Лечение и профилактика возникновения пищевых отравлений

С целью удаления инфицированных продуктов, возбудителей и их токсинов показано промывание желудка, дающее наибольший эффект в первые часы заболевания. Однако при наличии тошноты и рвоты эта процедура может проводиться и в более поздние сроки. Промывание проводится 2% раствором бикарбоната натрия или 0,1% раствором перманганата калия. В случае отсутствия этих растворов может быть использована вода. Промывание следует проводить до отхождения чистых промывных вод. Лучше для этой цели использовать желудочный зонд. Затем назначается горячий сладкий чай, обильное питье солевых растворов, согревание конечностей (грелки к ногам).

Для перорального приема наибольшее распространение получила жидкость следующего состава: натрия хлорида — 3,5 г, калия хлорида — 1,5 г, бикарбоната натрия — 2,5 г, глюкозы — 20 г на 1 л питьевой воды. Раствор дают пить небольшими порциями или вводят через назогастральный зонд. Количество выпитой жидкости должно соответствовать ее потерям.

С целью дезинтоксикации и восполнения потерь воды и электролитов у больных с обезвоживанием показано внутривенное введение солевых растворов: трисоль, квартасоль и др. Назначение этиотропной терапии при гастроинтестинальных формах ПТИ нецелесообразно, при развитии септического состояния показано назначение ампициллина, левомицетина, полимиксина М и др.

Важное значение имеет лечебное питание. Оно заключается в устранении из рациона продуктов, способных оказывать раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. В остром периоде болезни рекомендуются супы, неконцентрированные бульоны, блюда из рубленого или протертого мяса, отварная нежирная рыба, омлеты, каши, вермишель, картофельное пюре, творог, кисели, сливочное масло, подсушенный белый хлеб, сухое печенье, чай. Для коррекции и компенсации пищеварительной недостаточности рекомендуется применять ферменты и ферментные комплексы — пепсин, панкреатин, фестал и др. в течение 7−15 дней. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника показано назначение колибактерина, лактобактерина, бификола, бифидумбактерина и др.

Прогнозблагоприятный. Смертельные исходы наблюдаются редко, главным образом при развитии септических осложений.

Профилактика возникновения пищевых отравлений является ведущим разделом работы врача по гигиене питания. За последние годы эта работа приобретает особую актуальность, в связи централизацией производства продовольственных товаров, широкой химизацией сельского хозяйства и пищевой промышленности, возрастающей ролью общественного питания, значительным расширением международной торговли.

В организации санитарного надзора за предприятиями пищевых отраслей промышленности, общественного питания, детскими учреждениями большое значение должно придавать профилактике микробных пищевых отравлений, которые доминируют в структуре этих заболеваний.

Мероприятия по предупреждению микробных пищевых отравлений направлены на:

• — предупреждение заражения пищи микроорганизмами;
• — предупреждение размножения попавших в пищу микроорганизмов;
• — уничтожение микроорганизмов в процессе кулинарной (чаще теп-ловой) обработки пищи.

Каждое из этих положений составляет как бы звено в эпидемиологической цепи.

Достаточно разорвать цепь в одном из звеньев и вспышки пищевого отравления микробного происхождения не произойдёт. Первые два положения универсальны для всех пищевых отравлений; если микроб не попал или обильно не размножился в пище, то пищевого отравления не возникнет. Третье положение важно для большинства пищевых токсикоинфекций.

Как эксперименты, так и клинические наблюдения показывают, что пищевые токсикоинфекции не возникают при употреблении даже массивно обсемененного продукта, если последний подвергнут тепловой обработке, достаточной для уничтожения микробов. Однако третье направление профилактических мер не позволяет освободиться от стафилококкового энтеротоксина, афлатоксина, токсинов, вырабатываемых грибами рода фузариум. В связи с этим для пищевых отравлений, вызываемых термоустойчивыми токсинами, предупреждение заражения пищи и, главное, создание неблагоприятных условий для размножения возбудителя и накопления токсина, должны рассматриваться как ведущие в профилактике этих микробных токсикозов.