Определение. 
Перикардиты: клиника, диагностика, лечение

Перикардит — это воспаление серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, являющееся чаще всего местным проявлением какого-либо общего заболевания (туберкулез, ревматизм, диффузное заболевание соединительной ткани) или сопутствующее заболеванию миокарда и эндокарда.

• 2. Этиология
• 1. Вирусная инфекция (грипп А, В, коксаки, А и В, ЕСНО)
• 2. Бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, менингококки, кишечная палочка)
• 3. Грибковая инфекция.
• 4. Ревматизм.
• 5. Туберкулёз.
• 6. Паразитарные инвазии.
• 7. Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• 8. Аллергические состояния (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия).
• 9. Заболевания с глубоким нарушением обмена веществ (подагра, хроническая почечная недостаточность с уремией, гипотиреоз).
• 10. Инфаркт миокарда.
• 11. Операции на сердце.
• 12. Травмы области сердца.
• 13. Системные заболевания крови (гемобластозы, геморрагические диатезы).
• 14. Злокачественные опухоли.
• 15. Воздействие ионизирующей радиации и рентгеновских лучей (массивная рентгенотерапия).
• 3. Патогенез

Механизмы развития болезни неоднородны и обусловливаются следующими факторами:

• 1) непосредственным токсическим воздействием на перикард, например при метаболическом или лучевом поражении;
• 2) гематогенным или лимфогенным распространением инфекции;
• 3) непосредственным воздействием патологического процесса на перикард (например, прорастание опухоли легкого или средостения, распространение гнойного процесса с плевры или прорыв в полость перикарда абсцесса легкого, влияние субэпикардиального некроза миокарда на перикард при остром инфаркте миокарда);
• 4) аллергическим механизмом (по типу аутоагрессии — «антительный» или иммунокомплексный механизм повреждения перикарда, иммунное воспаление по механизму гиперчувствительности замедленного типа) — перикардиты при аллергических и системных заболеваниях соединительной ткани, перикардиты с невыясненной этиологией (так называемые идиопатические, хотя роль вирусной инфекции в данном случае не отрицается).

Основные механизмы патогенеза перикардита представлены на схеме:

Этиологические факторы повреждение перикарда «обнажение» антигенов перикарда.

Иммунная реакция по типу ГНТ Иммунная реакция по типу ГЗТ (образование антиперикардиальных антител, (пролиферация Т-лимфоцитов, бластная трансформация, циркулирующих и фиксированных иммунных усиление синтеза ДНК, РНК) комплексов) Иммунное и неиммунное воспаление перикарда Клинические проявления болезни.

Таким образом, существует два основных пути повреждения перикарда — непосредственное воздействие патогенного агента и развитие иммунного воспаления.