Терапевтические отношения как терапевтическая среда

Д. Доллард и Н. И. Миллер отмечают еще один терапевтический ресурс, который заложен в терапевтических отношениях. С момента начала терапии сами отношения пациента и терапевта образуют совершенно новую для клиента среду взаимоотношений, в которой обсуждение страшных или постыдных событий не приводит к негативным результатам. Скорее наоборот — терапевт демонстрирует свое внимание и энтузиазм в отношении возможности изменения ситуации.

Таким образом, терапевт посредством интеракций или личного примера воодушевляет клиента на овладение сложными ситуациями в реальной жизни, способствуя переносу достигнутого в терапевтической среде прогресса в реальную жизнь клиента.

Качества психотерапевта

Какими же качествами должен обладать терапевт, чтобы созданная им терапевтическая среда и формирующиеся с ним отношения способствовали, а не мешали психотерапии?

Доллард и Миллер называют следующие характеристики терапевта, которые облегчают выполнение им задач психотерапии.

Внутренняя свобода. Сам терапевт не должен испытывать страха перед теми проблемами, которые беспокоят его клиентов. Если ему удастся без волнения и спокойно выслушать рассказ клиента о страшных событиях, которые его беспокоят, и даже заинтересованно продолжить разговор на заявленную тему, то эта ситуация и станет требуемой терапевтической средой. Терапевт должен быть способен внимательно выслушать рассказ клиента о его актуальной жизненной ситуации и о его строго индивидуальном способе эмоционального реагирования на эту ситуацию. Далее, понимание и принятие индивидуального способа переживания и поведения в той или иной ситуации также требуют внутренней свободы терапевта. Внутренняя свобода позволит терапевту далее не навязывать клиенту своих собственных способов реагирования в этой ситуации, а доверять способности клиента самому принимать и проводить в жизнь важные для него решения (при помощи и посредничестве терапевта).

Эмпатия и чувство юмора. Если терапевт способен сопереживать проблемам клиента и эмоционально реагировать на его слова или поступки, то это обычно (за исключением случаев, о которых мы скажем далее) способствует налаживанию терапевтических отношений и взаимопониманию. Однако это не означает, что развитие дружеских или интимных отношений на основе терапевтических приветствуется. Терапевт должен сохранять профессиональные рамки беседы, для чего ему требуется еще одно важное качество — самоконтроль.

Самоконтроль. Терапевтическая беседа не должна превращаться в дружескую болтовню, считают Доллард и Миллер. Эмпатически выслушивая клиента, исходя из истории своего собственного развития, терапевт остается конгруэнтным своей собственной личности. Он, конечно, может высказывать мнения, отличные от мнений клиента, и должен это делать в той мере, в какой это соответствует его (терапевта) собственной идентичности. Но трудные и проблематичные реакции клиента, такие как критика метода или самого психотерапевта, недоверие, обвинения, угрозы, терапевт рассматривает не как личные нападки на него самого, а как проявление или симптомы проблемного поведения. Если терапевту удастся удержаться от самоутверждения и борьбы за власть в этой трудной ситуации, то только тогда возможен конструктивный диалог с клиентом, который подтвердит компетентность терапевта. Конечно, для этого требуется определенный уровень самоконтроля.

Вера в успех. Терапевт должен верить в успех терапии, иначе ему трудно будет воодушевить клиента на совместную работу. Каждый терапевт формирует свой индивидуальный стиль взаимоотношений с клиентами, и терапевтический стержень этого стиля составляет вера в успех помощи людям, основанный на профессиональных знаниях и опыте.