Фармакологическая характеристика отхаркивающих фитопрепаратов

При лечении кашля широко применяют фитотерапию. Биологически активные вещества растительного происхождения более естественно включаются в обменные процессы человека, чем синтетические. Следствием этого является их лучшая переносимость, более редкое развитие побочных эффектов и осложнений. Уровень развития современной фармацевтической промышленности дает возможность выпускать многокомпонентные (комбинированные) фитопрепараты высокого качества, содержащие строго дозированное количество действующего вещества, что обеспечивает гарантированную безопасность и эффективность лечения растительными препаратами.

Фармакологическое действие лекарственных препаратов определяется содержанием в них биологически активных веществ: алкалоидов, гликозидов (в т.ч. антрагликозидов, сердечных гликозидов, сапонинов, флавоноидов), фитонцидов, эфирных масел, кумаринов, дубильных веществ, смол. Сапонины находятся в различных частях растения, но чаще в корнях. В аптечной практике наиболее часто используют корни солодки, истода, корневища с корнями синюхи, корни аралии, корневища левзеи, заманихи. Сапонины обладают бактерицидным и отхаркивающим действиями. Их отхаркивающее свойство обусловлено усилением секреции слизи, эскалаторной функции мерцательного эпителия и уменьшением вязкости мокроты. Флавоноиды содержатся почти во всех высших растениях, локализуются преимущественно в листьях, цветках и плодах. Флавоноиды тимьяна, душицы, фиалки трехцветной оказывают бактерицидное и противовоспалительное действия, обладают антиоксидантной и цитопротекторной активностью. Эфирными маслами наиболее богаты представители семейства губоцветных, зонтичных, кипарисовых, розоцветных, миртовых, крестоцветных. Использование эвкалиптового, анисового, соснового, хвойного, розмаринового, камфарного и др. масел посредством ингаляций, растираний, лекарственных ванн улучшает микроциркуляцию, уменьшает отек, оказывает муколитический, отхаркивающий, бронхои спазмолитический, противомикробный эффекты. Фитонциды, содержащиеся в луке, чесноке, эвкалипте, хрене, тополе, черемухе и др., оказывают выраженный бактерицидный эффект. Кумарины широко распространены в растениях семейства зонтичных, рутовых, бобовых, пасленовых, сложноцветных, они обладают антикоагулянтным и спазмолитическим эффектами.

С учетом этиопатогенетических особенностей воспалительных заболеваний органов дыхания преимущественно используют лекарственные растения нескольких фармакотерапевтических групп:

• · бактерицидные и бактериостатические (аир, береза, зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, дуб, горец змеиный);
• · жаропонижающие и противовоспалительные (анис, бузина черная, горец птичий, ива, золототысячник, клюква, малина, мята, пижма, ромашка, солодка, липа);
• · отхаркивающие (алоэ, алтей, багульник, будра, бузина черная, дягиль, иссоп, корень истода, клевер, копытень, крапива, лек, малина, манжетка, подорожник, синеголовник, сабельник, солодка, термопсис);
• · вяжущие (ольховые шишки, кора граната, кора дуба, корни барбариса, кора ивы, корни калгана, кровохлебка);
• · спазмолитические (валериана, мята, душица, пустырник, солодка, тимьян ползучий, укроп, фенхель, кориандр);
• · репаративные (аир, алоэ, зверобой, календула, облепиха, подорожник, сушеница);
• · антиаллергические (алтей, солодка, череда, тысячелистник, подмаренник, репешок, береза, фиалка);
• · общеукрепляющие (адаптогены, витаминосодержащие, девясил, крапива, зверобой, полынь).

Сформулированы следующие общие противопоказания для назначения фитопрепаратов :

• 1. тяжелое течение инфекционных респираторных заболеваний;
• 2. индивидуальная непереносимость растительных компонентов;
• 3. повреждения кожи в результате ран, ожогов и болезней кожи: экзема, дерматиты (противопоказаны растительные бальзамы и ванны);
• 4. сердечно-сосудистые заболевания;
• 5. повышение температуры тела (противопоказаны общие ванны);
• 6. туберкулез легких.

Индивидуальная непереносимость препаратов растительного происхождения проявляется в виде дерматитов, раздражения слизистых оболочек, ринореи, ларингои бронхоспазма.

При выборе противокашлевых фитопрепаратов следует учитывать основные механизмы их действия. При навязчивом сухом кашле, а также при наличии жидкого бронхиального секрета полезными могут быть фитопрепараты центрального действия (пертуссин). Однако применение противокашлевых препаратов центрального действия противопоказано при развитии обструктивного синдрома у детей раннего возраста, так как они замедляют эвакуацию мокроты, ухудшают внешнее дыхание и создают условия для присоединения вторичной флоры.

Одним из механизмов действия афферентных противокашлевых средств периферического действия является увлажнение слизистых. Оно достигается проведением паровых ингаляций, в которые можно добавлять гидрокарбонат натрия, растительные экстракты эвкалипта. Они уменьшают вязкость секрета, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов за счет рефлекторного раздражения механорецепторов. Кроме того, ингаляции улучшают микроциркуляцию дыхательных путей, снимают отек, оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие.

К препаратам периферического действия относятся растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т. д. Они обладают обволакивающим и противовоспалительным действиями, создают защитный слой на слизистой оболочке дыхательных путей (в основном верхних отделов).

При кашле, связанном с раздражением верхних дыхательных путей, показано применение противокашлевых средств с местноанестезирующей активностью. Таблетки для рассасывания, содержащие диклонин, являются средствами симптоматической терапии при лечении воспалительных процессов в глотке (ангины, фарингиты) и гортани (ларингиты). Препараты уменьшают чувство першения и раздражения в горле, понижают чувствительность к различным раздражающим факторам (температурным, химическим), нарушая развитие кашлевого рефлекса, устраняют сухой приступообразный лающий кашель, боли в грудной клетке, связанные с кашлем. фармакологический биологический лекарственный фитопрепарат При острых респираторных инфекциях, сопровождающихся явлениями бронхоспазма, целесообразно назначение комплексных растительных препаратов, обладающих помимо отхаркивающего, бронхорасширяющим и противовоспалительным эффектами.

При вязкой мокроте, когда неэффективны периферические фитопрепараты афферентного действия (увлажняющие, обволакивающие), также используют растительные экстракты, обладающие эфферентным отхаркивающим действием: алтей, анис, девясил, багульник, душица, ипекакуана, мать-и-мачеха, подорожник, росянка, солодка, сосновые почки, фиалка, тимьян, термопсис и др., а также терпингидрат, йодиды. Механизм действия этих средств основан на удалении бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости, но при увеличении объема мокроты. Йодиды и ряд растительных препаратов (тимьян, росянка, термопсис, ипекакуана и др.) оказывают прямое действие на секреторные бронхиальные клетки и выделяются в просвет бронхиального дерева, усиливая при этом секрецию слизи и увеличивая ее объем. Они отчасти активируют моторную функцию бронхиол и реснитчатого эпителия слизистой бронхов. Наряду с этим такие средства, как термопсис, ипекакуана, усиливают деятельность рвотного и дыхательного центров продолговатого мозга. Поэтому у детей первых месяцев жизни и детей с признаками поражения центральной нервной системы применять их следует с осторожностью: они могут усилить рвоту, связанную с кашлем. Анис, солодка и душица обладают слабительным эффектом и не рекомендуются при наличии у больного диареи.

Лекарственные средства, снижающие вязкость мокроты и улучшающие ее реологические свойства, широко используются для лечения респираторных заболеваний и, как правило, включаются в комплекс лекарственной терапии при острых и хронических заболеваниях органов дыхания. Основным показанием для назначения этих препаратов является наличие сухого мучительного или интенсивного кашля, сопровождаемого вязкой слизистой или гнойной мокротой. Такие симптомы могут наблюдаться при различных формах как аллергических, так и инфекционных заболеваний респираторной системы. Выбор препарата определяется нозологической формой заболевания, характером кашля и видом бронхиального секрета, возрастом больного и возможностью проведения массажа грудной клетки для обеспечения эффективной эвакуации мокроты из бронхиального дерева.

В качестве муколитических средств широко используют препараты растительного происхождения и некоторые химические соединения.

Ряд лекарственных препаратов содержит не одно, а несколько веществ. Лечебное действие фитопрепаратов зависит от соотношения биологически активных веществ. Важно учитывать, что комбинированные фитопрепараты, включающие в свой состав несколько растительных компонентов, обладают разносторонним действием, сочетая отхаркивающий, бронхолитический, противовоспалительный и другие эффекты.