Псориатический артрит. 
Ревматоидный полиартрит

Псориатический артрит характеризуется наличием разнообразных проявлений: моноартрита, асимметричного олигоартрита, симметричного полиартрита, мутилирующего артрита, поражения осевого скелета. Часто вовлекаются дистальные межфаланговые суставы; характерны веретенообразная припухлость пальцев, изменения кожи и ногтей, наличие HLA-B27. Рентгенологические проявления: остеолиз с разноосевыми смещениями костей, периостальные наложения, отсутствие околосуставного остеопороза.

В описываемом клиническом случае при физикальном обследовании обнаружена симметричная болезненность пястно-фаланговых суставов кистей, лучезапястных суставов, голеностопных суставов. Дистальные межфаланговые суставы не вовлечены в патологический процесс, веретенообразной припухлости пальцев не найдено, изменений кожи и ногтей не найдено. При лабораторном исследовании крови HLA-B27 не обнаружено, определяется РФ. Рентгенологически определяются эрозии, околосуставной остеопороз, сужение суставной щели.

Дифференциальные критерии:

ь Поражение дистальных межфаланговых суставов кистей;

ь Поражение пястно-фалангового, проксимального и дистального межфалангового суставов 1 пальца (осевой поражение);

ь Раннее поражение большого пальца стопы;

ь Боли в пятках;

ь Наличие псориатических бляшек, поражение ногтей;

ь Псориаз у ближайших родственников;

ь Отрицательные результаты реакции на ревматоидный фактор;

ь Рентгенологические проявления: остеолитический процесс с разноосевыми смещениями костей, периостальные наслоения, отсутствие околосуставного остеопороза;

Описанная клиническая картина: Поражения дистальных межфаланговых суставов кистей, осевого поражения, раннего поражения большого пальца стопы не наблюдается. Боли отмечаются в голеностопных суставах и в суставах стоп. Псориатическое поражение кожи отсутствует. Наследственность по псориазу не отягощена. Реакция на РФ положительна. Рентгенологические проявления, выявленные при обследовании: эрозивное поражение суставов, остеопороз, сужение суставной щели. В совокупности вышеизложенные критерии позволяют исключить псориатический артрит.