Судебно-медицинская экспертиза трупа

Судебно-медицинская экспертиза вообще и трупа в частности в Российской Федерации производится государственным судебно-медицинским экспертом на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или определения суда. В случаях, когда постановление не вынесено, для установления причины смерти выполняется судебно-медицинское исследование трупа по письменному предложению правоохранительных органов или патологоанатомическое исследование по указанию руководителя учреждения здравоохранения. Составляемый патологоанатомом — протокол патологоанатомического вскрытия — в процессуальном плане не является доказательством.

Поводами для судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа являются:

• 1) насильственная смерть или подозрение на нес;
• 2) скоропостижная смерть, если причина ее не установлена;
• 3) неизвестная причина смерти;
• 4) неизвестные лица, обнаруженные при случайных обстоятельствах или доставленные в лечебные учреждения с признаками жизни и умершие независимо от срока пребывания в больнице;
• 5) смерть в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе и подозрении на насильственную смерть;
• 6) смерть в лечебных учреждениях от заболеваний с установленной причиной, но по поводу которой имеется заявление на неправильные действия медицинского персонала.

Порядок судебно-медицинского исследования трупа

Судебно-медицинское исследование трупа должно быть выполнено с уважением к личности умершего.

Перед началом вскрытия целесообразно:

• — произвести фотографирование или видеозапись трупа в одежде и без нее, всех установленных особенностей и повреждений;
• — снять одежду с трупа, исследовать ее, описать драгоценности, проверить соответствие повреждений на одежде повреждениям на теле;
• — произвести рентгеновское исследование для поиска и локализации инородных объектов;
• — взять содержимое из естественных отверстий для целей идентификации;
• — при смерти в стационаре должны быть представлены медицинские документы, включая рентгеновские снимки, образцы перелитой крови, одежда.

Наружное исследование

• 1. Исследование одежды. Особенно важно в случаях ее загрязнения и повреждения: каждое повреждение должно быть детально описано с указанием его локализации и соответствия (несоответствия) повреждениям на трупе.
• 2. Описание тела после снятия одежды должно включать:
  • а) пол, возраст, телосложение (строение), упитанность, длина тела (высота), этническая группа, масса тела (вес), специальные характеристики — рубцы, ампутации, татуировки;
  • б) трупные (посмертные) изменения, включая детали, касающиеся окоченения и трупных пятен (посмертных гипостазов), — цвет, расположение, интенсивность и обратимость, гниение и его продукты;
  • в) осмотр задних поверхностей трупа с взятием при необходимости наложений на коже для последующего исследования;
  • г) осмотр головы: длина, плотность и распределение волос на голове (и бороде); состояние скелета носа, слизистой оболочки рта, зубного ряда, языка; состояние глаз, цвет радужной оболочки и вид зрачков; состояние ушей и заушных областей, наружных слуховых проходов, кожи лица; характеристика выделений из отверстий лица;
  • д) осмотр шеи — подвижность, наличие или отсутствие повреждений по всей ее окружности;
  • е) осмотр груди — форма и упругость; грудных желез — форма, состояние сосков, пигментация;
  • ж) осмотр живота — уровень, пигментация, рубцы, вздутие, патология и кровоизлияния;
  • з) осмотр заднего прохода и гениталий;
  • и) осмотр конечностей — форма и патологическая подвижность, рубцы, следы инъекций, состояние кистей рук и стоп;
  • к) подногтевое содержимое.
• 3. Все повреждения, включая ссадины, кровоподтеки, раны и др., должны быть описаны с указанием формы, точных размеров, направления, локализации относительно анатомических областей с характером краев и углов. Кроме того, отмечаются признаки прижизненной реакции повреждений, воспалительные реакции, инородные тела в ранах, их отделяемое, признаки инфицирования. Повреждения фотографируются.
• 4. При наличии наружных повреждений рекомендуется исследовать состояние подлежащих мягких тканей на разрезах. Исследование кровоподтеков и подкожных кровоизлияний требует местного разреза кожи.
• 5. Требуется брать материал для лабораторных исследований (например, гистологических, гистохимических и др.) из области повреждений.
• 6. Должны быть описаны все признаки давних и недавних медицинских, в том числе хирургических, вмешательств, признаки реанимационного пособия.
• 7. На основании данных наружного исследования определяют порядок внутреннего исследования, объем и характер дополнительных и лабораторных исследований.