Судорожные яды. 
Судебная медицина

Для судорожных ядов характерным является резкое возбуждение продолговатого и спинного мозга, сопровождающееся сильными судорогами скелетной мускулатуры с последующим параличом дыхательного центра. Из таких ядов наибольшее судебно-медицинское значение имеют стрихнин (в виде азотнокислой соли) и цикутотоксин, содержащиеся в корнях растения водяного болиголова (вех ядовитый, или цикута).

Стрихнин (Q2H22N2O2) представляет собой чрезвычайно горький кристаллический порошок белого цвета (горечь заметна даже при разведении в 60 тыс. раз), хорошо растворяющийся в воде и спирте.

Через 10−15 мин после принятия яда, реже — позже, на фоне некоторой неловкости движений, чувства стягивания в спине, конечностях отмечается затруднение дыхания, тянущее ощущение в челюстях, расстройство глотания, затем страх и дрожание мышц. Внезапно появляются судороги всего тела с преобладанием разгибания (иногда тело образует дугу с вогнутостью спины). Дыхание при этом затруднено, пульс частый, лицо цианотично, глаза выпячены, зрачки расширены. Сознание сохранено. Состояние пострадавшего мучительно. В сокращенных мышцах боль. Приступы судорог длятся от 30 с до 2−3 мин и сменяются паузой продолжительностью 15−30 мин, при этом лицо бледнеет, ощущается сильная слабость, зрачки приходят к норме. Затем вновь начинаются приступы судорог (обычно после внешнего раздражения — шума, яркого света и пр.), продолжительность пауз между которыми постепенно сокращается. Смерть наступает в течение 0,5−5 ч после принятия яда во время 3−6-судорожного приступа от паралича дыхательного центра. Реже может быть смерть в период паузы от истощения нервной системы. Смертельная доза — 0,05−0,1 г.

При исследовании трупа обнаруживают признаки, характерные для смерти от токсической асфиксии. В складках слизистой желудка иногда находят кристаллы стрихнина.

Цикутотоксин. Корень цикуты имеет сладковатый вкус, внешне похож на корень сельдерея, употребляемого для приготовления пищи, на разрезе цикута имеет ячеистые пустоты, чего нет в сельдерее. Через 1 -2 ч после съедения корня развивается возбуждение, появляются тошнота, рвота, синюшность кожи и слизистых, затем потеря сознания, очень тяжелые судороги, почти всегда клонического характера, выделение пены изо рта, затем наступает коллапс и смерть от паралича продолговатого мозга.

На вскрытии картина смерти от асфиксии. В желудке могут быть остатки непереваренного корня цикуты.

Энцефалонатические, моторно-паралитические и сердечно-нервные яды

Энцефалонатические яды действуют преимущественно на головной мозг, вызывая тяжелые соматические и психические расстройства. Среди них наибольшее судебно-медицинское значение имеет тетраэтилсвинец, применяемый для уменьшения детонации бензина (этилированный бензин). Моторно-паралитические яды (кониин, кураре, и др.) действуют главным образом па окончания двигательных нервов, а также на различные участки нервной системы, вызывая их паралич. Сердечно-нервные яды, действуя на центральную нервную систему, оказывают непосредственное влияние на сердечно-мышечный аппарат сердца (аконитин, атропин и др.).

Тетраэтилсвинец Рb (С2Н5)4 представляет собой тяжелую, непрозрачную, летучую (испаряется при комнатной температуре) маслянистую жидкость желтоватого цвета с характерным сладковато-приторным вкусом. Он обладает кумулятивными свойствами и может постепенно накапливаться в организме, особенно при вдыхании паров.

Вначале появляются головная боль и рвота, сопровождающаяся дрожанием конечностей и мышечных групп. Температура снижается до 36−35°С. Судороги постепенно усиливаются, возникают явления психического расстройства, сознание помрачается, ориентировка нарушена. Пострадавший проявляет агрессивно-защитные намерения, возбужден (устрашающие галлюцинации). Наблюдается обильное потои слюноотделение (иногда ощущение волоса во рту). Смерть наступает в первые сутки отравления от истощения нервной системы. Иногда отравление может затянуться до нескольких дней.

Различают острые и хронические интоксикации тетраэтилсвинцом. Скрытый (латентный) период продолжается от нескольких часов до нескольких суток. По истечении его клиника интоксикации проходит три стадии: начальную, предкульминационную и терминальную.

Начальная стадия характеризуется общей слабостью, головной болью, нарушением памяти. Больные иногда жалуются на ощущение легкости в голове, напоминающее состояние опьянения, боли в суставах, груди, животе. Нередким симптомом бывает нарушение сна с удлинением периода засыпания и появлением сновидений сначала производственного или бытового характера, а затем устрашающего, тревожного содержания. При этом иногда наблюдается стереотипность одних и тех же сновидений. Весьма характерны навязчивые ощущения инородного тела во рту — нити или волос, что объясняется частичной парестезией. Почти постоянно отмечаются снижение артериального давления до 70/40 мм рт. ст. и ниже, замедление пульса (до 40−30 уд./ мин), понижение температуры (до 35,5−35,2°С), повышенные потливость и слюноотделение, стойкий белый дермографизм. Эти вегетативные нарушения могут держаться довольно долго.

Наступлению предкульминационной стадии соответствует усиление головной боли, головокружения, болей в конечностях и других симптомов. В поведении больных отмечаются значительные изменения: они становятся возбужденными, суетливыми, невнимательными. Возникают признаки острого психоза.

Терминальная стадия характеризуется резким психофизическим возбуждением с приступами судорог и признаками менингизма. Резкая выраженность симптомов поражения центральной нервной системы служит иногда причиной диагностических ошибок: отравление тетраэтилсвинцом принимают за шизофрению, эпилепсию и т. д.

Прием 15−30 мл тетраэтилсвинца приводит к смерти обычно в течение первых суток.

Тетраэтилсвинец поражает главным образом структурные образования центральной нервной системы, что выражается в дистрофических и некробиотических изменениях нервных клеток зрительного бугра, гипоталамической области, а также коры больших полушарий.

Вследствие перорального отравления возможны начальные воспалительные изменения слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта, а также более выраженные дистрофические изменения внутренних органов.

Смертельная доза не установлена. Поражение этим ядом отличается от отравления стрихнином иным характером судорог и нарушениями психики (при отравлении стрихнином сознание сохраняется почти до самой смерти).

При вскрытии находят картину асфиксической смерти. Судебно-химическое исследование направлено к выявлению свинца. Его находят в веществе головного мозга.

Кониин. Алкалоид, содержащийся в клубнях растения пятнистый болиголов, попадает в организм при употреблении в пищу вместо хрена или петрушки.

Спустя 1,5−2 ч после приема появляются боли в желудке, жажда, головокружение, слюнотечение, косоглазие, одышка, может быть бред, затем начинается оцепенение тела и парализуются окончания двигательных нервов. Паралич распространяется от ног кверху. Пульс вначале замедлен, затем учащен. Судорог почти не бывает. Наблюдается расстройство чувствительности. Сознание сохраняется. Смерть обычно наступает в течение 1−2 ч, редко в течение суток. Смертельная доза чистого алкалоида — 0,5−1 г.

На вскрытии находят картину асфиксической смерти. Важное значение имеет обнаружение частей растения в желудке.

Аконитин. Алкалоид, содержащийся во всех частях, в том числе в клубнях, растений семейства лютиковых (голубой лютик, борец и др.), очень ядовитое вещество.

Через короткое время после принятия порошка, настоя или отвара аконитина или подкожного введения его ощущается покалывание и царапание в языке, глотке, пищеводе и желудке, развивается кожный зуд, затем — боли в области нервных стволов, сменяющиеся онемением кожи. Отмечается обильное слюнотечение, тошнота, часто рвота. Наступает одышка, пульс вначале учащен, затем замедлен, зрачки сужены. После этого развиваются явления паралича, затруднение речи, понижение зрения и слуха. Появляются хрипящее дыхание, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, наступает смерть. Сознание сохраняется до последних минут. С момента принятия яда до наступления смерти проходит обычно 2−4 ч. Смертельная доза чрезвычайно мала — 0,004−0,005 г.

При вскрытии находят морфологические признаки и части растений в желудке.