Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Количественная оценка фильтрационной способности почек на основе экскреторной урографии при выявлении скрытых и ранних форм почечной недостаточности

Диссертация: Количественная оценка фильтрационной способности почек на основе экскреторной урографии при выявлении скрытых и ранних форм почечной недостаточности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для проведения рентгено-функционального теста при урографическом исследовании требуется определить показатель процентного содержания контрастного вещества в моче больного с помощью лабораторного урометра. Выполняя ряд последовательных расчетов, следует найти величину элиминированной фракции контрастного средства, период полувыведения рентгеноконтрастного препарата из организма и объем… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Современные возможности экскреторной урографии в выявлении анатомических изменений при заболеваниях органов мочевой системы
    • 1. 2. Проблемы диагностики ранних форм почечной недостаточности (достоинства и недостатки распространенных в клинической практике способов оценки фильтрационной функции почек)
  • Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных
  • Глава 3. Общая характеристика методов исследования
    • 3. 1. Техника и методика проведенных исследований
    • 3. 2. Статистическая обработка полученных результатов
  • Глава 4. Количественные показатели анатомического и функционального состояния почек в норме и при почечных заболеваниях
    • 4. 1. Неинвазивный способ определения скорости клубочковой фильтрации по клиренсу рентгеноконтрастного средства при урографическом исследовании
    • 4. 2. Объективные критерии рентгенологической оценки массы почечной паренхиматозной ткани
    • 4. 3. Определение унифицированного показателя фильтрационной способности почечной паренхимы
    • 4. 4. Оценка информативности рентгено-функционального теста при латентно протекающих формах нарушений фильтрационной функции почек

Количественная оценка фильтрационной способности почек на основе экскреторной урографии при выявлении скрытых и ранних форм почечной недостаточности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

t.

Актуальность проблемы.

В последние годы во всем мире отмечается рост числа больных с различными видами патологии почек (С.И.Рябов, 2000; P. Ruggenenti et al., 2001). В значительной части случаев течение почечного заболевания осложняется развитием прогрессирующей почечной недостаточности, причем страдают лица любого возраста, но чаще достаточно молодые и трудоспособные люди (F.Valderrabano et al., 2001; A.N.Haghighi et al., 2002; F. Locatelli et al., 2002). Затраты на лечение таких больных достигают двух процентов национальных бюджетов здравоохранения развитых стран (K.McLaughlin et al., 2001; H.S.Trivedi et al., 2002). Следует отметить, что 70% больных погибает уже на ранней стадии хронической почечной недостаточности от присоединившихся кардио-васкулярных и легочных осложнений (J.Bommer, 2002; G. Leoncini et al, 2003; E. Ritz, 2003). Всем этим больным можно помочь, значительно продлить их трудоспособность и продолжительность жизни при условии своевременного начала адекватной фармакотерапии (N.Muirhead, 2001; BJ. Pereira, 2002). Отсюда вытекает одна из серьезнейших проблем современной уронефрологии — выявить хроническую почечную недостаточность на ранней стадии, когда за счет консервативных мероприятий удается предотвратить наступление тяжелых функциональных почечных расстройств (J.L.Xue et al., 2001; F. Locatelli et al., 2002).

При развитии почечной недостаточности, в первую очередь, снижается уровень основных физиологических почечных процессов: ультрафильтрации, канальцевой секреции и реабсорбции. Важнейшая из этих функций — фильтрационная, может подвергаться снижению на самых ранних этапах возникновения функциональных нарушений (C.P.Price, H. Finney, 2000; J.A.Rossert, J.P.Wauters, 2002). Наиболее распространенные лабораторные методы оценки процесса ультрафильтрации основаны на измерении биохимических показателей сыворотки крови, таких как уровень мочевины, креатинина, азота, остаточного азота, электролитов, кислотно-щелочного состояния, но они способны регистрировать лишь случаи тяжелой почечной недостаточности, когда компенсаторные ресурсы организма уже исчерпаны и применение консервативных лечебных мероприятий оказывается практически бесполезным (K.H.Rahn et al., 1999; G. Manjunath et al., 2001). Количественная оценка фильтрационной функции почек проводится путем измерения показателя скорости клубочковой фильтрации (F.Gaspari et al., 1998; B. Frennby, G. Sterner, 2002). Для его расчета в повседневной клинической практике чаще всего используются методики, основанные на определении клиренса эндогенного креатинина (P.Ruggenenti et al., 1998; C.M.Erley et al., 2001). Однако, подобные методы оценки гломерулярной фильтрации не обладают достаточной объективностью в выявлении ранних стадий снижения фильтрационного процесса (R.D.Toto, 1995; M. Kessler et al., 2002). При этом высоко технологичные методы точного определения скорости клубочковой фильтрации по клиренсу инулина, радиофармпрепаратов не получили достаточного распространения в современной клинике по причине своей высокой стоимости и трудоемкости выполнения тестов, (H.G.Lindblad, U.B.Berg, 1994; B. Frennby, G. Sterner, 2002).

В тоже время урографическое исследование продолжает оставаться в ряду основных методик обследования пациентов уронефрологического профиля (L.Dalla Palma, 2001; A. Etemad et al., 2003). Необоснованный отказ от использования экскреторной урографии способен приводить к потере до 50% важной диагностической информации (R.R.Hattery et al., 1988). Эта методика общедоступна, обладает простотой выполнения, имеет относительно невысокую лучевую нагрузку, сравнительно низкую стоимость (R.Andrcsen, Н.Е.Н. Wegner, 1997; M.A.Litlle et al., 2000). С ее помощью можно с высокой надежностью диагностировать различные симптомы поражения органов мочевого тракта, но все они отражают лишь имеющиеся анатомические дефекты (изменение размеров почек, явления их долевого дизморфизма, расширение чашечно-лоханочных систем и мочеточников, деформацию форникального аппарата, наличие конкрементов, объемных образований, пороков развития почек и верхних мочевых путей) (Г.Рингерц, 1995; R.B.Dyer et al., 2001). О снижении функции почек практически повсеместно судят по визуальному признаку ослабления интенсивности контрастирования верхних мочевых путей, что приводит к огромному количеству диагностических ошибок в выявлении почечной недостаточности (В.Ю.Босин, 1984). Между тем, довольно давно известны методы достаточно точной оценки функциональной способности нефронов при урографическом исследовании с использованием способа определения клиренса рентгеноконтрастного препарата (H.S.Thomsen et al., 1991; G. Wu, 1998). Однако все эти способы достаточно трудоемки и дороги, и поэтому не нашли широкого распространения в повседневной клинической практике. Многие исследователи отмечают, что как минимум у 25% пациентов, находящихся на гемодиализе, была упущена своевременная возможность выявления почечной недостаточности на ранней стадии, когда использование фармакотерапии могло принести благоприятный эффект (P.Roderick et al., 2002). В подобных условиях чрезвычайно важной является разработка простого и надежного способа определения фильтрационной способности почек при экскреторной урографии, а также количественная оценка полученных результатов. Возможность создания и внедрения подобных методик позволила бы исключить многочисленные ошибки диагностики функциональных почечных расстройств и перевести процесс трактовки рентгено-функциональных данных на объективную основу.

Цель научного исследования состояла в повышении уровня диагностики скрыто протекающих функциональных почечных расстройств за счет разработки методов количественной оценки фильтрационной способности почек при экскреторной урографии.

Основные задачи исследования.

Для осуществления намеченной цели были поставлены следующие задачи:

1) выделить наиболее простой и надежный способ определения процентного содержания контрастного вещества в моче больного при урографическом исследовании;

2) на этой основе определить состояние фильтрационной способности почек по клиренсу рентгеноконтрастного вещества;

3) разработать способы определения норматива количества почечной паренхимы и объективной оценки имеющихся изменений этого параметра, как в сторону увеличения величины паренхимы, так и в сторону ее уменьшения;

— 64) установить степень зависимости между количеством почечной паренхимы и ее фильтрационной способностью;

5) разработать интегральный показатель интенсивности фильтрационного процесса при урографическом исследовании, исключающий произвольную трактовку результатов функционального теста;

6) оценить информативность предлагаемого рентгено-функционального теста при латентно протекающих формах нарушений фильтрационной функции почек.

Основные положения, выносимые на защиту.

1) определение скорости гломерулярной фильтрации по клиренсу контрастного вещества служит надежным функциональным тестом в оценке фильтрационной функции почек при экскреторной урографии;

2) рентгено-функциональный тест на основе урографического исследования позволяет диагностировать скрытые и ранние формы почечной недостаточности, в то время как известные лабораторные тесты дают сомнительный или ложноотрицательный результат;

3) использование методов количественной оценки анатомо-функционального состояния почек дает возможность с определенной достоверностью выявлять характер и степень выраженности морфологических изменений в почечной ткани, в частности процесса фиброзирования гломерулярного аппарата.

Научная новизна.

1) установлено, что площадь паренхиматозной ткани почек коррелирует с площадью тела первого поясничного позвонка, что позволяет перейти к более объективному определению индивидуального норматива величины почечной ткани по костному эталону;

2) выявлен факт прямой пропорциональной зависимости между массой паренхиматозной ткани почек и интенсивностью фильтрационного процесса в норме;

3) установлено, что при патологических состояниях, сопровождающихся развитием почечной недостаточности могут иметь место разнонаправленные изменения, касающиеся, как величины почечной паренхимы, так и ее способности продуцировать ультрафильтрат;

— 74) разработан принцип рентгенодиагностики ранних стадий функциональных почечных нарушений, основанный на регистрации дисбаланса между величиной почечной паренхимы и ее фильтрационной способностью.

Практическая ценность.

1) предложена наиболее простая методика проведения рентгено-функционального теста с использованием лабораторного прибора — урометра с целью определения процентного содержания контрастного вещества в моче больного при урографическом исследовании;

2) разработаны способы определения индивидуальных нормативов величины паренхиматозной ткани почек и скорости клубочковой фильтрации;

3) предложен интегральный показатель фильтрационной способности почечной ткани, позволяющий с объективных позиций подойти к выяснению природы имеющихся в почке анатомо-функциональных изменений;

4) разработан алгоритм выявления ранних стадий и скрыто протекающих форм почечной недостаточности, когда лабораторные показатели функционального состояния почек остаются в пределах нормы;

5) рентгено-функциональный тест при экскреторной урографии сделан максмально доступным для применения в повседневной клинической практике.

Апробация.

Основные положения работы доложены на кафедре лучевой диагностики Российской медицинской академии последипломного образования.

Публикации.

По теме диссертации опубликованы четыре научные работы.

Внедрение в практику.

Результаты работы применяются в учебно-педагогическом процессе кафедры лучевой диагностики Российской медицинской академии последипломного образования. Разработанная методика проведения рентгено-функционального теста на основе экскреторной урографии для выявления скрыто протекающих и ранних форм почечной недостаточности используется в работе отделения лучевой диагностики Муниципального учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» города Надыма Тюменской области.

Объем работы.

Диссертация изложена на 92 страницах машинописи и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертационная работа иллюстрирована 18 рисунками и 7 таблицами. Указатель литературы включает 124 наименования (15 отечественных и 109 иностранных источников).

— 80-ВЫВОДЫ.

1. Предложено проводить определение процентного содержания контрастного вещества в моче больного при экскреторной урографии наиболее простым и доступным способом — измерением относительной плотности мочи с помощью лабораторного урометра.

2. Установлено, что на основе метода определения концентрации контрастного препарата в моче больного и проведения последовательных расчетов величины элиминированной фракции рентгеноконтрастного средства, периода полувыведения и объема его распределения в межтканевой жидкости с высокой достоверностью можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации по клиренсу рентгеноконтрастного вещества.

3. Установлено, что измерение площади тела первого поясничного позвонка дает возможность определить индивидуальный норматив величины паренхиматозной ткани почек. Сопоставление норматива с планиметрическими показателями площади почек открывает возможность проведения объективной оценки массы почечной ткани.

4. Выявлено, что в норме существует прямая пропорциональная зависимость между суммарной величиной паренхиматозной ткани почек и ее способностью продуцировать ультрафильтрат. Нарушение этой зависимости свидетельствует о наличии имеющегося анатомо-функционального дисбаланса, как одного из признаков патологического процесса в почках.

5. Доказано, что определение относительного показателя фильтрационного процесса (ОПФ) позволяет выявлять субклинические формы таких состояний, как нефросклероз, диспластические изменения гломерул, пролиферативно-экссудативные, гипотрофические и атрофические явления в паренхиме при различных почечных заболеваниях.

6. Разработаны методы количественной оценки анатомо-функционального состояния почек, что дает возможность выявлять скрытые формы почечной недостаточности, когда клинико-лабораторные данные еще не выходят за пределы нормы и не регистрируют наличие функциональных почечных расстройств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для проведения рентгено-функционального теста при урографическом исследовании требуется определить показатель процентного содержания контрастного вещества в моче больного с помощью лабораторного урометра. Выполняя ряд последовательных расчетов, следует найти величину элиминированной фракции контрастного средства, период полувыведения рентгеноконтрастного препарата из организма и объем распределения рентгеноконтрастного средства в межтканевой жидкости.

2. С помощью формулы G. Schreiter осуществляется расчет скорости клубочковой фильтрации по клиренсу контрастного вещества.

3. По экскреторным урограммам, выполненным в горизонтальном положении, измеряется площадь тела первого поясничного позвонка с определением норматива площади паренхиматозной ткани каждой почки. Проводится рентгенопланиметрическое измерение почечной паренхимы с последующим сопоставлением полученного результата с нормативом. Оценка величины паренхимы почек осуществляется в процентах, отражающих изменение размеров почечной ткани в ту или иную сторону.

4. Рассчитывается относительный показатель фильтрации (ОПФ), оценивается отклонение его от норматива. Определяется индивидуальный норматив скорости клубочковой фильтрации, дается оценка выраженности имеющихся функциональных нарушений.

5. Осуществляется составление протокола урографического исследования с изложением найденных анатомических изменений и данных рентгено-функционального теста. Дается стандартное описание рентгенологической картины с трактовкой результатов рентгенопланиметрии и показателей рентгено-функционального теста, что дает возможность выявлять скрытые и ранние формы почечной недостаточности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Ю. Функциональные и анатомические критерии в рентгенодиагностике заболеваний почек у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук. М.: Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, 1984. — 52 с.
  2. А. Физиология почек. СПб.: Питер, 2000. — 256 с.
  3. П.В., Котляров П. М. Современная лучевая диагностика опухолей и кист почек //Вестн. рентген, и радиол. 1997. -№ 3. — С.35.
  4. П.В., Котляров П. М. Современная лучевая диагностика пиелонефрита//Вест. рентген, и радиол. 1999. -№ 1. — С. 17.
  5. С. Медико-биологическая статистика. — М.: Практика, 1999. 459 с.
  6. Р.А. Нефроптоз//Новости лучевой диагностики. — 1999. — № 2. — С.7.
  7. А.Л., Мошнегуц С. В., Лучанкин А. А., Лобанов М. А. Комплексная лучевая диагностика и успешное эндоваскулярное лечение неосложненной внутрипочечной 'i аневризмы//Вест. рентген, и радиол. 1997. — № 6. — С.35.
  8. Ю.А., Золотарев И. И. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевыводящих путей. — М.: Медицина, 1987. — С.71.
  9. Г. Диагностика заболеваний почек у детей//Вест. рентген, и радиол. — 1995. № 4. — С.32.
  10. С.И. Нефрология: Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2000. — 672 с.
  11. П.Савелло В. Е., Бакалов В. И. Возможности полипозиционных методик врентгенодиагностике камней почек, мочеточников и сопутствующих осложнений//Вест. рентген, и радиол. 1995. — № 6. — С.32.
  12. Р.Б. Метод вычесления стандартной ошибки и доверительных интервалов средних арифметических величин с помощью таблицы. Сухуми, 1966. — С.5.
  13. Н.Е., Свистунова А. С., Свистунов Б. Д. Туберкулез на рубеже веков. — М.: Российская мед. академия последипломного образования, 2000. — С.249.
  14. Agarwal R. Ambulatory GFR measurement with cold iothalamate in adults with chronic kidney disease//Am. J. Kidney Dis. 2003. — V. 41. — № 4. P.752−759.
  15. Amis E.S. Epitaph for the Urogram/ZRadiology. 1999. -№ 213. — P.639−640.
  16. Ann J.H., Morey A.F., McAninch J.W. Workup and management of traumatic hematuria/ZEmerg. Med. Clin. North. Am. 1998. — V. 16. — P.145−164.
  17. Bajaj G., Alexander S.R., Browne R. et al. 125Iodine-iothalamate clearance in children. A simple method to measure glomerular filtration//Pediatr. Nephrol. 1996. — V. 10. -№ 1. — P.25−28.
  18. Becker J.A. A commentary on the past and look at the future of genitourinary imaging/ZRadiology. 1998. — V. 207. — P.7−8.
  19. Berrocal Т., Lopez-Pereira P., Arjonilla A., Gutierrez J. Anomalies of the Distal Ureter, Bladder, and Urethra in Children: Embryologic, Radiologic, and Pathologic Features/ZRadiographics. -2002.-V. 22.-P.l 139−1164.
  20. Berzeg S., Baumgart E., Beyersdorff D. et al. Late complication of Boari bladder flap//Eur. Radiol. 2003. — V. 13. -№ 7. — P. 1604−1607.
  21. Bommer J. Prevalens and socio-economic aspects of chronic kidney disease//Nephrol. Dial. Transplant.-2002.-V. 17.-Suppl. 11.-P.8−12.
  22. Chen M.Y.M., Scharling E.J., Zagoria R.J. et al. CT diagnosis of acute flank pain from urolithiasis//Semin. Ultrasound. CT MRT. 2000. — V. 21. — P.2−19.
  23. Cleveland D.R., Jindal K.K., Hirsch D.J., Kiberd B.A. Quality of prereferal care in patients with chronic renal insufficiency//Am. J. Kidney Dis. -2002. V. 40. -№ 1. -P.30−36.
  24. Collie D.A., Paul А.В., Wild S.R. The diagnostic yield of intravenous urography: a demographic study//Br. J. Urol. 1994. — V. 73. — № 6. — P.603−606.
  25. Corrigan N.T., Crooks J., Shand J. Are dedicated bladder films necessary as part of intravenous urography for haematuria?//Br. J. Urol. Int. 2000. — V. 85. — P.806−810.
  26. Dalla Palma L. What is left of i.v.urography?//Eur.Radiol. 2001. — V. 11. — № 6. -P.931−939.
  27. Dalla Palma L., Panzetta G., Pozzi-Mucelli R.S. et al. Dynamic magnetic resonance imaging in the assessment of chronic medical nephropathies with impaired renal fimction//Eur. Radiol. 2000. — V. 10. — P.280−286.
  28. Dalla Palma L., Pozi-Mucelli R.S., Stacul F. Present-day imaging of patients with renal colic//Eur. Radiol.-2001.-V. 11.-№ 1.-P.4−17.
  29. Dawson P., Blomley M.J. Contrast media as extracellular fluid space markers: adaptation of the central volume theorem//Br. J. Radiol. 1996. — V. 69. — P.717−722.
  30. Djukanovic L., Radovic M., Bakovic J. et al. Epidemiology of end-stage renal disease and current status of hemodialysis in Yugoslavia//Int. J. Artif. Organs. 2002. — V.25. -№ 9. — P.852−859.
  31. Dowling T.C., Frye R.F., Fraley D.S., Matzke G.R. Comparison of iothalamate clearance methods for measuring GFR//Pharmacotherapy. 1999. — V. 19. -№ 8. — P.943−950.
  32. Etemad A., Brems-Dalgaard E., Thomsen H.S. Outcome of intravenous urography in the year 2000//Abdom. Imaging. 2003. — V. 28. — № 2. — P.226−229.
  33. Fernbach S.K., Feinstein K.A., Spencer K., Lindstrom C.A. Ureteral duplication and its complications//Radiographics. — 1997. — V. 17.-P.109−127.
  34. Frennby В., Sterner G. Contrast media as markers of GFR//Eur. Radiol. 2002. — V. 12. -№ 2. — P.475−484.
  35. Frennby В., Sterner G., Almen T. et al. The use of iohexol clearance to determine GFR in patients with severe chronic renal failure a comparison between different clearance techniques//CIin. Nephrol. — 1995. — V. 43. -№ 1. — P.35−46.
  36. Gaspari F., Guerini E., Perico N. et al. Glomerular filtration rate determined from a single plasma sample after intravenous iohexol injection: is it reliable?//.!. Am. Soc. Nephrol. 1996. — V.7. — P.2689−2693.
  37. Gaspari F., Perico N., Matalone M. et al. Precision of plasma clearance of iohexol for estimation of GFR in patients with renal disease//J. Am. Soc. Nephrol. 1998. — V. 9. — P.310−313.
  38. Gaspari F., Perico N., Remuzzi G. Application of newer clearance techniques for the determination of glomerular filtration rate//Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1998. — V. 7. — № 6. -P.675−680.
  39. Gaspari F., Perico N., Remuzzi G. Measurement of glomerular filtration rate//Kidney Int. Suppl. 1997. -V. 63. — Dec. — P. 151−154.
  40. Gaspari F., Perico N., Rugenetti P. et al. Plasma clearance of nonradioactive iohexol as measure of glomerular filtration rate//J. Am. Soc. Nephrol. 1995. — V. 6. — P.257−263.
  41. Grenier N., Trillaud H., Combe C. et al. Diagnosis of renovascular hypertension: feasibility of captopril-sensitized dynamic MR imaging and comparison with captopril scintigraphy//A. J. R. — 1996. -V. 166. — P.835−843.
  42. Gupta N.P., Singh D.V., Hemal A.K. et al. Infundibulopelvic anatomy and clearance of inferior caliceal calculi with shock wave lithotripsy//.!. Urol. 2000. — V. 163. — P.24−27.
  43. Haghighi A.N., Broumand В., D’Amico M. et al. The epidemiology of end-stage renal disease in Iran in an international perspective//Nephrol. Dial. Transplant. -2002. V. 17. -№ 1. — P.28−32.
  44. Hattery R.R., King B.F. Invited commentary//Radiographics. 2001. — V. 21. — № 4. — P.822−823.
  45. Hattery R.R., Williamson В., Hartman G.W. et al. Intravenous urographic technique//Radiology. 1988,-V. 167. — P.593−599.
  46. Heidenreich A., Desgrandschamps F., Terrier F. Modern approach of diagnosis and management of acute flank pain: review of all imaging modalities//Eur. Urol. 2002. — V. 41. — № 4. -P.351−362.
  47. Hemal A.K., Gupta N.P., Rajeev T.P. et al. Polimerase chain reaction in clinically suspected genitourinary tuberculosis: comparison with intravenous urography, bladder biopsy, and urine acid fast bacilli culture//Urology. 2000. — V. 56. — P.570−574.
  48. Herranz-Amo F., Diez-Cordero J.M., Verdu-Tartajo F. et al. Need for intravenous urography in patients with primary transitional carcinoma of the bladder?//Eur. Urol. 1999. — V.36. — P.221−224.
  49. Holmang S., Hedelin H., Anderstrom C. et al. Long-term follow-up of a bladder carcinoma cohort: routine follow-up urography is not necessary//J. Urol. 1998. — V. 160. — P.45−48.
  50. Houlian C., Jenkins M., Osicka T. et al. A comparison of the plasma disappearance of iohexol and 99mTc-DTPA for the measurement of glomerular filtration rate (GFR) in diabetes// Aust. N. Z. J. Med. 1999. — V. 29. — № 5. — P.693−700.
  51. Jaffe J.S., Ginsberg Ph.C., Gill R. Harkaway R.C. A new diagnostic algorithm for the evaluation of microscopic hematuria//Urology. 2001. — V. 57. -№ 5. — P.889−894.
  52. Kawashima A., Sandler C.M., Corl F.M. et al. Imaging of Renal Trauma: A Comprehensive Review/ZRadiographics. 2001. — V. 21. — P.557−574.
  53. Kawashima A., Sandler C.M., Corl F.M. et al. Imaging evaluation of posttraumatic renal injuries//Abdom. Imaging. -2002. V. 27. -№ 2.-P.199−213.
  54. Kessler M., Canaud В., Pedrini L.A. et al. Section I. Measurement of renal function, when to refer and when to start dialysis//Nephrol. Dial. Transplant. 2002. — V. 17. — Suppl. 7. — P.7−9.
  55. Khadra M.H., Pickard R.S., Charlton M. et al. A prospective analysis of 1930 patients with hematuria to evaluate current diagnostic practice//J. Urol. 2000. — V. 163. — P.524−527.
  56. Kjaersgaard P., Jakobsen J.A., Nossen J.O., Berg K.J. Determination of glomerular filtration rate with visipaque in patients with severaly reduced renal function//Eur. Radiol. — 1996. — V. 6. — № 6. -P.865−871.
  57. Kowalchuk R.M., Banner M.P., Ramchandani P., Forman H.P. Efficacy of prone positioning during intravenous urography in patients with hematuria or urothelial tumor but no obstruction//Acad. Radiol. 1998. — V. 5. -P.415−422.
  58. Litlle M.A., Stafford Johnson D.B., O’Callaghan J.P., Walshe J.J. The diagnostic yield of intravenous urography//Nephrol. Dial. Transplant. 2000. — V. 15. — P.200−204.
  59. Locatelli F., D’Amico M., Cernevskis H. et al. The epidemiology of end-stage renal disease in the Baltic countries: an evolving picture//Nephrol. Dial. Transplant. — 2001. V. 16. — № 7. -P.1338−1342.
  60. Locatelli F., Vecchio L.D., Pozzoni P. The importance of early detection of chronic kidney disease//Nephrol. Dial. Transplant. 2002. — V. 17. — Suppl. П.- P.2−7.
  61. Longo J., Akbar S.A., Schaff T. et al. A prospective comparative study of non-contrast helical computed tomography and intravenous urogram for the assessment of renal colic//Emerg. Radiol. — 2001.-V. 8. -P.285−292.
  62. Ludin H. Radiologic estimation of kidney weight//Acta Radiol. Diagn. 1967. — № 6. -P.561−573.
  63. Lundqvist S., Hietala S.O., Groth S., Sjodin J.G. Evaluation of single sample clearance calculations in 902 patients. A comparison of multiple and single sample techniques//Acta Radiol. -1997. V. 38. — № 1. — P.68−72.
  64. Manjunath G., Sarnak M.J., Levey A.S. Estimating the glomerular filtration rate. Dos and don’ts for assessing kidney function/ZPostgrad. Med. 2001. — V. 110. — № 6. — P.55−62.
  65. McLaughlin K., Manns В., Culleton B. et al. An economic evaluation of early versus late referral of patients with progressive renal insufflciency//Am. J. Kidney Dis. — 2001. V. 38. — № 5. -P.l 122−1128.
  66. McNicholas M.M.J., Raptopoulos V.D., Schwartz R.K. et al Excretory phase CT urography for opacification of the urinary collecting system//A. J. R. 1998. — V. 170. — P.1261−1267.
  67. Muirhead N. The rationale for early management of chronic renal insufficiency//Nephrol.Dial. Transplant.-2001.-V. 16.-Suppl. 7.-P.51−56.
  68. Muthiath A., Mineola M.D., Ross B.A. et al. A survey of U.S. Radiology Practices for Imaging Patients with Suspected Renal colic: comparison of intravenous urography with unenhanced helical computed tomography//Radiology. 1998. — V. 209. — P.452.
  69. Niall O., Russel J., McGregor R. et al. A comparison of noncontrast computed tomography with excretory urography in the assessment of acute flank pain//J. Urol. 1999. — V. 161. — P.534−537.
  70. Nossen J.O., Jakobsen J. A., Kjaersgaard P. et al. Elimination of non-ionic X-ray contrast media iodixanol and iohexol in patients with severely impaired renal function//Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1995. — V. 55. — № 4. — P.341−350.
  71. Pereira B.J. Overcoming barriers to the early detection and treatment of chronic kidney disease and improving outcomes for end-stage renal disease//Am. J. Manag. Care. 2002. — V. 8. — Suppl. 4. -P.122−135.
  72. Perlman E.S., Rosenfield A.T., Wexler J.S. et al. CT urography in the evaluation of urinary tract disease//J. Comput. Assist. Tomogr. 1996. -V. 20. — P.620−626.
  73. Petersen L.J., Petersen J.R., Talleruphuus U. et al. Glomerular filtration rate estimated from the uptake phase of 99mTc-DTPA renography in chronic renal failure//Nephrol. Dial. Transplant. — 1999. -V. 14. — № 7. P.1673−1678.
  74. Price C.P., Finney H. Developments in the assessment of glomerular filtration rate//CIin. Chim. Acta. 2000. — V. 297. — Jul. — P.55−66.
  75. Rabinowitz R., Kingston Т.Е., Wesselhoeft C., Caldamone A.A. Ureteral valves in children//Urology. 1998. — V. 51. — Suppl. 5A. — P.7−11.
  76. Riccabona M., Lindbichler F., Sinzig M. Conventional imaging in pediatric uroradiology//Eur. J. Radiol. 2002. — V. 43. -№ 2. — P. 100−109.
  77. Rigas A., Karamanolakis D., Bogdanos I. et al. Pelvi-ureteric junction obstruction by crossing renal vessels: clinical and imaging features//B. J. U. Int. 2003. — V. 92. — № 1. — P.101−103.
  78. Ritz E. Renal dysfunction: a novel indicator and potential promoter of cardiovascular risk//Clin. Med. 2003. — V. 3. — № 4. — P.357−360.
  79. Roderick P., Jones C., Drey N. et al. Late referral for end-stage renal disease: a region-wide survey in the south west of England//Nephrol. Dial. Transplant. 2002. — V. 17. -№ 7. — P. 1252−1259.
  80. Rooks V.J., Lebowitz R.L. Extrinsic ureteropelvic junction obstraction from a crossing renal vessel: demography and imaging//Pediatr. Radiol. -2001. V. 31. -№ 2. -P.120−124.
  81. Rossert J.A., Wauters J.P. Recommendations for the screening and management of patients with chronic kidney disease/ZNephrol. Dial Transplant. 2002. — V. 17. — Suppl. 1. — P. 19−28.
  82. Ruggenenti P., Schieppati A., Remuzzi G. Progression, remission, regression of chronic renal disease//Lancet. 2001. — V. 357. -№ 8. — P. 1601−1608.
  83. Rutkowski B. Changing pattern of end-stage renal disease in central and eastern Europe//Nephrol. Dial. Transplant. 2000. — V. 15. — № 2. — P. l56−160.
  84. Schreiter G. The clinical significance of a micro-total clearance method as a kidney function test. I. Problems, clinical material, method, normal values//Z. Gesamte Inn. Med. 1961. — Jan 1. -16.-P.6−11.
  85. Seikaly M.G., Ho P.L., Emmett L. et al. Chronic renal insufficiency in children: the 2001 Annual Report of the NAPRTCS//Pediatr. Nephrol. 2003. — V.18. -№ 8. — P.796−804.
  86. Sfakianakis G.N., Sfakianakis E. Renal scintigraphy in infants and children//Urology. -2001.-V. 57.-P.l 167−1177.
  87. Sheila C., Rankin C., Andrews J.S. Renovascular disease//Clin. Radiol. 2000. — V. 55. -P.l-12.
  88. Skehan S.J., Rasmussen F., Gibney R.G. et al. A comparison of a non-ionic dinner, iodixanol with a non-ionic monomer, iohexol in low dose intravenous urography//B. J. Radiol. 1998. — V. 71. -P.910−917.
  89. Smith R.C., Levine J., Dalrymple C.N. et al. A modern approach to diagnosis and management//Semin. Ultrasound CT MRI. 1999. — V. 20. -P.108−135.
  90. Smith R.C., Rosenfeld A.T., Choe K.A., et al. Acute flank pain: comparison of non-contrast-enhanced CT and intravenous urography//Radiology. 1995. — V. 194. — P.789−794.
  91. Sourtzis S., Thibeau F., Damry N. et al. Radiologic investigation of renal colic: unenhanced helical CT compared with excretory urography//A. J. R. 1999. — V.172. — P.1491−1494.
  92. Sterner G., Frennby В., Hultberg В., Almen T. Iohexol clearance for GFR-determination in renal failure single or multiple plasma sampling?//Nephrol. Dial. Transplant. — 1996. — V. 11.3. -P.521−525.
  93. Suthanthiran M., Strom T.B. Renal transplantation//New Engl. J. Med. 1994. — V. 331. — № 11. -P.365−376.
  94. Tasso S.R., Shields C.P., Rosenberg C.R. et al. Effectiveness of selective use of intravenous pyelography in patients presenting to the emergency department with ureteral colic//Acad. Emerg. Med. 1997.-V. 4. -P.780−784.
  95. Thomsen H.S., Vestergaard A., Nielsen S.L. et al. Renal clearance of an ionic high-osmolar and a non-ionic low-osmolar contrast medium//Invest. Radiol. 1991. — V. 26. — № 6. — P.564−568.
  96. Toto R.D. Conventional measurement of renal function utilizing serum creatinine, creatinine clearance, inulin and para-aminohippuric acid cIearance//Curr. Opin. Nephrol. Hypertension. 1995. -V. 4. — P.505−509.
  97. Trivedi H.S., Pang M.M., Campbell A., Saab P. Slowing the progression of chronic renal failure: economic benefits and patients' perspectives/Mm. J. Kidney Dis. 2002. — V. 39. — № 4. -P.721−729.
  98. Valderrabano F., Golper Т., Muirhead N. et al. Chronic kidney disease: why is current management uncoordinated and suboptimal?//Nephrol. Dial. Transplant. 2001. — V. 16. — Suppl. 7. -P.61−64.
  99. Webb J.A.W. Imaging in haematuria//Clin. Radiol. 1997. — V.52. — P.167−171.
  100. Weiss S.G., Kryger J.U., Nakada S.Y., Uehling D.T. Genitourinary tuberculosis//Urology. -1998. V. 51. — № 6. — P. 1033−1034.
  101. Worster A., Haines T. Does replacing intravenous pyelography with noncontrast helical computed tomography benefit patients with suspected acute urolithiasis?//Can. Assoc. Radiol. J. 2002. -V. 53. — № 3. — P.144−148.
  102. Wu G. Assessment of glomerular filtration rate by means of the three-compartment closed model after a single intravenous injection//Arch. Ital. Urol. Androl. 1998. — V. 70. — № 1. — P.7−10.
  103. Xue J.L., Ma J.Z., Louis T.A., Collins A.J. Forecast of the number of patients with end-stage renal disease in the United States to the year 2010//J. Am. Soc. Nephrol. 2001. — V. 12.12. -P.2753−2758.
  104. Yilmaz S., Sindel Т., Arslan G. et al. Renal colic: comparison of spiral CT, US and IVU in the detection of ureteral calculi//Eur. Radiol. 1998. — V. 8. — P.212−217.
  105. Yip S.K.H., Peh W.C.G., Tam P.C. et al. Day case hematuria diagnosic service: use ultrasonography and flexible cystoscopy/AJrology. 1998. — V. 52. — P.762−766.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!