Правовые и этические аспекты контрацепции и стерилизации

Нежелательная беременность может оказать влияние на здоровье женщины и детей. Поэтому регуляция и контроль фертильности должны рассматриваться как важный компонент проблемы сохранения здоровья и социального благополучия женщины. Всем женщинам должно быть дано право путем сознательного решения индивидуально выбрать способ контрацепции и иметь доступ ко всем медицинским и социальным консультациям, необходимым для планирования семьи.

Способы контрацепции должны разъясняться врачами, которые могут рекомендовать различные противозачаточные средства. Следует отметить, что чаще всего они рекомендуют механические, в том числе внутриматочные средства, тем не менее миллионы женщин предпочитают гормональные препараты.

Наиболее радикальный способ медицинского вмешательства с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства заключается в медицинской стерилизации. Такое медицинское вмешательство предусмотрено юридически, ему посвящена ст. 57 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Стерилизация может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний, перечень которых в отношении женщин включает 55 заболеваний и определяется Минздравом России, также с согласия гражданина, — независимо от возраста и наличия детей. Операция медицинской стерилизации проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения. Решение о производстве стерилизации при наличии письменного согласия решается комиссией, включающей лечащего врача, и под председательством главного врача. Проводится она в гинекологическом отделении для женщины и в урологическом — обычно, но месту лечения мужчины. Самый распространенный способ стерилизации мужчины — перевязка и частичное иссечение семенных протоков, что требует несложного хирургического вмешательства, проводимого иногда в амбулаторных условиях.

Незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность. Тем более запрещена принудительная стерилизация. Напомним, что она использовалась в фашистской Германии, где выносились судебные решения, разрешающие стерилизацию в отношении умственно неполноценных и душевнобольных, страдающих наследственными болезнями и физическими недостатками. Нюрнбергский процесс причислил эту проводимую государством стерилизацию к преступлениям против человечества. В Китае в связи с критическим ростом населения существует государственная программа по ограничению рождаемости, поэтому данный способ контрацепции поощряется так же, как и другие. Добровольной стерилизацией пользуются около 5% женщин и мужчин.

Умышленное нанесение повреждений, приводящих к потере производительной способности у мужчин (возможности полового сношения и оплодотворения) и женщин (возможности полового сношения, зачатия, беременности и родов), относится к тяжкому вреду здоровью и квалифицируется по ст. 111 УК РФ.

Дефекты медицинской помощи, связанные с репродуктивной функцией человека, могут приводить к нарушению гражданских прав, что даже при отсутствии признаков преступления позволяет предъявить иск врачу или м едицинскому учреждению.