Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Профилактика ранних проявлений синдрома хирургической менопаузы у женщин пременопаузального периода

Диссертация: Профилактика ранних проявлений синдрома хирургической менопаузы у женщин пременопаузального периода
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На фоне ЗГТ отрицательных изменений в системе гемостаза и прогрессирования гиперпластических процессов в молочных железах не выявлено, что свидетельствует о безопасности применения ЗГТ с раннего (78 дня) послеоперационного периода у пациенток с хирургической менопаузой в пременопаузальном возрасте. У пациенток, которым не проводилась ЗГТ, отмечена тенденция к увеличению концентрации фибриногена… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • Глава 1. СИНДРОМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ МЕНОПАУЗЫ В ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ (СИСТЕМНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ И ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ) [ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ]
    • 1. 1. Изменения в организме женщин пременопаузального возраста при хирургической менопаузе
    • 1. 2. Принципы ЗГТ у женщин с хирургической менопаузой
  • Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Общеклинические методы исследования
      • 2. 2. 2. Модифицированный менопаузальный индекс
      • 2. 2. 3. Исследование гормонального спектра крови
      • 2. 2. 4. Рентгеномаммографическое исследование
      • 2. 2. 5. Исследование липидного спектра крови
      • 2. 2. 6. Исследование системы гемостаза
      • 2. 2. 7. Оценка качества жизни
    • 2. 3. Статистическая обработка полученных данных
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Динамика модифицированного менопаузального индекса у женщин с хирургической менопаузой
    • 3. 2. Состояние системы гемостаза у женщин после гистерэктомии
    • 3. 3. Состояние показателей гипофизарно-яичниковых гормонов у женщин с хирургической менопаузой
    • 3. 4. Состояние липидного обмена у пациенток с ХМ
    • 3. 5. Результаты исследования молочных желез у женщин с хирургической менопаузой
    • 3. 6. Оценка качества жизни пациенток до и после гистерэктомии
  • Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Профилактика ранних проявлений синдрома хирургической менопаузы у женщин пременопаузального периода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Одним из актуальных вопросов современной гинекологии является адаптация женского организма к состоянию хирургической менопаузы, особенно в пременопаузальном периоде, поскольку к моменту операции данные пациентки имеют как высокий профессиональный и социальный статус, так и серьёзную гинекологическую патологию[2, 49, 56].

В отличие от естественной менопаузы, при которой угасание функции яичников происходит постепенно и поэтапно, в течение нескольких лет, после хирургического удаления яичников происходит одномоментное выключение их функции, что ведёт к срыву адаптационно-приспособительных механизмов в организме и развитию синдрома «хирургической менопаузы». Последним обусловлено более быстрое развитие как ранних, так и поздних (отсроченных) стадий климактерических расстройств, более тяжелое их течение [49, 54, 56, 67].

У женщин в пременопаузе имеет место незначительная внутрисосудистая активация прокоагулянтного звена системы гемостаза, интенсификация внутрисосудистого тромбинои плазминообразования, что в общем объясняет повышение наклонности к тромботическим осложнениям [60, 65] и затрудняет проведение как с профилактической, так и лечебной целью заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Вегетоневротические и психоэмоциональные нарушения возникают довольно рано — на 2−3-ий день после операции и практически ни у одной больной без лечения не подвергаются обратному развитию, а в четверти случаев — приобретают длительное и тяжелое течение и порой требуют наблюдения у психоневрологов [2, 29, 46, 81, 100].

Самые тяжелые и часто встречаемые проявления вегетоневротического синдрома наблюдаются после гистерэктомии с двусторонним удалением придатков матки. Так, если после удаления матки без придатков частота проявления синдрома яичниковой недостаточности варьирует от 23 до 40%, то при одновременной двусторонней овариоэктомии «синдром хирургической менопаузы» развивается в 50−100% случаев [4, 95].

Принимая во внимание тяжелые последствия, возникающие у женщин после вынужденного удаления матки и яичников, патогенетически обосновано как можно раннее восполнение дефицита эстрогенов путем проведения заместительной гормональной терапии.

Препаратам половых стероидов традиционно приписывается неблагоприятное воздействие на систему гемостаза, в плане развития тромбоэмболических осложнений. Это, в свою очередь обусловливает осторожное или негативное отношение со стороны врачей к назначению заместительной гормонотерапии с профилактической целью, особенно у женщин пременопаузального возраста в раннем послеоперационном периоде после гистерэктомии с придатками и в литературе этот вопрос практически не освещён.

В настоящее время для лечения проявлений синдрома хирургической менопаузы предложены физиотерапевтические методы, психотропная, фитоэстрогенная терапия и заместительная гормонотерапия. Однако до настоящего времени не решен вопрос о выборе препарата для ЗГТ в раннем послеоперационном периоде с учетом возраста, основного заболевания, объема оперативного вмешательства. Нет единой точки зрения о сроках назначения ЗГТ в послеоперационном периоде, учитывая повышенную склонность к тромбоэмболическим осложнениям у пациенток пременопаузального возраста.

Из вышеизложенного становится ясно, что для достижения максимальной эффективности при лечении пациенток с синдромом хирургической менопаузы необходимо применение новых научных подходов.

Цель исследования.

Разработать и обосновать принципы дифференцированного подхода к назначению заместительной гормональной терапии для профилактики синдрома хирургической менопаузы у женщин пременопаузального периода.

Задачи исследования.

1. Изучить сроки появления, выраженность и развитие клинической картины синдрома хирургической менопаузы у женщин пременопаузального возраста в раннем послеоперационном периоде и в течение 1 года после операции.

2. Провести анализ нейровегетативного и психоэмоционального статуса в динамике.

3. Обосновать необходимость назначения ЗГТ и разработать её оптимальные сроки применения в раннем послеоперационном периоде для профилактики ранних, а затем и поздних проявлений синдрома хирургической менопаузы.

4. Исследовать особенности показателей липидного спектра, гормонального профиля, свертывающей системы крови на фоне ЗГТ.

5. Провести сравнительную оценку эффективности и безопасности заместительной гормональной терапии препаратами Ливиал и Овестин для профилактики синдрома хирургической менопаузы.

Научная новизна исследования.

В данном исследовании впервые применен комплексный подход к изучению проявлений синдрома хирургической менопаузы в раннем послеоперационном периоде у женщин пременопаузального возраста. Изучена целесообразность и безопасность проведения заместительной гормонотерапии в раннем послеоперационном периоде для профилактики ранних проявлений синдрома хирургической менопаузы, а также в последующем поздних обменных нарушений. Полученные данные позволили разработать и научно обосновать показания и выработать рекомендации к применению заместительной гормональной терапии в раннем послеоперационном периоде у женщин пременопаузального возраста.

Практическая значимость работы.

Установлено, что заместительная гормональная терапия в раннем послеоперационном периоде у пациенток пременопаузального периода значительно улучшает общее состояние, уменьшает степень выраженности или предупреждает появление вегетоневротических и психоэмоциональных нарушений. Заместительная гормонотерапия способствует снижению коэффициента атерогенности крови, профилактике метаболических расстройств и улучшению качества жизни пациенток.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У женщин пременопаузального периода отмечается повышенная склонность к тромбоэмболическим осложнениям. Наиболее часто встречающимися факторами риска развития тромбоэмболических осложнений помимо возраста являются инвазивные методы исследования до операции, артериальная гипертензия, хронические инфекции, ожирение, миома матки больших размеров.

2. В 44,1% случаев уже в первые 3−7 дней после операции появляются или усугубляются имеющиеся вегето-сосудистые и психоэмоциональные расстройства. Ведущими из них являются «приливы» жара, слабость, потливость, особенно в ночное время, нарушение сна, утомляемость. При отсутствии заместительной гормональной терапии синдром хирургической менопаузы развивается в течение года после операции у 94,7% женщин.

3. У пациенток пременопаузального возраста исходно выявлены гиперхолестеринемия и повышение атерогенной фракции липидов (ХС ЛПНП), что является серьезным фактором риска заболеваний сердечнососудистой системы. В послеоперационном периоде при отсутствии ЗГТ отмечено прогрессирование гиперлипидемических изменений, повышение атерогенного потенциала крови, что свидетельствует о необходимости проведения ЗГТ.

4. Терапия препаратами Ливиал и Овестин с раннего послеоперационного периода не вызывает отрицательных изменений в системе гемостаза и прогрессирования гиперпластических процессов в молочных железах, что свидетельствует о безопасности применения ЗГТ у пациенток с хирургической менопаузой.

5. Назначение ЗГТ препаратами Ливиал и Овестин с ранних сроков послеоперационного периода у женщин пременопаузального возраста способствует как профилактике ранних проявлений синдрома хирургической менопаузы, так и препятствует возникновению поздних обменных нарушений.

Внедрение результатов исследования в практику.

Полученные результаты исследования и основные рекомендации внедрены в практическую деятельность гинекологического отделения ГКБ № 51, в научную и лечебную работы кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» МЗ РФ.

Публикации и апробация работы.

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Основные положения диссертации доложены на заседании кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» МЗ РФ 15 июня 2004 года.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, главы, отражающей собственные исследования, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 15 таблицами, 18 рисунками.

Список литературы

содержит 218 источников, из которых 107 отечественных и 111 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ:

1. Синдром хирургической менопаузы развивается в течение года после гистерэктомии у 94,9% пациенток пременопаузального возраста. У 44,1% из них в первые 3−7 дней после операции появляются или усугубляются уже имеющиеся вегето-сосудистые и психоэмоциональные расстройства. Несмотря на улучшение показателей качества жизни к 2−3 месяцу после операции, у пациенток пременопаузального возраста, которым не проводилась ЗГТ, уже к 6 месяцам отмечается прогрессирующее ухудшение качества жизни, требующее проведения реабилитационных мероприятий.

2. В пременопаузальном возрасте выявлены прогрессирующие гиперхолестеринемия и повышение атерогенной фракции липидов. При назначении заместительной гормональной терапии с раннего послеоперационного периода, отмечается положительное влияние на липидный спектр и снижение атерогенного потенциала крови, тогда как у пациенток с хирургической менопаузой, не получавших ЗГТ, отмечается прогрессирование гиперлипидемических изменений, повышение атерогенного потенциала крови с увеличением длительности послеоперационного периода, что свидетельствует о необходимости ЗГТ или приема гепатопротекторов.

3. У женщин пременопаузального периода установлена повышенная склонность к тромбоэмболическим осложнениям. Наиболее часто встречающимися факторами риска развития которых, помимо возраста, являются инвазивные методы исследования до операции (62,7%), артериальная гипертензия (48,1%), хронические инфекции (44,1%), миома матки больших размеров (39,0%), а в 12,7% случаев выявлено более 5 факторов одновременно.

4. На фоне ЗГТ отрицательных изменений в системе гемостаза и прогрессирования гиперпластических процессов в молочных железах не выявлено, что свидетельствует о безопасности применения ЗГТ с раннего (78 дня) послеоперационного периода у пациенток с хирургической менопаузой в пременопаузальном возрасте. У пациенток, которым не проводилась ЗГТ, отмечена тенденция к увеличению концентрации фибриногена и снижению уровня АЧТВ, свидетельствующая о повышении тромбогенного потенциала.

5. Назначение заместительной гормональной терапии с ранних сроков послеоперационного периода у женщин пременопаузального возраста способствует как профилактике ранних проявлений синдрома хирургической менопаузы, так и препятствует возникновению поздних обменных нарушений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Обязательным для всех пациенток пременопаузального возраста перед планируемой гистерэктомией является проведение неспецифической (низкокалорийная диета в течение 3−5 дней перед операцией, седативная терапия, эластическая компрессия нижних конечностей) и специфической (подкожные инъекции нефракционированного или низкомолекулярного гепарина, назначение дезагрегантов, инфузия реополиглюкина первые 3 дня после операции) профилактики тромбоэмболических осложнений.

2. В пременопаузальном периоде перед гистерэктомией и в раннем послеоперационном периоде необходимо проводить психопрофилактическую беседу, особенно при наличии факторов, способствующих появлению психовегетативных расстройств: быстрый рост миомы и бессимптомное течение, тотальная гистерэктомия, эпизоды гипофункции яичников в анамнезе.

3. В раннем послеоперационном периоде (с 7−8 дня) при отсутствии общепринятых противопоказаний целесообразно назначение ЗГТ: Ливиал (2,5 мг. тиболона) по 1 таблетке ежедневно, особенно при наличии сопутствующего эндометриоза, имеющейся доброкачественной патологии молочных желез (диффузная, фиброзно-кистозная мастопатия) или Овестин (1мг эстриола) по 4−8 мг в день однократно в течение 3−4 недель, затем по 24 мг в день в непрерывном режиме.

4. Пациентки с хирургической менопаузой должны находиться на диспансерном наблюдении, что позволяет своевременно диагностировать развивающийся синдром хирургической менопаузы и проводить соответствующие профилактические и лечебные мероприятия, основой которых является дифференцированная заместительная гормонотерапия. Разработанные принципы реабилитации оперированных пациенток существенно повышают качество их жизни. i ?4.

Показать весь текст

Список литературы

  1. JI.B., Гальченко А. И. Постовариоэктомический синдром. Барнаул, 2002.- 149с.
  2. C.B., Лаздане Г. К., Андреев H.A. Перименопауза: осложнения, клиника, профилактика, лечение //Клиническая фармакология и терапия, 1995. -№ 3.- С.71−76.
  3. С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации //Дисс. докт.мед.наук. — М., 1998., — 217с.
  4. В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы //Проблемы эндокринологии,-1998.-Т.44. № 1. С.3−13.
  5. В.Е. Эпидемиология климактерического периода в условиях большого города //Акушерство и гинекология.- 1995.- № 3 С.25−28.
  6. В.Е., Муравьева В. В., Сметник В. П. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика и лечение) //Проблемы репродукции.-1996.- № 3.- С.50−54.
  7. В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии //Дисс. докт.мед.наук М. — 1998. — 252с.
  8. Л.И. Остеопороз — актуальная проблема медицины //Остеопороз и остеопатии. 1998.- С. 4−7.
  9. Я.В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром //РМЖ. Т.9.- № 2 (121), 2001.- С.67−72
  10. Н.В. Эффективность заместительной гормональной терапии при постменопаузальном остеопорозе // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Материалы научного форума. Москва, 1999. — С.52−53.
  11. В.В. Влияние заместительной гормональной терапии на артериальную гипертензию при лечении климактерического синдрома у женщин после пангистерэктомии //Дисс. канд.мед.наук М., 2001.- 130с.
  12. Л.Б. Клинико-гормональные особенности климактерического синдрома. М., 1988.- С.23−28.
  13. С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению //РМЖ. Том 9.- № 2.- 2001С.56−62.
  14. Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки //Дисс. докт.мед. наук.- М.- 1989.-394с.
  15. Н.П., Фириченко В. И. Лечение больных миомой матки и его эффективность //Акушерство и гинекология, 1990. № 2. — С.7−10.
  16. А.К. Хирургическое выключение функции яичников и риск развития ишемической болезни сердца //Дисс. канд.мед.наук.- Москва -2000.- 152с.
  17. А. Гормональная заместительная терапия и заболевания сердечно-сосудистой системы //Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе. Материалы Симпозиума фирмы «Орион Корпорейшн».- Москва, 1997. -С. 15−22.
  18. Е.М., Паллади Г. А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки.- Кишинев: Штиинца, 1982. — 300с.
  19. Е.М., Богданова Е. А., Сметник В. П., Ткаченко Н. М. и соавт. Возрастная патология репродуктивной системы женщины //Акушерство и гинекология. 1994. — № 6. — С.41−51.
  20. Е.М. Стратегия заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме у женщин перименопаузального возраста //Материалы Симпозиума фирмы «Орион Корпорейшн». — Москва, 1997. -С.23−35.
  21. С.К. Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки //Автореф. дисс. докт.мед.наук. Казань, 1997,-277с.
  22. Ю.А., Штыров C.B. Современные аспекты ведения пациенток периода постменопаузы //Проблемы пери- и постменопаузального периода. Материалы симпозиума. Москва, 1996.- С. 69.
  23. М.А., Кулаков В. И., Крымская M.J1. и др. Клинико-физиологическая характеристика и гормонотерапия больных с типичной формой климактерического синдрома//Акушерство и гинекология. — 1994. № 2. — С.49−52.
  24. С.Н. Достижения и перспективы функциональной хирургии в гинекологии //15 Всесоюзный съезд акушеров гинекологов: Тез. докл. -Донецк. — 1989. — С. 175−176.
  25. Г. Б. КВЧ-терапия в комплексном лечении вегетативно-невротических нарушений у женщин после гистерэктомии в репродуктивном возрасте //Дисс. канд.мед.наук. — Томск — 1996. 119с.
  26. JI.M., Грацианский H.A. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе //Русский медицинский журнал. 2000. — Т.8. — № 7.
  27. Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщин и методы их коррекции) //Дисс. докт.мед.наук, — М., 2000. 327с.1 S 7
  28. А.З. Рак молочной железы //Пособие для врачей. СПб., 2001.- 203с.
  29. Г. К., Барбараш O.JI. Атерогенные дислипидемии (диагностика, лечение): Мет.рек. Кемерово, 1998. — С.2−22.
  30. Ю.В., Лякшиев A.A., Гончаренко Н. В., Старостина Т. А. Заместительная гормональная терапия у женщин с сердечно-сосудистой патологией //Акушерство и гинекология. 1999. — № 6. -С.6−7.
  31. Л.Ю. Рак молочной железы. М.: Медицина, 1980. — 190с.
  32. Н.Ф., Баканова В. А. Нейросоматические нарушения у женщин после удаления матки //5-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. Тез. докладов.- М. 1985.- С.41−43.
  33. М.Ю. Клиническое значение контроля за системой гемостаза при купировании климактерического синдрома с помощью гормонозаместительной терапии //Автореф. дисс. канд.мед.наук. -Москва, 1999.-27с.
  34. Я.З. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе //Дисс. д-ра.мед.наук. — Москва, 1997.-283с.
  35. Е.П., Клименченко Н. И., Сметник В. П. Влияние заместительной гормонотерапии на сердечно-сосудистую систему женщин в постменопаузе //Проблемы репродукции. 1996. — № 3. — С.59−61.
  36. Ишемическая болезнь сердца (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) //Под ред. Алмазова В. А., Чирейкина Л. В. 1990.- Л.- С.7−45.
  37. Г. Я., Краснов В. Н. Юренева C.B. Психофармакотерапия и ЗГТ при депрессивных нарушениях у пациентов с синдромом постовариоэктомии //Климактерий. 2001.- № 3 — С. 10.
  38. A.A. Состояние костной ткани и фосфорно-кальциевого обмена у женщин репродуктивного возраста после овариоэктомии //Дисс. канд.мед.наук. Москва, 1989. — 106с.
  39. H.JI., Володин C.K. Циркуляторные изменения в экстраорганных сосудах яичников после удаления матки без придатков //Каз. мед. журнал.-1989.-№ 2. С. 109−111.
  40. Ю.Б., Мельниченко Г. А., Чазова.Т. Е. Особенности заместительной гормональной терапии у женщин с эндокринными заболеваниями //РМЖ. Т.8.- № 18(119) — 2000.- С.764−767.
  41. Л.В. Клинико-гормональная характеристика климактерия после овариэктомии в переходном возрасте //Дисс. канд.мед.наук.-Москва, 1986.- 135с.
  42. Е.Ф. Заместительная гормональная терапия постовариоэктомического синдрома //Журнал акушерства и женских болезней, — 1999.-T.XLVIII С.7−11.
  43. A.A., Новичкова Ю. Н., Никулина Ж. С. Реакция сердечнососудистой системы у женщин в постменопаузе на заместительную гормональную терапию //Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Материалы научного форума. Москва, 1999. — С.66−67.
  44. H.H. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин с климактерическим синдромами в постменопаузе//Дисс. канд.мед.наук. Москва. — 1996.-168с.
  45. Л.Х. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после гистерэктомии с односторонней аднексэктомией в позднем репродуктивном и перименопаузальном возрасте //Дисс. канд.мед.наук. — Москва, 2000 128с.
  46. К.В. Постменопаузальный остеопороз (переломы костей, гормональная и негормональная терапия) //Автореф. дисс. канд.мед.наук. — Москва, 1993.- 20с.
  47. В.И., Рубченко Т. И. Хирургическая менопауза (клиническая лекция) //Проблемы репродукции.- 1998. № 5.- С.76−80.
  48. M.JI. Климактерический период.- М.: Медицина, 1989. -267с.
  49. М.Е. Заместительная гормональная терапия у пациенток периода постменопаузы с сердечно-сосудистыми заболеваниями //Дисс. канд.мед.наук. Москва, 1999. — 113с.
  50. О.Ю., Затейников Д. А., Сидоренко Б. А. Возможная роль эстрогенов в профилактике и лечении атеросклероза у женщин после наступления менопаузы //Кардиология 1998. — Т.38, № 4 — С.51−59.
  51. В.И., Адамян Л. В., Аскольская С. И. Гистерэктомия и здоровье женщины. М.: Медицина, 1999. — 312с.
  52. В.И. Заместительная гормональная терапия у больных с «синдромом хирургической менопаузы» //Материалы симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода». — М. — 1996. — С.28−29
  53. Ю.И. Вегетативно-невротические нарушения у больных миомой матки после оперативного лечения //Сб.науч.трудов: Новые методы диагностики, терапии и изучение новых лекарственных веществ. -M. 1980.-С.14−16.
  54. О.В., Озолиня J1.A. Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии. M. — 1998 г. — 261 с.
  55. О.В., Сметник В. П., Доброхотова Ю. Э. Синдром постгистерэктомии. Москва, 2000. — 267с.
  56. С.Б., Амальева Е. П., Лазебник Л. Б. Вазоактивные эффекты фемостона у женщин с метаболическим постменопаузальным синдромом //Клиническая медицина. 2000. — № 6. — С.48−52.
  57. И. А. Посткастрационный синдром //В кн.: Гинекологическая эндокринология. М. -1980. — С.436−459.
  58. Х.М., Закиров И. З., Шакиров Д. З. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения миомы матки //В кн.:Вопросы хирургического лечения больных миомой матки. — Самарканд. -1980. -С.95−97.
  59. O.A., Башмакова O.A., Юрченко Л. Н. Изменения некоторых параметров системы гемостаза в зависимости от возраста наступления хирургической менопаузы //Материалы И Российского форума «Мать и дитя». — Москва. 2000. — С.254.
  60. Менопаузальный синдром (клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия) /Под ред. Кулакова В. И., Вихляевой Е. М.: Методическое руководство. Москва, 1996. — С.2−64.
  61. А.Ю. Качество жизни женщин после овариоэктомии //Автореф. дисс. канд.мед.наук. Москва, 2004. — 20с.
  62. К.О., Никулина Ж. С. Влияние заместительной гормональной терапии на липидный спектр крови //Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Материалы Научного форума — Москва, 1999. С.102−103.
  63. В.А. Здоровье женщины после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки //Дисс. канд.мед.наук. М., -1997. — 132с.
  64. Н.В., Усатенко Н. С. Липопротеиды высокой плотности и атеросклероз. Москва, 1983. — С.200−212.
  65. С.А., Коннова С. Е., Верткин М. А., Волобуева Ю. В., Тарек М. А. Система гемостаза и гормональная терапия. Медицинские и социальные проблемы медицины и биологии //Кафедра философии. Сборник научных трудов. Москва, 1995. — С.86−88.
  66. С.А., Авсецин А. И., Ерманюк А. Е., Шлычков A.B. Заместительная гормональная терапия и гемостаз у женщин с климактерическим синдромом //Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости (Сборник научных работ). — Москва, 1996. — С.117.
  67. В.Н., Тагиева Т. Т. Влияние депо-провера на состояние молочных желез у женщин позднего репродуктивного периода //Акушерство и гинекология.- 1997.- № 6. С.44−46.
  68. В.Н. Возрастные аспекты контрацепции //Акушерство и гинекология. -1997. № 3. — С.50−53.
  69. В.Н. Патология влагалища и шейки матки в постменопаузе. Возможности ЗГТ // «Гормонозаместительная терапия: за и против». Тезисы 2-го Съезда Всероссийской ассоциации ак.-гинекологов. М., 15 октября 1997. — С.11.
  70. М.А. Период менопаузы и перспективы помощи женщине: Лекция для врачей. Санкт-Петербург, 1996. — С. 1 -27.
  71. М.А. Возможности климонорма в устранении нарушений, связанных с выпадением функции яичников //Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов — 1998. — № 4. — С. 107−111.
  72. Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство, М. гИздатель Мокеев, 2000. 196с.
  73. Т.И., Краснопольский В. И., Лукашенко С. Ю., Ларичева И. П., Власова И. С. Метаболические нарушения у женщин с хирургической менопаузой и их коррекция с помощью ЗГТ //Проблемы репродукции. -1999. -№ 3. —С.59−63.
  74. Т.И. Клинико-метаболические последствия гистерэктомий и их гормональная коррекция //Дисс. д-ра.мед.наук. — М., 2000. -271с.
  75. Руководство по климактерию //Под ред. В. П. Сметник, В. И. Кулакова -М.: ООО «МИА». 2001. — 685с.
  76. Руководство по эндокринной гинекологии //Под ред. Е. В. Вихляевой. — М.: ООО «МИА». 2000. — 768с.
  77. Г. М., Бреусенко В. Г., Голова Ю. А., Сущевич Л. В., Лактионова O.E. Заместительная гормональная терапия у пациенток групп риска //Материалы Российского форума «Мать и дитя» Москва, 2000. -С.180−183.
  78. Г. А., Савченко О. Н., Секретарева Е. В. локальная гормонемия и рецепторы стероидных гормонов //Акушерство и гинекология. 1985. — № 2. — С. 19−20.
  79. М.А. Профилактика остеопороза у женщин с миомой матки на фоне медикаментозной и хирургической менопаузы //Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 2003. 27с.
  80. В.Н. Сохранение здоровья женщин в позднем репродуктивном и менопаузальном возрасте //Росс.мед.вести. 1998. — № 4 -С.3−5
  81. Э.И., Лопырина Г. А. Современные особенности климактерия у женщин //Акушерство и гинекология.- 1986. -№ 5 —С.38−40.
  82. В.П., Балан В. Е., Аметов A.C. О патогенезе приливов при климактерическом синдроме //Акушерство и гинекология. — 1983. № 9. — С.8−10.
  83. В.П., Ткаченко Н. М., Глезер Г. А., Москаленко Н. П. Климактерический синдром. М., 1989. 250с.
  84. В.П. Принципы заместительной гормонотерапии при климактерических расстройствах //Акушерство и гинекология. 1995. -№ 3. — С.15−17.
  85. В.П., Тумилович Л. Г. Посткастрационный синдром //Неоперативная гинекология М.: ООО «МИА», — 2000. — С.238−240.
  86. Л.В., Краснова И. А., Лактионова O.E., Кравчук О. С., Бреусенко В. Г. Заместительная гормонотерапия после тотальной овариоэктомии //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов — 2000. № 2. — С.55−59.
  87. Л.В. Корригирующая гормональная терапия у больных после гистерэктомии //Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М. 2001. — 34с.
  88. И.С., Дондукова Т. М., Афонина З. П. и др. О так называемом менопаузальном индексе после хирургических вмешательств в связи с миомой матки //В кн.: Вопросы хирургического лечения больных миомой матки.-Самарканд 1980. — С.73−75.
  89. И.С., Борисова Ю. Ф., Дондукова Т. М. и др. Некоторые аспекты изучения переходного периода у больных миомой матки после абдоминальной гистерэктомии //Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. М. — 1985. — С. 117−122.
  90. Я. Ожирение. Патоморфология, диагностика, лечение. -Варшава. 1999.- 14с.
  91. Е.И. Психоэмоциональный и сексуальный статус больных миомой матки после гистерэктомии //Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1999. -23с.
  92. Г. Ю. Клинико-гемостазиологические аспекты заместительной гормонотерапии у женщин с синдромом постгистерэктомии //Дисс. канд.мед.наук. М., 2001. — 115с.
  93. Е.В. Комплексное поэтапное восстановительное лечение больных миомой матки переходного возраста после удаления матки //Дисс. канд.мед.наук. М. — 1982.- 185с.
  94. М., Фермилен Ж. Тромбозы. М., 1986. — 333с.
  95. Филатова J1.A. Патогенетические аспекты профилактики тромботических осложнений у больных миомой матки //Дисс. канд.мед.наук. М., 2001. — 170с.
  96. Франке Юрген, Рурге Ганс. Остеопороз. М., Медицина. — 1995. -300с.
  97. B.C., Лазебник Л. Б., Шухова A.B., Коноплева Г. Е., Ли Е.Д. Терапия гиперлипидемий в амбулаторной практике //Лечащий врач.2000. № 5 — 6. -С.4−11.
  98. C.B. Синдром постовариоэктомии //Materia Medica. 1999. -№ 2 (22).-С.3−10.
  99. Archer J.S. Depression, estrogen and neurotransmitters in the menopausal woman. The millennium review. 2000. Edited by John Studd. P. 127−139.
  100. Bak A.A., Witteman J.C.M. Planellas J.et.ai. International Symposium on Atherosclerosis//11-th: Proceeding.-Paris.- 1997. P. 178.
  101. Bar J., Tepper R., Fuchs J. et al. The effects of estrogen replacement therapy on platelet aggregation and adenosine triphosphate release in postmenopausal women //Obstet. Gynecol. 1993. — 81- 261 264.
  102. Barret-Connor E. Postmenopausal estrogen and the risk of breast cancer //Annals of epidemiology. 1994.-4: 177−180.
  103. Bates G.W. Physiology of Ovarian Failure //Care in the menopausal women. The American College of Obstetricans and Gynecologists Postgraduate Course. Las-Vegas. — 1997.
  104. Bedston G.T. On the treatment of inoperable cases of carcinoma of the mamma: suggestions for a new method of treatment, with illustrative cases //Lancet. 1996- 2: 104−7.
  105. Benazzi F. Female depression before and after menopause. Psychother Psychosom. 2000. Sep-Oct 69:5 280−3.1 15. Bjarnson N.H., Christiansen C. Biochemical markers for monitoring of bone metabolism //J. Maturitas. 2000. — Vol. 35, Suppl. 1, S. 45.
  106. Cambaciani M., Spinetti A., Orlandi R., Piaggesi L. Effects of new estrogen/progestin combination in the of postmenopausal syndrome //Maturitas. 1995.-22: 115−120.
  107. Castelo-Branco C., Casals E., Sanllehy C. et al. Effects of oophorectomy and hormon replacement therapy on plasma lipids //Maturitas. 1993. — 17: 113−122.
  108. Chen K.K., Chang L.S., Chen M.T., Huang J.K., Yuan C.C., Tsai K.H., Chang K.C., Ng H.T. Prospective urodynamic study before and after radical hysterectomy //Chung Hua I Hsueh Tsa Chin. 1988. May- Vol. 41. — P.333−338.
  109. Chiriboga D.A. In Howells JC (ed) Modern Perspectives in the Psychiatry of Middle Age, New York: Brunner (Mazel, 1981). p.3−25.
  110. Christiansen C., Riis B.J. Postmenopausal Osteoporosis: A Handbook for Medical Profession. Denmark, 1990.
  111. Colditz G.A., Willett W.C., Stampfer M.J. Menopause and risk of coronary heart disease in women //N. Engl. J. Med. 1987. — Vol. 316. — P. 1105−1110.
  112. Committee on the Relationship between Oral Contraceptives and Breast Cancer, Institute on Medicine, Division of Health Promotion and Disease Prevention //Oral contraceptives and breast cancer .- Washington, DC, National Academy press. -1991.
  113. Conrad J., Gompel A., Pelissier C. et al. //Fertilk. and Steril. 1997. — Vol. 68, № 3. -P.449−453.
  114. Consensus Development Conference, diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis //Amer. J.Med.- 1993. Vol. — 94. — P.646−650.
  115. Cooper C., Aihie A. Osteoporosis: recent advances in pathogenesis and treatment //Quart. J. Med. 1994. — Vol. 87. — № 4. — P.203−209.
  116. Devor M. et al. Estrogen replacement therapy and the risk of venous thrombosis //American journal of medicine. 1992, 92: 275−282.
  117. Di Saia P.J. Are estrogens contraindicated in patients with gynecological cancer//Int. J. Gynaec. Obstet. -1991.-1 :l-7.
  118. Dickson R.B., Thompson E.W., Lippman M.E. Regulation of proliferation invasion and growth factor synthesis in breast cancer by steroids //Journal of Steroid biochemistry. 1990. — 37: 305−316.
  119. Drife J.O. Conserving the cervix at hysterectomy: commentaries //Br J Obstet Gynec. 1994. — Vol. 101. — P.563−564.
  120. Eaker E.D., Chesehro J.H., Sacks F.M. Cardiovascular disease in women //Circulation. 1993. — Vol. 88. — P.2009.
  121. Egarter C., Huber J., Leikermoser R., Haiddbauer R., Pusch H., Fischl F., Putz M.: Tibolone versus conjugated estogens and sequential progestogen in the treatment of climacteric complaints. Maturitas 1996- 23: 55−62.
  122. Eicher W. Zur Frage der sexuellen function und sexueller Storungen nach hysterectomie //Geburtshilfe Frauenheikd. 1993. -V.53 — P.519−524.
  123. Eicher W., Muller C., Schmid-Tannwald I. et. al. Hysterectomy and sexuality. Presented at the 4th World Congress on Sexology, Mexico, 1979.
  124. Ettinger B. Hormone replacement therapy and coronary heart disease //Obstet. Gynecol. Clin. North Amer. 1990. — V.17- P.741−757.
  125. Ettinger B. Prevention of osteoporosis: treatment of estradiol deficiency //Obstet.Gynecol. 1988. — V.72 — P. 12−17.
  126. Everson S.A., Matthews K.A., Guzick D.S., Wing R.R., Kuller L.H. Effects of surgical menopause on psychological characteristics and lipid level: the Healthy Woman Study //Health. Psychol. 1995. V.14(5). № 9. — P.435−443.
  127. Ewert B., Slangen T., van Herendael B. Sexuality after laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy //Am. J. Association of Gynecologic Laparoscopists — 1995 -V.3. № 1. — P.27−32.
  128. Expert Panel on Detection, Evalution and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults, Second Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) //Circulation. 1994. — P.89.
  129. Fowlkes L., Sullivan J.M. Estrogens, blood pressure and cardiovascular diseases //Cardiol.Rev. 1995. — V.32. — P. 106−114.
  130. Gath D., Cooper P., Day A. Hysterectomy and psychiatric disorder: Levels of psychiatric morbility before and after hysterectomy //Br. J. Psychiatry. -1982. V.140. — P.335−342.
  131. J., Prelevic G., Bulter D., Okolo S. Клинический опыт 8-летнего применения тиболона //Проблемы репродукции. — 1996. № 2. -С.71−75.
  132. Grady D. et al. Hormone therapy to prevent disease and prolong life in postmenopausal women.//Annals of international medicine. — 1992, 117: 10 161 037.
  133. Grodstein F., Stampfer M.J. The cardioprotective effect of estrogens //The management of the menopause. Annual Review. Ed. by studd. 1998. -P.211−219.
  134. Hartmann B.W., Kirchengast S., Albrechi A., Metka M. Hysterectomy increases the symptomatology of postmenopausal syndrome //Gynecol. Endocrinol. 1995. — V.9. — P.247−252.
  135. Hayashi Т., Ito I., Капо H. et al. Estriol (E3) replacement improves endothelial function and bone mineral density in very eldely women //J. Gerontol A Biol Sci MedSci. 2000. — V.55. — P183−190.
  136. Heaney R.P. et al. Fluoride therapy for the vertebral crush fracture syndrome. A status report. //Annals of internal medicine. 1989, 111: 678−680.
  137. Heckbert S., Atkins D., Siscovick D et al. A review of the association of estrogens with cardiovascular disease in postmenopausal women // Arch.Intern.Med. 1992. — V. 153. — P. 1421−1427.
  138. Heersche J.N., Bellows C.G., Ishida Y. The decrease in bone mass associated with aging and menopause //J. Prosthet Dent. 1998. — V.79(l). — P.14−26.
  139. Henderson B.E. et al. Do regular ovulatori cycles increase breast cancer risk //Cancer.- 1985.-56: 1206−1208.
  140. Hirvonen E., Elliesen J., Schmidt Gollwitzer K. Comparison of two hormone replacement regiments — influence on lipoproteins and bone mineral contents //Maturitas. — 1990. — V. 12 — P. 127−136.
  141. Huffman J.W. The effect of gynecologic surgery on sexual relation //Am. J. Obstet. Gynecol. -1950. V.59. — P.915−917.
  142. Hulka B.S. Steroid hormone replacement risk of breast cancer //Cancer. — 1994.-74 (Suppl.3): 1111−1124.
  143. Humphries P.T. Sexual adjusment after hysterectomy //Issnes Health Care Women. 1980. — № 3. — P. 1 -14.
  144. Hunter M.S., Battersby R., Whitehead M. Relationships between psychological symptoms somatic complaints and menopausal status //Maturitas. 1986.-N.8.-P.217−228.
  145. Kaiser R., Kusche M., Wurz H. Hormone levels in women after hysterectomy //Arch. Gynecol. 1989. — V.244. — N3. -P. 169−173.
  146. Khastgir V., Studd M. Hysterectomy, ovarian failure and depression //Menopause. 1998. V.2, Summer 5. p. 147−154.
  147. Kikku P. Supravaginal uterine amputation vs.hysterectomy. Effects on Coital Frequency and Dyspareunia//Ada Obstet. Gynecol. Scand., 1983. V.62. -pp. 141−145.
  148. Kloosterboer H.J. Tibolone: a steroid with a tissue-specific mode of action //J. Steroid Biochem mol Biol 2001- 76: 231−238.
  149. Koh K.K., Mincemoyer R., Bin M.N. Effects of hormone replacement therapy of fibrinolysis in postmenopausal women //N.Engl.J.Med — 1997. -V.87. — P.676−680.
  150. Korsan-Bensten K., Larsson B. Effect on blood coagulation and fibrinolysis in women using norethisterone or a combination of ethinyloestradiol and quingestanol //Gynec.Obstet.Invest. 1978. — V.9, 6. — P.312−318.
  151. Koster A, Garde K. //Maturitas, 1993. V. 16. — P.49−60.
  152. Kupperman H., Wetchler B., Blatt M. Contemporary therapy of the menopausal syndrome //J. Amer. Med. Ass. 1959. — V.171, N.12. -P. 103/1627- 112/1636.
  153. Lewis T. The rationale of operative removal of the ovaries at hysterectomy //The Management of the Menopause. Lancaster, 1976. — P.3 69−3 76.
  154. Lindsay R., Tohme J.F. Estrogen Treatment of Patients with Established Postmenopausal Osteoporosis //Obstet.Ginecol.- 1990. V.76. -P.290−295.
  155. Lindsay R. The menopausal: sex steroids and osteoporosis //Clin.Obstet.gynecol. 1987. — V.30(5). — P.847−853.
  156. Lobo R.A. Clinical review 27. Effects of hormonal replacement on lipids and lipoproteins in postmenopausal women //Journal of clinical endocrinology and metabolism. 1991, 73: 925−930.
  157. Lupulescu A. Estrogen use and cancer incidence: a review //Cancer Invest. -1995. № 13. — P.1584−1590.
  158. Massler D.J., Devanesan M.M. Sexual consequences of gynecologic operations, In: Comfort and Sexual Consequences of Disability //Philadelphia: George F. Stickley. 1978.- P. 153−181.
  159. Matthews K.A., Meilahn E., Kuller L.H. Menopause and risk factors for coronary heart disease //N.Engl.J. Med., 1989. V.321. — P.641−646.
  160. Mc Kinlay S.M. The menopausal syndrome //Maturitas, 1992. Vol.14. P. 103−115.
  161. Mecide T.W., Browvic M., Chukrabati R.R. Haemostatic function and ischaemic heart disease: principal results of the North — wick Park heart study //Lancet. 1986. — V.2. — P.533−537.
  162. Metcalf M.G., Braiden V., Livesey J.H. Retention of normal ovarian function after hysterectomy //J. Endocrinol. 1992. — V.135. — P.597−602.
  163. Moore H.C. Managing menopause after breast cancer: balancing risk and benefits//Cleve.Clin.J.Med. -2001, Mar- 68(3): 243−8.
  164. Nathan L., Chaudhuri G. Estrogens and atherosclerosis //Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1997. — V.37. — P.477−515.
  165. Nilos L., Christiansen C. The pathophisiology of peri- and postmenopausal bone loss //Brit. Obst. and Gynecol. 1989. — V.96. — P.580−583.
  166. O’Brien Т., Nguen T.T. Lipids and lipoproteins in women //Mayo Clin. Proc. 1997. — V.72. — P.235−244.
  167. Palmer J.R., Rosenberg L., Clarke E.A. et al. Breast cancer risk after estrogen replacement therapy: results from the Toronto Breast Cancer Study //Am. J. Epidemiol. 1991. — V. 134. — P. 1386−1395.
  168. Pansini F., Bonaccorsi G., Calisesi M., Campobasso C., Franze G.P., Gilli G., Influence of spontaneous and surgical menopause on atherogenic metabolic risk //Maturitas. 1993. — V. 17(3). — N11. — P. 181 -190.
  169. M., Bosscher J., Barnhill D. //Obstet. and Gynecol. 1993 — Vol.82, № 2. — P. 187−190
  170. J.R., Chetrite G. Контроль активности эстронсульфатазы в клетках рака молочной железы человека: влияние тиболона и его метаболитов //Акушерство и гинекология. — 1998.- № 6. — С.34−37.
  171. Peterson Н.В. Menopause, Psychology and Pharmacology //Ed. D.R. Mishell. Chicago, 1987. — P.275−300.
  172. Ploch E. Hormonal replacement therapy in patients after cervical cancer treatment //Gynec.Oncol, 1987.-26: 169−177.
  173. Raphael B. The crisis of hysterectomy //Austr NZJ Psychiatry.-1982.-№ 6. -P.106.
  174. Razau G., Heaton K.W., Bolton C.H. Coronary heart disease risk factors in relation to menopause //Q. J. Med. 1992. — V.85. -P.307−308.
  175. Reginster J.Y., Deroisy R., Lecart M.P. Calcium and postmenopausal bone loss //Menopausal Digest. 1991. — № 3. — P.5−6.
  176. Richards D.H. Depression after hysterectomy //Lancet. -1973. Aug., № 2.-P.430−432.
  177. Riedel H.H., Lehmann Willenbrock E., Semm K. Ovarian failure phenomena after hysterectomy //J. Reprod. Med. — 1986. — V.31. — N7.-.P.597−600.
  178. Risk of and prophylaxis for venous thromboembolism in hospital patients. Thromboembolic Risk Factors (THRIFT) Concensus Group. BMJ. 1992. -305:567−74
  179. Rosenberg L., Palmer J.R., Shapiro S. A case control study of myocardial infarction in relation to use of estrogen supplements //American journal of epidemiology. — 1993. — V.137. — P.54−63.
  180. Rubin L. In Kirkpatrich M (ed) Women’s Sexual Experiences: Expirationsjf Dark Continents, New York: Plenum, 1982. P.61−82.
  181. Samaan S.A., Crawford M.H. Estrogen and cardiovascular function after menopause //J.Am.Coll.Cardiol. 1995. — V.26. — P. 1403−1410.
  182. Sarrel P. Ovarian hormones and circulation //Maturitas. 1990. — V.590. -P.287−298.
  183. Scheele F., Burger C.W., Kenemans P. Postmenopausal hormone replacement therapy in the women with a reproductive risk factor for breast cancer//Maturitas. 1999. — Dec., 15- 33(3): 191−6.
  184. Seed M. Sex hormones, lipoproteins and cardiovascular risk //Atherosclerosis. 1991. -V.90. — P. 1−7.
  185. Sherwin B.B. Estrogen and/or androgen replacement therapy and cognitive functioning in surgically menopausal women //Psychhoneuroendocrinol. -1988. N. 13. — P.345−357.
  186. Siddle N., Sarrel P., Whitehead M. The effect of hysterectomy on the age at ovarian failure of women with premature losse of ovarian function and literature review //Fertill. Steril.- 1986 V.47. — P.94−100.
  187. Sievers S., Kohler. O. Die vaginale uterusextirpation als methode definitiven. Schwangerschaftsverhutung //Geburtshilfe Frauenheilkd. 1977. -Bd. 37. S.115.
  188. Staffa J.A., Newschaffer C.J., Jones J.K. et al. Progestins and breast cancer: an epidemiologic review. //Fertil. Steril. 1992. — V.57. — P.473−491.
  189. Stampfer M.J., Colditz G.A. Estrogen replacement therapy and coronary heast disease: a quantitative assessment of the epidemiologic evidence //Preventive medicine. 1991. — V.20. — P.47−63.
  190. Studd J., Khastgir G. Hormone replacement therapy after hysterectomy //The management of the menopause. Annal Review. Ed. by Studd. 1998. -P.257−270.
  191. Sullivan J.M., El-Zeky F., Zwaag R.W., Ramanathan K. Effect on survival of estrogen replacement therapy after coronary bypass drafting //Am.J.Cardiol. 1997.- V.79.-P.847 -850.
  192. Susan R. Davis. The effects of tibolone on mood and libido //J. Menopause 2002. V.9. — № 3. — P.162−170.
  193. The Writing Group for the PEPI Trial. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women //JAMA. 1995- 273:.199−208.
  194. Theriault Rl. Hormone replacement therapy and breast cancer: an overview //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996 — 103(Suppl.l3): 87−91.
  195. Thompson G.R. Lipoprotein and apolipoprotein phenotypes //A handbook of hyperlipidaemia. — 1990. — London. — P.59−66.
  196. Tolino A., Lombardi G., Panza N. et al. Hormone changes after the menopause //Minerva Gynecol. 1981, V.33. — № 9. — P.747−756.
  197. Toniolo P., Levitz M., Zeleniuch-Jacquotte, et all. A prospective study of endogenous estrogens breast cancer in postmenopausal women //J.Nat.Cancer.Inst. 1995, 87: 190−7.
  198. Utian W.H. Overview on menopause //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. -V.156. — № 5. — P.1280−1283.
  199. Walsh B.W. et al. Effects of postmenopausal estrogen replacement on the concentrations and metabolism of plasma lipoproteins //New England journal of medicine. 1991, 325: 1196−1204.
  200. Walsh B.W., Sacks F. Estrogen treatment raises plasms HDL concentration by increasing HDL production //Arterioscler. Thromb. (Abstr.). 1991. — V. 11. -P. 1400.
  201. Whitelaw J.M. Hysterectomy: a medical legal per 1975 to 1985 //Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. — V. 162. — P. 1451−1458.
  202. Wingo P.A., Layde P.M., Lee N.C. et al. The risk of breast cancer in postmenopausal women who have used estrogen replacement therapy //J. Am. Med. Assoc. 1987. — V. 257. — P.209−215.
  203. Winkler U.H. Menopausal, hormone replacement therapy and cardiovascular findings. Fibrinolysis. 1992. — V.6. — P.5−10.
  204. Yu D., Hamada J., Zhang H. et al. Mechanisms of the c-erb B 2/neu oncogene — induced metastasis and repression of metastatic properties by adenovirus 5 El A gene products //Oncogene. — 1992. — № 7. — P.2263−2270.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!