«Общий анализ мочи» на автоматических анализаторах

Традиционно анализ осадка мочи в России выполняется ручным методом со всеми присущими этому методу недостатками, такими как плохая воспроизводимость, субъективность оценки, длительность и трудоемкость выполнения и пр. Анализ осадка мочи фактически остается вне сферы как внутрилабораторного, так и внешнего контроля качества. При рутинном ручном исследовании коэффициент вариации при подсчете элементов.

Рис. 8. Общий анализ мочи.

осадка мочи превышает 130%, что делает такой метод пригодным для клинического использования только в случаях выраженного отклонения от «нормальных» значений. Помимо этого, частицы осадка не являются одинаковыми и осаждаются при центрифугировании по-разному. Скорость седиментации различных частиц мочи при центрифугировании описывается сложной формулой и зависит от относительной плотности и вязкости мочи, а также от относительной плотности и радиуса соответствующих частиц. Разнообразие как частиц, так и химического состава мочи приводит к тому, что процент клеток, остающихся в супернатанте, сильно отличается в разных образцах. Также цилиндры оказываются достаточно хрупкими и легко разрушаются при центрифугировании.

В то же время еще один широко используемый вид исследований, микробиологическое исследование мочи для определения бактериурии, является еще более длительным и требует для своего выполнения до 2 дней, причем в зависимости от типа бактерий в некоторых случаях условия культивирования могут препятствовать полноценному их росту.

Автоматизация анализа мочи выполняется на проточных цитофлуориметрах, основанных на передовой технологии полупроводникового лазера. Без какой-либо предварительной подготовки пробирки с нативной мочой помещаются на борт анализатора. В приборе аликвота мочи перемешивается в фиксированном соотношении со специальными реагентами — дилюентами и флуоресцентными красителями. Задача дилюентов — растворение аморфных кристаллов за счет поддержания определенного уровня pH, предобработка клеточных мембран для облегчения дальнейшего окрашивания, а также предотвращение неспецифического окрашивания. Флуорохромы представляют собой полиметиновые красители, которые добавляются как в камеру для подсчета бактерий, так и в камеру для подсчета элементов осадка.

В каждом образце мочи анализируется до 65 000 частиц, и на основе суммы полученной оптической информации через 40−60 с оператору выдаются данные о количественном содержании в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток (с подразделением на клетки плоскоклеточного эпителия и клетки почечного и переходного эпителия), бактерий, грибков, кристаллов, цилиндров как гиалиновых, так и патологических, и сперматозоидов.