Восстановление кровообращения. 
Основы сестринского дела.

Массаж сердца является способом экстренного искусственного поддержания кровообращения в организме и проводится до момента восстановления эффективной самостоятельной сердечной деятельности. Следует знать, что чем раньше начат массаж сердца, тем больше шансов для оживления. Чтобы сохранилась жизнедеятельность головного мозга, закрытый массаж должен быть начат не позднее 4—5 мин с момента остановки сердца.

Рис. 36. Альтернативный метод искусственного дыхания (по Сильвестру).

Показания: отсутствие пульсации на сонных артериях; отсутствие самостоятельного дыхания; максимальное расширение зрачков, не реагирующих на свет.

Выполнение массажа сердца:

• • уложите пострадавшего (или больного) на спину на твердой поверхности (пол, земля, щит);
• • найдите точку приложения силы рук, осуществляющих массаж сердца (нижняя треть грудины) (рис. 37);
• • выпрямите руки в локтях и расположите их так, чтобы вся сила приходилась на место, образующее угол между кистью и предплечьем;
• • сила нажатия на грудину должна обеспечивать ее смещение к позвоночнику на 5—6 см;

Рис. 37. Точка надашшва ния на грудину при не прямом массаже сердца.

• массаж сердца выполняйте в темпе не реже 60 раз в I мин (оптимальная частота 80—100).

Показатели эффективности массажа сердца:

• • появление отчетливой пульсовой волны на артериях после каждого сжатия;
• • сужение зрачков;
• • появление самостоятельных дыхательных движений.

Если реанимацию проводит один человек (рис. 38), то после каждых 15 сжатий грудной клетки он должен сделать 2 энергичных медленных вдувания воздуха в легкие с продолжитель;

Рис. 38. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, выполняемое одним спасателем: 15 надавливаний на грудную клетку с частотой 80 раз в 1 мин; 2 быстрых вдувания воздуха методом «рот в рот» .

Рис. 39. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, выполняемые двумя спасателями: 60 надавливаний на грудную клетку в 1 мин; после каждых двух надавливаний — одно вдувание воздуха методом «рот в рот» .

ностью выдоха не менее 1—2 с. Контролируйте положение головы пострадавшего (больного) с тем, чтобы воздух не попал в пищевод.

При проведении реанимации двумя лицами (рис. 39) делается 80 сжатий и 12 вдуваний воздуха в легкие в 1 мин, т. е. один вдох после 5—6 сжатий грудной клетки. Реаниматор, осуществляющий ИВЛ, контролирует эффективность массажа сердца по появлению пульсовых волн на сонных артериях. Постоянно контролируйте возможность появления у больного самостоятельной сердечной деятельности (в начале через 20—30 с, затем через каждые 2—3 мин).

Если через 30—40 мин от начала реанимации сердечная деятельность не восстановилась, реанимацию следует считать безуспешной и прекратить ее.