Типы самоубийств. 
Технологии социальной работы с лицами из групп риска: профилактика девиантного поведения молодежи

Психотерапевт Ю. Поляков на основе длительных наблюдений выделил три основных типа суицидального поведения: демонстративное, аффективное и истинное [Поляков Ю. Никого не ставьте в угол, тем более не загоняйте // Час пик. 1990. 26 марта].

Демонстративный тип. Характеризуется стремлением показать реальность суицидных намерений, обратить тем самым на себя внимание, вызвать сочувствие. Как правило, такие суицидальные попытки совершаются открыто, громко и артистично. Тем не менее этот вид поведения требует к себе серьезного отношения, так как нередки случаи, когда суицидная попытка, начавшаяся как демонстрация, из-за нелепой случайности может окончиться катастрофой.

Аффективный тип. Определяется тем, что попытка самоубийства совершается на высоте сильного переживания и страдания. Эта вспышка эмоций, как правило, непродолжительна. Здесь также могут быть элементы демонстративности.

Истинный тип. В случае истинного суицидального поведения имеет место обдуманное укрепившееся желание покончить с собой. Применяются меры к реальному и полному осуществлению плана, все необходимые приготовления проводятся скрытно.

Примечательно, что значение разного рода проблем, приводящих к трагическому концу, неодинаково. Например, семейные проблемы послужили причиной демонстративного поведения в 52% случаев, аффективного — в 51%, истинного — в 13%. Сексуальные проблемы — соответственно в 24, 29 и 61%; образовательные — в 26—29% случаев суицидальных попыток. Эти цифры красноречиво говорят о том, что семейные и сексуальные проблемы являются ведущими во всех видах суицидального поведения. При этом стоит знать, что молодежь формирует свое сексуальное поведение по образу и подобию того, что видят ежедневно, и на основе той информации, которая им становится доступной. Уровень их понимания собственной сексуальной полноценности и соответствующих притязаний зависит прежде всего от установок семьи, от такта, культуры и интеллекта родителей, иными словами, значительная часть трагических последствий неумелого решения подростком своих сексуальных проблем также должна быть предупреждена в семье.

Для профилактики самоубийств важное значение имеет выяснение состояния эмоционально-волевой сферы человека, покончившего с собой, его психическое отношение к предстоящему суициду. Поскольку самоубийство — деяние умышленное, то, прежде чем говорить об их предупреждении, необходимо рассмотреть мотивы и причины самоубийств.

Среди мотивов, объясняющих попытки самоубийства, сами подростки и эксперты-психологи указывают на различные способы таким образом оказать влияние на других людей: «дать понять другому человеку, в каком ты отчаянии» — около 40% случаев, «заставить пожалеть человека, который плохо с тобой обращался» — около 30% случаев, «показать, как ты любишь другого» и «выяснить, любит ли тебя действительно другой» — 25%, «повлиять на другого, чтобы он изменил свое решение» — 25% и, наконец, 18% случаев — «призыв, чтобы пришла помощь от другого» (мотивов может быть, естественно, у каждой жертвы суицида несколько). Причиной молодежного суицида могут быть и довольно прозаические причины. Так, перед началом 1988 учебного года 16 японских школьников совершили самоубийства из-за страха получить плохие отметки.

Сегодня существует Международная ассоциация по предотвращению самоубийств, по рекомендации которой во многих городах мира и нашей страны были созданы службы предупреждения самоубийств. Это новая форма организации медицинской и социально-психологической помощи людям, нуждающимся в квалифицированном совете или медикаментозном лечении. Службы ориентированы на широкие круги населения и в первую очередь на лиц, испытывающих состояние психологического кризиса, людей, подверженных влиянию стрессогенных факторов и являющихся потенциально суицидоопасными.

Одним из главных принципов деятельности служб является их анонимность. Сознание, что личные, мучительные для человека вопросы не получат огласку, делает пациента более раскованным, облегчает установление с ним контакта. Неукоснительно соблюдается еще один принцип, рекомендуемый международными суицидологическими организациями, — подразделение службы не должно располагаться на территории психиатрических учреждений. Это устраняет барьер, мешающий человеку обратиться к психотерапевту. Ведь нередко такому шагу препятствует страх прослыть психически больным, быть поставленным на психиатрический учет.

Службы могут быть укомплектованы как добровольцами, так и специалистами-психотерапевтами. Главное преимущество службы состоит в том, что ее основные звенья действуют не автономно, а объединены в систему. Структурные подразделения — «телефон доверия», кабинеты социально-психологической помощи, кризисные стационары — имеют преемственную связь и координируются центром.

Основным звеном в деле предотвращения самоубийств является анонимная телефонная служба («телефон доверия»), которая была основана в 1953 г. в Лондоне священником Чад Вара и стала быстро распространяться во всех государствах Европы и Америки. В настоящее время службы доверия существуют и в нашей стране. Например, в Ростове-наДону уже давно функционирует служба молодежного телефона доверия. Цель этой телефонной службы — стремление предложить молодому человеку, находящемуся в кризисной ситуации и помышляющему о самоубийстве, телефонный контакт с сотрудником, готовым выслушать его как друг, способным помочь абоненту преодолеть кризисную ситуацию, с которой он столкнулся. Среди принципов службы особое место занимают доверительность, абсолютная секретность, запрет требовать вознаграждения за услуги и запрет оказания любого давления. Принципы работников служб — «не судить, не критиковать и даже не удивляться», а помочь абоненту самостоятельно прийти к правильному решению. Молодежь широко информируется о наличии «телефона доверия». Очень часто в автобусах и на улицах города можно видеть плакаты с лозунгом «Не замыкайся в себе, позвони нам» Самоубийства при этом не упоминаются, сообщается только, что оказывается «помощь в беде, безнадежности и депрессии» [Информация получена по Молодежному телефону доверия г. Ростова-на-Дону (263—03—06)]. Французские психологи К. Помро, М. Делорм, предлагая пути профилактики суицида, считают, что любой переход к суицидальному акту выявляет психическое страдание, которое следует оценить и по мере возможности вылечить. Принимая во внимание опасность повторения суицида, а статистические данные свидетельствуют о возобновлении попытки суицида более чем в 30% случаев, в ноябре 1992 г. в Бордо было создано под руководством упомянутых психологов госпитальное подразделение, где принимают 80% молодых людей после попытки покончить с собой; 20% поступает профилактически по направлению служб школьного здравоохранения и лечащих врачей. Возраст поступающих колеблется от 15 до 25 лет; средний возраст — 20 лет. Цель подразделения состоит в том, чтобы помочь подростку избежать тупика, в котором он оказался. Госпитализация молодых людей после попытки самоубийства становится средством для изменения дезорганизующей ситуации, кризиса в организующую психическую фазу благодаря работе над «кризисом» [Помро К. Суицидальное поведение в юношеском возрасте. С. 66].

Российские педагоги, в частности А. Мелихов, предлагают проводить беседы с подростками, обсуждать элементарные сведения из суицидологии. Необходимо «раскрыть подросткам механизм подражания, деромантизироватъ самоубийство, чтобы оно потеряло для молодежи свою привлекательность» [Мелихов А. Мышь черная, белая… или Профилактика самоубийства //Учительская газета. 1999. 13 июля (28)].

Проблема молодежного суицида является одной из первостепенных для России.

Статистические данные показывают, что за один день в России в среднем кончают жизнь самоубийством сто восемь человек. Легко подсчитать, что за год около сорока тысяч человек добровольно уходят из жизни. Если учесть также все неудавшиеся по той или иной причине суицидальные попытки, то эта цифра, очевидно, многократно увеличится. Число молодежных суицидов занимает здесь не маленькое значение.

Самоубийства среди молодежи совершаются по различным мотивам и поводам, но всегда вытекают из конфликта либо внутри личности, либо личности и окружающей среды, когда индивид не может разрешить такой конфликт. Наша задача помочь молодым людям преодолеть этот конфликт более позитивным путем. Необходимо создавать молодежные общества, объединения, организации, чтобы подростки не чувствовали себя одинокими, чтобы были общие идеи, цели, связывающие молодежь.