Диагностика острого гнойного перитонита

• — При обследовании больного с перитонитом важное место занимает определение состояния языка. Он рано начинает «сохнуть», а в токсической и терминальной стадиях покрывается, как уже было сказано, темными, потрескавшимися корочками.
• — Для перитонита характерно учащение пульса, не соответствующее температуре больного. Артериальное давление по мере прогрессирования процесса падает, температура тела достигает 38−39 градусов.
• — Важным в диагностике перитонита является данные анализа крови. В начальном периоде отмечается выраженный лейкоцитоз (до 16−18), нейтрофилез, а при прогрессировании заболевания наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, ускоренная СОЭ и. т.д. Следует отметить, что в терминальной стадии в начале отмечается выраженный лейкоцитоз, который затем может сменяться лейкопенией, вследствие истощения защитных сил организма.
• — Рентгенологическими признаками перитонита являются: наличие свободной жидкости и газа в брюшной полости, высокое стояние диафрагмы, вздутие петли кишечника с уровнем жидкости.
• — И, в особо трудных случаях для диагностики применяют лапароскопия или лапароцентез.

Лапароскопия применяется при отсутствии уверенности в диагнозе, когда неинфазивные способы исследования оказываются неинформативными.

Более простым способом является — лапароцентез, сущность которого заключается в проколе брюшной стенки с введением в брюшную полость тонкого катетера, через который аспирируют перитонеальный экссудат. По характеру полученной жидкости (кровь, гной и др.) можно сделать заключение о природе изменений в брюшной полости.