Принципы организации психиатрической помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы

Основными задачами медицинской службы ФСИН России являются:

• — организация оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным, содержащимся в следственных изоляторах и исправительных учреждениях Службы;
• — осуществление контроля за состоянием здоровья лиц, содержащихся в учреждениях Службы;
• — организация подготовки медицинских работников по профессиональным и специальным вопросам;
• — гигиеническое обучение и воспитание подозреваемых, обвиняемых и осужденных, пропаганда здорового образа жизни;
• — соблюдение в учреждениях Службы санитарно-эпидемиологических требований.

Психиатрическая помощь в местах лишения свободы имеет свои специфические особенности, отличающие ее от психиатрической помощи в системе Минздрава России. Эта специфика касается непосредственной включенности психиатрической службы в процесс исправления и перевоспитания осужденных. Исправительное учреждение является целостной системой, состоящей из отдельных частей и служб, объединенных выполнением одной главной задачи — исправления и перевоспитания осужденных. Эта задача решается структурными подразделениями исправительного учреждения, специалистами различных профессий исходя из их опыта и понимания конечной цели учреждения. Оптимальная организация взаимодействия всех служб и частей важна для повышения эффективности работы.

Психиатрическая помощь в рассматриваемых условиях осуществляется в соответствии с теми же принципами, которые используют структуры здравоохранения. Это принцип ступенчатости организации психиатрической помощи, который выражается в наличии внебольничной (диспансерной) и стационарной помощи. Внебольничная ступень включает психиатрическое звено медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы (УИС), занимающихся диспансерной работой. Однако назвать медицинскую часть чисто амбулаторным учреждением нельзя, так как практически все медицинские части имеют в своем составе небольшой стационар. Стационарная помощь включает психиатрические больницы УИС и психиатрические отделения в многопрофильных больницах. Принцип дифференциации помощи осужденным с психическими расстройствами отражен в создании в профильных психиатрических больницах УИС специальных отделений для больных с острыми и пограничными состояниями, возрастными психозами и др. Принцип преемственности психиатрической помощи обеспечивается как тесной функциональной связью психиатрических учреждений внутри УИС, так и связью с психиатрическими учреждениями системы здравоохранения. Это позволяет осуществлять непрерывное наблюдение за больным и его лечение при переходе из одного лечебного учреждения в другое.

В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных, страдающих психическими расстройствами, есть: 1) медицинские части исправительных учреждений, обязательно имеющие в своем штатном расписании ставку врача-психиатра, в функции которого входит оказание амбулаторной психиатрической помощи, а также непродолжительной (не более 14 дней) стационарной психиатрической помощи в условиях стационара при медицинской части исправительных учреждений; 2) лечебно-профилактические учреждения (психиатрические отделения в общесоматических больницах, специальные психиатрические больницы УИС), в функции которых входит оказание продолжительной (более чем 14 дней) стационарной психиатрической помощи. Для содержания и амбулаторного лечения осужденных, страдающих алкоголизмом и наркоманией, в УИС имеются лечебные исправительные учреждения^[1]. Таким образом, основной груз оказания психиатрической помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лежит на плечах врачейпсихиатров медицинских частей исправительных учреждений, которые являются первичным звеном психиатрической службы УИС. Соответственно, проблема оптимальной организации работы врачапсихиатра медицинской части исправительного учреждения всегда крайне актуальна, а ее решение — востребовано.

• [1] В структуре ФСИ Н России существует девять лечебных исправительных учреждений для лечения лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.