Внутреннее исследование. 
Судебная медицина

• 1. Обязательному исследованию подлежат: полость черепа, грудная и брюшная полости. Позвоночный канал со спинным мозгом исследуют при необходимости.
• 2. Проводят пробы на пневмоторакс; измеряют объемы крови и других жидкостей; описывают внешний вид внутренних поверхностей; внешний вид и расположение внутренних органов; сращения и облитерации полостей; повреждения и кровоизлияния.

Голова:

• а) перед вскрытием черепа должна быть очищена надкостница для установления или исключения любых переломов;
• б) процедура исследования должна позволить осмотреть и описать скальп, височные мышцы, наружную и внутреннюю поверхности костей черепа;
• в) регистрируют толщину, состояние черепных швов, оболочек мозга, цереброспинальной жидкости, стенок и содержимого артерий и пазух мозга. Описывают состояние соединения черепа с позвоночником, на костях черепа указывают не только повреждения, но и отсутствие таковых;
• г) при наличии подозрения на повреждение мозга требуется его предварительная фиксация, особенно при необходимости детализации повреждения или в случаях гнилостных процессов в мозге;
• д) всегда исследуют полости среднего уха, при необходимости — носовые пазухи;
• ж) в необходимых случаях исследуют мягкие ткани лица, кости лицевого скелета с использованием приемлемой косметической техники.

Грудная клетка и шея: рассечение шеи должно показать детали ее анатомии; вскрытие грудной клетки должно позволить диагностировать пневмоторакс, дать доступ к осмотру плевральных полостей, мягких тканей заднебоковых областей грудной клетки.

Брюшная полость: процедура вскрытия должна позволить оценить все слои мягких тканей, включая и заднебоковые области, при наличии повреждений производят дополнительные разрезы; исследование внутренних органов не должно нарушать анатомическую непрерывность систем; кишечник должен быть вскрыт с описанием его содержимого.

Кости: обязательно исследуют кости грудной клетки, позвоночный столб и кости таза; при наличии повреждений костей конечностей возможно рентгенологическое исследование.

• 3. Все органы исследуют в соответствии с рекомендациями, принятыми в патологической анатомии.
• 4. Повреждения внутренних органов и тканей должны быть описаны с точными размерами их и местоположением.

Специальные процедуры:

• — при подозрении на любые повреждения органов шеи до рассечения последних должны быть удалены мозг и органы грудной полости;
• — при подозрении на воздушную эмболию перед вскрытием грудной клетки должна быть произведена ее рентгенография. Вскрытие трупа в этом случае следует начинать с низкого рассечения мягких тканей, частичного вскрытия груди, удаления грудины с уровня III-IV ребер с последующим вскрытием сердечной сорочки и проколом сердца под водой для регистрации выделения газа;
• — использование специальных методов исследования повреждений описывается в протоколе;
• — при подозрении на половые преступления половые органы должны быть удалены блоком вместе с прямой кишкой, задним проходом и наружными половыми органами.

Взятие материала для дополнительных исследований производят в зависимости от случая. Минимальным является забор следующих органов и тканей из трупа:

• а) во всех случаях берут на гистологическое исследование материал «от главных органов», изымают образцы периферической крови для исследования на алкоголь и лекарственные средства, для генетической идентификации, производят забор мочи, желудочного содержимого;
• б) если причина смерти не может быть установлена по результатам вскрытия трупа, то производят дополнительный забор крови, стекловидного тела, спинномозговой жидкости, желчи, волос и других тканей для токсикологического исследования;
• в) если причина смерти связана с механическими повреждениями, изымают повреждения и любые инородные включения в ранах;
• г) при необходимости проведения реконструкции берут кости;
• д) для идентификации могут быть взяты кисти, другие кости;
• е) при смерти от сдавления шеи при удушении для гистологического исследования берут полые структуры шеи, мышечную ткань. Должны быть тщательно исследованы подъязычная кость и хрящи гортани;
• ж) взятые биологические объекты должны быть собраны в плотно закрытые контейнеры и направлены в лабораторию.