Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — постепенно развивающиеся нарушения разнообразных функций, компенсаторных возможностей и спосооности почек поддерживать гомеостаз — нормальное состояние внутренней среды организма.

ХПН достаточно широко распространена, неблагоприятно влияет на состояние здоровья, качество и продолжительность жизни населения. В различных регионах земного шара ею страдают от 100 до 210 человек на 1 млн взрослого населения. В связи с этим большое значение имеет ранняя диагностика, профилактика и лечение ХПН. Немаловажную роль в этих мероприятиях играет медицинская сестра, способная своевременно ее заподозрить или диагностировать, осуществить оптимальный и эффективный уход за больным.

Этиопатогенез

ХПН является исходом ряда хронических заболеваний, в первую очередь пиелонефрита, гломерулонефрита, гипертонической болезни, сахарного диабета, системной красной волчанки, узелкового полиартериита и др. Причинами ХПН могут быть аномалии развития мочевыделительной системы (поликистоз почек и др.), урологические (мочекаменная болезнь и др.) и онкологические заболевания (рак мочевого пузыря, почки и др.).

Морфологическим субстратом этого недуга является гибель функциональной паренхимы (более 70%), замещение ее недеятельной соединительной тканью (нефросклероз), что сопровождается нарушением кдубочковых и канальцевых функций почек. Снижается скорость клубочковой фильтрации (КФ), нарушается выведение почками из организма продуктов метаболизма белков, жиров и углеводов, повышается концентрация в крови креатинина, мочевины и других веществ, развиваются симптомы интоксикации организма продуктами азотистого обмена. При ХПН нарушаются концентрационная и выделительная функции почек, водно-электролитный баланс, кислотно-основное соотношение. Эти изменения сопровождаются, как правило, снижением удельного веса мочи (гипостенурия), размаха его суточных колебаний (изостенурия), нарушением соотношения дневного и ночного диуреза в пользу последнего, развитием полиурии (диурез более 2 л/ сутки) и метаболического ацидоза (снижение pH крови). Достаточно типичны повышение концентрации калия, фосфора, магния и снижение — натрия и кальция в сыворотке крови.