаточностью печени / В. И. Ковальчук, В. Н. Шабалин, Л. Д. Серова // Вестн. хирургии им. Грекова. — 1988. № 7. — С.45 — 49.
  52. А.В. Применение однофакторного дисперсионного анализа в медицинских исследованиях / А. В. Колодежный, Н. А. Вертыло, А. В. Поддубная // Травма 2001. — Т.2, № 2. — С. 193 — 196.
  53. Комплексное лечение тяжелых форм острого панкреатита / B.C. Земсков и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1982. — № 4. — С.48 — 52.
  54. В.В. Комплексное лечение холецистопанкреатита с применением НИЛИ: дис.. канд. мед. наук / В. В. Коротков. М., 1989. -145с.
  55. А.В. Современные подходы к консервативному лечению гнойно-некротических осложнений острого панкреатита / А. В. Костырной // Клиническая хирургия 2000. — № 8 — С. 8−10
  56. А.Л. Ронколейкин: иммунокоррекция в лечении сепсиса / А. Л. Костюченко СПб, 2000 — 11 с.
  57. С.А., Мостовников В. А., Хохлов И. В. // Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. — Минск, 1986. — С. 23−28.
  58. В.А. Панкреонекроз. Итоги дискуссии / В. А. Кубышкин // Анналы хирургической гепатологии 2002. — № 2. — С. 93−95.
  59. М.И. Хронический панкреатит / М. И. Кузин, М. В. Данилов, Д. Ф. Благовидов. — М.: Медицина, 1985. 168с.
  60. В.П. Дисбаланс цитокинов как фактор патогенеза гнойно-септических заболеваний и иммунокорригирующие эффекты лейкинтерферона / В. П. Кузнецов, В. П. Маркелова, В. А. Лазанович // Медицинская иммунология. 2002. — Т.4, N1. — С.11−20.
  61. В.Е. Биологическое действие лазерного излучения / В. Е. Кузьмина, Ю. А. Варижников // Межвуз. сб. науч. работ. — Куйбышев, 1984 — С. 51−60.
  62. В.И. Влияние лазера на систему иммунитета / В. И. Купин // Сов. медицина. 1985.- № 7. — С. 8- 12.
  63. А. А. Применение вариационной пульсометрии для оптимизации физиотерапевтических воздействий / А. А. Курочкин, В. В. Скупченко, С. В. Москвин. Самара, 1999. — С. 13−18.
  64. P.M. Системная реакция компонентов иммунитета на низкоинтенсивное лазерное излучение / P.M. Лаптева, С. А. Баишева, Т. С. Фрязинова // Новое в лазерной медицине и хирургии: сб. науч. тр. М., 1990. — С. 51−52.
  65. С.Н. Использование лазерного излучения в комплексном лечении больных панкреатитом / С. Н. Леонович, Ю. Н. Геин // Новое в лазерной медицине и хирургии. М., 1990. — 4.1. — С. 204 — 205.
  66. Лечение острого деструктивного панкреатита / З. А. Точиашвили и др. // Хирургия. 1990. — № 10. — С. 89 — 94.
  67. Ю.В. Иммунологические механизмы в развитии хронического панкреатита: обзор / Ю. В. Линевский, Н. Б. Губергриц, Е. А. Губергриц // Сов. медицина. 1991. — № 10. — С. 33−36.
  68. А.С. Иммунная система и болезни органов пищеварения / А. С. Логинов, Т. М. Царегородцева, М. М. Зотина.- М.: Медицина, 1986. 256с.
  69. В.П. Структурно-функциональная организация иммунной системы / В. П. Лозовой, С. М. Шергин. Новосибирск: Наука, 1981. — 224с.
  70. В.И. Клинико-иммунологические параллели при остром панкреатите / В. И. Лупальцев, И. А. Дяхтерук, И. В. Лупальцев // Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости. Харьков, 1990. -С. 40−43.
  71. М.Ш. Низкоэнергетическое лазерное излучение в комплексном лечении острого панкреатита: дис.. канд. мед. наук / М. Ш. Магомаев. М., 1992. -161с.
  72. И.В. Хронический панкреатит / И. В Маев, А. Н. Казюлин, Ю. А. Кучерявый М., 2005. — 504 с.
  73. Н.К. Иммунокоррекция при деструктивном панкреатите / Н. К. Манучаров, Ю. Д. Тавдишвили, Е. Н. Ахведиани // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1992. — № 8. — С. 183 — 185.
  74. Математический анализ сердечного ритма в оценке эффективности и дозировании лазеротерапии / В. Я. Гармаш и др. // Актуальные проблемы лазерной медицины. Рязань, 1994. — С. 124−128.
  75. B.C. Нерешенные вопросы лечения панкреонекроза / B.C. Маят, Ю. П. Агапов, Г. А. Буромская // Хирургия. 1983. — № 13. — С. 5 — 11.
  76. Р.И., Скопинов С. А. // Действие электромагнитного излучения на биологические объекты и лазерная медицина. Владивосток, 1989 — С. 6 — 41.
  77. К.В. Роль иммунопатологических реакций в патогенезе хронического панкреатита, обоснование и разработка оценки средств его лечения: автореф. дис.. канд. мед. наук / К. В. Москалев. Минск, 1992. -20с.
  78. К.Н. Значение аутоиммунных антител в патогенезе послеоперационного панкреатита / К. Н. Недвецкая, A.M. Прозеровская, Н. М. Хохлов // Хирургия. 1980. — № 1. — С. 92 — 95.
  79. Низкочастотный импульсный ток и низкоэнергетическое лазерное излучение в лечении острого панкреатита / О. Г. Савина и др. // Курортология и физиотерапия. 1995. — № 2. — С. 39−40.
  80. Основные принципы лечения больных острым панкреатитом / Ю. А. Нестеренко и др. // Хирургия. 1994. — № 1. — С. 3 — 6.
  81. А.А. Хирургический сепсис. Часть 1. Иммунологические маркеры ССВО / А. А. Останин, О. Ю. Леплина, М. А. Тихонова // Вестник хирургии. -2002. -Т. 161 -№ 3.- С. 101−107.
  82. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей / Вашетко Р. В. и др. — Спб. шздательство «Питер», 2000. — 320 с.
  83. А.В. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом / А. В. Охлобыстин, В. Т. Ивашкин //Consilium medicum — 2000 — Т. 2 № 7. — С. 17−19.
  84. Л.А. Лабораторная оценка тяжести аутоиммунного эндотоксикоза при беременности, осложненной гестозом / Л. А. Пестряева, Л. Н. Юрченко, Е. А. Шипицына // Клин. лаб. Диагностика 2000. — № 10. — С. 7.
  85. В.Ф. Лейкоцитарный индекс интоксикации при различных видах тонзиллярной патологии / В. Ф. Писарев // Вестн. оториноларингологии -2000.-№ 1.-С. 32−33.
  86. Применение эндоваскулярного лазерного облучения крови в комплексной терапии острого панкреатита и перитонита в эксперименте и клинике / А. Л. Гуща и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1988. — № 2. — С. 34−36.
  87. Прогностическое значение некоторых иммунологических показателей при хроническом панкреатите / Н. Б. Губергриц и др. // Лаб. дело. — 1990. -№ 5. С.48- 51.
  88. Руднов’В. А. Сепсис на пороге XXI века: основные итоги, новые проблемы и задачи / В. А. Руднов, Д. А. Вишницкий // Анест. и реанимат. -2000-№ 3.-С. 64−69.
  89. Г. В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев // Кардиология. 1996. — № 10. — С. 87 — 97.
  90. B.C. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения / B.C. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд // Анналы хирургической гепатологии. — 2001. — Т. 6. № 2. — С. 115−122.
  91. B.C. Панкреонекроз. Состояние и перспектива / B.C. Савельев, В. А. Кубышкин // Хирургия. 1993. — № 3. — С. 22 — 28.
  92. В.Ф. Антибактериальная терапия больных с инфицированным некротическим панкреатитом / В. Ф. Саенко, с.П. Ломоносов, В. И. Зубков // Клин. хирургия 2002 — № 8. — С. 5 — 8.
  93. Л.П. Лазерное облучение и биохимический состав лимфы и крови / Л. П. Свиридина, И. А. Латфуллин // Сб. работ Респ. науч. практ. конф. по лазерной хирургии и медицине. — Казань, 1989. — С. 85 — 86.
  94. Г. Очерки об адаптационном синдроме: пер. с англ. / Г. Селье. -М.: Медгиз, 1960.-275с.
  95. В.В. Методологические основы лазеротерапии / В. В. Скупченко. М.: Медицина, 1994. — 187с.
  96. Соотношения Т- и В-лимфоцитов при экспериментальном геморрагическом панкреатите / С. Г. Бадалян и др. // Журн. эксперим. и клинич. медицины. 1998. — № 5. — С. 511 — 516.
  97. B.C. Особенности иммунного статуса при остром панкреатите / B.C. Тарасенков, А. И. Смолягин, В. А. Кубышкин // Хирургия -2000. № 8.-С. 51−55.
  98. B.C. Характеристика иммунных нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом / B.C. Тарасенков, А. И. Смолягин, В. А. Кубышкин // Хирургия 2001. — № 4. — С. 31 — 34.
  99. В.К. Значение лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке лечения гнойных заболеваний / В. К. Теплый, Ю. А. Супрун // Врачеб. дело.-1983.-№ 7.- С.59−60.
  100. А.Д. Иммунные нарушения и методы иммуноориентированной терапии при остром деструктивном панкреатите / А. Д. Толстой, A.M. Попович // Terra Medica. 2003. — № 4. — С. 28−31.
  101. Д.И. Панкреатиты у больных желчекаменной болезнью: антигены системы HLA и аутоиммунные реакции / Д. И. Трухан, А. В. Волковский // Фальк-симпозиум-92 «Новые направления в гепатологии»: тез. стендовых докл. СПб., 1996 — С. 374.
  102. Д.И. Состояние гуморального иммунитета и антигены системы HLA при остром панкреатите / Д. И. Трухан, B.JI. Полуэктов.// Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова — 2000. № 1. — С. 15−17.
  103. В.В. Лазеры и волокнистая оптика в биомедицинских исследованиях / В. В. Тучин. — Саратов: Изд. Сарат. ун — та, 1998. — 164с.
  104. А.В. Лазеры и медицина / А. В. Федосеев. М., 1989. — 4.1. -С. 140−141.
  105. Физиотерапевтические методы в послеоперационном периоде у больных острым панкреатитом / К. С. Ларионов и др. // Курортология и физиотерапия. 1995. -№ 3.-С. 16−18.
  106. В.И. Неотложная панкреатология / В. И. Филин, А. Л. Костюченко. СПб.: Деан, 2000. — С. 38 — 40.
  107. С.М. Комплексная терапия острого панкреатита: дис. д-ра мед. наук / С. М. Чудных. М., 1999. — 238с.
  108. В.М. Варианты иммунных реакций к антигенам различных компонентов ацинарных структур поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом и их клиническое значение: дис. канд. мед. наук / В. М. Шадевский. Омск, 1990. — 121с.
  109. А.А. Лечение острого панкреатита / А. А. Шалимов, В. В. Крыжевский, М. Е. Ничитайло // Юишчна xipyprin. 2000. — № 4. — С. 5- 9.
  110. В.Ф. Влияние комплексной терапии с применением иммуномодуляторов на течение хронического панкреатита: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. Ф. Шепеленко. — Харьков, 1991. 20с.
  111. И.П. Острый панкреатит: профилактика и лечение панкреатической инфекции / И. П. Шлапак, Д. Л. Мищенко, Г. А. Васильев // Клиническая антибиотикотерапия 2004. — № 4 — С. 10−14.
  112. А.И. Лечение эндогенной интоксикации при остром панкреатите / А. И. Шугаев, А. С. Абдулхаликов, А. А. Шаметдинов // Эфферентная терапия. 1998. — № 4.-С. 5- 10.
  113. Эффективность сочетанного применения электрофореза 5-фторурацила и магнитотерапии при экспериментальном панкреатите /В.В. Кенц и др. // Курортология и физиотерапия. 1994. — № 3. — С. 17−19.
  114. В.А. Диагностика и лечение острого панкреатита / В. А. Юдин. -Рязань, 1992.-С. 7−9.
  115. А.А. Апоптоз, роль в патологии и значимость его оценки при клинико-иммунологическом обследовании больных / А. А. Ярилин, М. Ф. Никонова. // Мед. иммунология. 2000 — Т.2, — № 1. — С.7−16.
  116. Akaike Н. A new look at the statistical model identification / H. Akaike // IEEE Trans Autom Cont. 1974. — № 19. — P. 716 — 723.
  117. Bailey J.J. Recommendations for standardization and specifications in automated electrocardiography / J.J. Bailey, A.S. Berson, A. Garson Jr. // Circulation. 1990. — № 81. — P. 730 — 739.
  118. Banks H.A. Pancreatitis / H.A. Banks.- N.Y.: Plenum Med Book Сотр.- London, 1979.-23 6p.
  119. Bigger J.T. Jr. RR variability in healthy, middle-age persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction /
  120. J.T. Bigger Jr., J.L. Fleiss, R.C. Steinman // Circulation. 1995. — Vol.91. — P. 19 Г 6- 1943.
  121. Foitzik T. Octreotide hardens the pancreas / T. Foitzik, M. Gock, C. Schramm//Langenbecks Arch. Surg. 2006. — Vol.391, N.2. — P. 108−112.
  122. Gotzinger P. Severe acute pancreatitis causes alteratioms in HLA-DR and CD 14 expression on peripheral blood monocytes independently of surgical treatment / P. Gotzinger, T. Sautner, A. Spittler // Eur J Surg 2000 — Vol. 166, N.8 -P.628 — 632.
  123. Grogan Th.M. Immunoarchitecture of the human spleen / Th.M. Grogan, C.S. Jolley, C.S. Raugel // Lymphology. 1983. — Vol. l6,№ 2. — P. 72 — 82.
  124. Hallay J. Early jejunal nutrition and changes in the immunological parameters of patients with acute pancreatitis / J. Hallay, G. Kovacs, K. Szarmari // Hepatogastroenterology 2001. — Vol. 48. — P. 1488 — 1492.
  125. Heinrich S. Evidence-based treatment of acute pancreatitis: a look at established paradigms / S. Heinrich, M. Schafer, V. Rousson // Ann. Surg. 2006.1. Vol.243, N.2. -P.154 168.
  126. Hirota M. SIRS and CARS: discussion based on the pathologic condition of acute pancreatitis / M. Hirota, F. Nozawa, A. Okaba // Rinsho Byon 2000 -Vol.48(6). — P.527 — 532.
  127. Hirsch M. Heart rate variability in the fetus / M. Hirsch, J. Karin, S. Akselrod. -Armonk: Futura, 1995.-P. 517−531.
  128. Ihse I. Chronic pancreatitis: results of operations for relief of pain /1. Ihse // World J. Surg. 1990. — № 14. — P. 53 — 58.
  129. Immunological investigations in acute and chronic human pancreatitis / L. Anthal et al. // Digestion. 1998. — Vol.20, № 2. — P. 100 — 105.
  130. Imrie C. W Enteral and parenteral nutrition in acute pancreatitis / C.W. Imrie, C.R. Carter, C.J. McKay // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2002. — Vol. 16. -P. 391 -397.
  131. Jalife J. Neural control ofsinoatrial pacemaker activity / J. Jalife, D.C. Michaels // Vagal Control of The Heart: Experimental Basis And Clinical Implications / eds.: M.N. Levy, P.J. Schwartz Armonk: Futura, 1994. — P. 173 205.
  132. Jambrik Z. Plasma levels of IL-6 correlate with hemodynamic abnormalities in acute pancreatitis in rabbits / Z. Jambrik, M. Gyongyosi, P. Hegyi // Intensive Care Med. 2002. — Vol.28, N. 12. — P. 1810 — 1818.
  133. Kamath M.V. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function / M.V. Kamath, E.L. Fallen // Crit. Revs. Biomed. Eng. 1993. — Vol.21. — P. 245−311.
  134. Kaplan D.T. The analysis of variability / D.T. Kaplan // J. Cardiovasc. Electro-physiol. 1994. — № 5. — P. 16−19.
  135. Kareen J.I. Importance of oxidative metabolism in T cells and spleen cells / J.I. Kareen, Thorne, D. Franks // Immunology. 1983. — Vol.50. — P. 645 — 650.
  136. Kelley V.E. Spleen cell factor inhibits lymphoproliferation, abnormal expression ad overt autoimmunity in MRL-lpr mice / V.E. Kelley, T.B. Strom // Clin. Immunol. Immunopath. 1986. — Vol.41. — P. 145 — 154.
  137. Kylanpaa-Back M.L. Cellular markers of systemic inflammation and immune suppression in patients with organ failure due to severe acute pancreatitis / M.L. Kylanpaa-Back, A. Takala, E. Kemppainen // Scand. J. Gastroent. 2001 — Vol.36 -P.l 100- 1107.
  138. Lendrum R. Serum antibodies in human pancreatic disease / R. Lendrum, C. Walker//Gut. 1975.-Vol. 16.-P. 365−371.
  139. Lerch M.M. Early trypsinogen activation in acute pancreatitis / M.M.Lerch, F.S. Gorelick // Med. Clin. North. Am. 2000. — Vol. 84, N. 3. — P.549 — 563.
  140. Lotz M.J. Role of splenic red pulp in endotoxin induced disseminated intravascular coagulation / M.J. Lotz, J. Fareed, J.U. Balis // Lab. Invest. 1981. -Vol.45, № 5. — P. 469 — 476.
  141. Malik M. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure / M. Malik, A.J. Camm //Am. J. Cardiol. 1993. — Vol.72. -P. 821 — 822.
  142. Manes G. Timing of Antibiotic Prophylaxis in Acute Pancreatitis: A Controlled Randomized Study with Meropenem / G. Manes, I. Uomo, A. Menchise //Am J Gastroenterol. 2006. — Vol. 101.-P. 1348−1353.
  143. Mayerle J. Medical treatment of acute pancreatitis / J. Mayerle, P. Simon, M.M. Lerch // Gastroenterol Clin N Am. 2004. — Vol. 33. — P. 855 — 869.
  144. Mayumi P. Evidence-based clinical practice guidelines for acute pancreatitis: prposals. / P. Mayumi, H. Ura, S. Arata // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. -Vol. 9.-P. 413−422.
  145. Mercadier H. Surgical treatment of acute pancreatitis / H. Mercadier // World J. Surg. 1981. — Vol.5. — P. 393 — 400.
  146. Morgenroth K. Pancreatitis / K. Morgenroth, W. Kozuschek.- Berlin- N.Y.: de Gruyter, 1991 120p.
  147. Muller C. Role of precalcitonin fnd GCSF in the early prediction of infected necrosis in severe acute pancreatitis / C. Muller, W. Uhl, G. Printzen // Gut. — 2000. Vol.46.-P.233−238.
  148. Nathens A.B. Management of the critically ill patient with severe acute pancreatitis / A.B. Nathens, J.R. Curtis, R.J. Beale. // Crit. Care. Med. 2004. — Vol. 32, N.12. -P.2524−2536.
  149. Neoptolemos J. Etiology, pathogenesis, natural history, and treatment of biliary acute pancreatitis / J. Neoptolemos // The Pancreas.- Oxford: Blackwell Science, 1998.-P. 521 -547.
  150. Nizze H. Experimental xenogenic immune pancreatitis immunohistological enzyme histochemical and ultrastructural studies / H. Nizze // Exp. Pathol. — 1975. -Vol. 11, № 5−6. — P. 219 — 232.
  151. Ofstad E. Formation and destruction of plasma kinins during experimental acute gemorrhagic pancreatitis in dogs / E. Ofstad // Scand. J. Gastroenterol. 1970. — Vol.5 (Suppl.5). — P. 1 — 44.
  152. Pivetta O. Effect of Freund sadjuvant on blood amylase, fecal trypsin and haematocrit in laboratory mice (38 436) / O. Pivetta, N. Kallis // Proc. Soc. Biol. -1974. Vol. 147, № 4. — P. 775 — 779.
  153. Qwamruddin A.O. Preventing pancreatic infection in acute pancreatitis / A.O. Qwamruddin, P.R. Chadwick // Hosp. llosp. Iniection. 2000. — Vol.44. — P. 245 253.
  154. Ranson J.H.S. Acute pancreatitis. Current Surgical Therapy / J.H.S. Ranson- ed.: J.L. Cameron.- St. Louis: Mosby, 1995. P. 408−418.
  155. Richter A. Serum-induced chronic pancreatitis / A. Richter, T. Nebe, K. Wende // Eur. J. Surg. 1999. — v. 165(10). — P. 947−51.
  156. Rose N.R. Immunological Specificity of the Pancreas / N.R. Rose // Immunopathology: Fourth International symposium / eds.: P. Grabor, P.A. Miecher. -New York: Grune and Stratton, 1965. P. 325 — 348.
  157. Sarles H. Pancreatitis / H. Sarles.- Paris, 1991. 424p.
  158. Satoh A. Human Leucocyte Antigen-DR Expression on peripheral monocytes as a predictive marker of sepsis during acute pancreatitis / A. Satoh, T. Miura, K. Satoh // Pancreas 2002. — Vol. 25. — P.245 — 250.
  159. Schilmerich J. Interleukins in acute pancreatitis / J. Schilmerich. // Scand J. Gastroenterol 1996. — Vol. 219. — P.37 — 42.
  160. Shanmugam N. Pancteatic fungal infection / N. Shanmugam, R. Isenmann, cf G.S. Barkm // Pancreas. 2003. — Vol. 27. — P. 133−138.
  161. Sharma V.K. Prophylactic antibiotic administration reduces sepsis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: a meta-analysis / V.K. Sharma, C.W. Howden // Pancreas. 2001. — Vol. 22. — P. 28−31.
  162. Steinberg W. Acute pancreatitis / W. Steinberg, S. Tenner // N Engl J Med. -1994.-P. 330.
  163. Takeda K. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: medical management of acute pancreatitis / K. Takeda, T. Takada, Y. Kawarada // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2006. — Vol. 13. — P. 42 — 47.
  164. The Pancreas / eds.: H.G. Beger et al.- Oxford: Blackwell Science, 1998. -1215p.
  165. Toh S.K. A prospective audit against national standarts of the presentation and management of acute pancreatitis in the south of England / S.K. Toh, S. Philips, C.D. Jonson // Gut. 2000. — Vol.46. — P. 239−243.
  166. Tolstoy AD. First experience in treating severe acute pancreatitis with recombinant human interleukin-2 / A.D. Tolstoy, M.N. Smirnov, M.I. Andreev // Int J Ummunorehabilit. 2000. — Vol.2 — P. 126.
  167. Trivedi C.D. Drug-induced pancreatitis: an update / C.D. Trivedi, C.S. Pitchumoni // J. Clin. Gastroenterol. 2005. — Vol.39, N.8. — P.709 — 716.
  168. Uhl W. IAP Guidelines for the surgical management of acute pancreatitis / W. Uhl, A. Warshaw, C.C. Bassi // Pancreatology. 2002. — Vol. 2. — P. 565−573.
  169. Widmaier U. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis / U. Widmaier, B. Rau, H.G. Beger // Анналы хирургической гепатологии. — 1997. № 2. — P. 4757.
  170. Wu H. Effect of somatostatin on modulation of IL-10 and TGF-beta 1 during acute pancreatitis / H. Wu, X. Chen, Y. Deng // Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2003. — Vol.34, N.2. — P.315 — 316.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!