Введение. 
Особенности применения методики Войта-терапии в лечении детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) — заболевание, возникающее в результате поражения головного мозга в перинатальном периоде или вследствие аномалии его развития и характеризующееся нарушениями двигательных статокинетических функций, а также психоречевыми и сенсорными расстройствами.

Ранним проявлениями ДЦП являются: задержка двигательного и психоречевого развития, отсутствие или задержка редукции врожденных и тонических рефлексов, а также формирования установочных рефлексов, нарушения мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, появление патологических установок и синкинезий.

Ранняя клинико-неврологическая диагностика ДЦП во многом основана на знании врачом последовательности формирования этапов развития ребенка 1 года: 1 месяцребенок пытается удержать голову, фиксировать взгляд, выражены врожденные рефлексы; 2 месяцакратковременно удерживает голову на животе и вертикальном положении, фиксирует взор, гулит, физиологиская астазия-абазия; 3 месяца: держит голову, прослеживает за предметом, ослабляет хватательный рефлекс и пытается произвольно удерживать вложенную игрушку, на животе опирается на предплечья; 4 месяцаповорачивает голову в направлении звука, тянется и берет игрушку, поворачивается на бок, присаживается и сидит с поддержкой за руку, произносит гласные звуки; 5 и 6 месяц — сидит с поддержкой за 1 руку или кратковременно самостоятельно, поворачивается со спины на бок и живот, различает знакомые лица, появляются первые слоги; 7−8 месяц — сидит самостоятельно, встает на четвереньки, пытается кратковременно стоять у опоры, 9−10 месяцев-встает на колени с поддержкой, стоит и пытается передвигаться у опоры, кратковременно стоит самостоятельно, говорит первые слова; 11−12 месяцев — ходит с поддержкой за 1 ручку и пытается ходить самостоятельно, выполняет простые инструкции, говорит несколько слов, пытается самостоятельно есть ложкой.

Различают 3 степени задержки моторного и психоречевого развития: до 3х месяцев — легкая, 3−6 месяцев — среднетяжелая, более 6 месяцев — тяжелая.

Для развития здорового ребенка характерна определенная последовательность, которая проявляется угасанием безусловных рефлексов, формированием установочных рефлексов, совершенствованием реакций равновесия.

Одним из ранних признаков ДЦП является нарушение своевременной редукции (в 2 месяца у доношенных детей, в 3−4 месяцау недоношенных) безусловных рефлексов — ладонноротового, хоботкового, Моро, опоры и автоматической походки, позотонический реакций (лабиринтного, а также шейных тонических асимметричного и симметричного рефлексов). По мере угасания безусловных рефлексов, уже с 1 месяца жизни, формируются установочные рефлексы, которые обеспечивают повороты и выпрямление туловища и совершенствуются до 10−15 месяцев. У больных ДЦП тонические рефлексы могут сохраняться пожизненно, что тормозит формирование установочных рефлексов, произвольной двигательной активности, реакций равновесия и приводит к развитию патологического позного стереотипа.

Нарушение мышечного тонуса является одним из ранних признаков формирующегося ДЦП. Сохраняющийся после 4 месяцев гипертонус мышц, асимметричная поза наблюдается при последствиях перинатальных поражений ЦНС, угрозе ДЦП. Поза «распластанной лягушки» отмечается при диффузной мышечной гипотонии у недоношенных детей, при перинатальных поражениях ЦНС, угрозе атонически-астатической формы ДЦП. Наиболее значимые осложнения ДЦП: ортопедохирургические, когнитивные и сенсорные расстройства (у 80%), эписиндром (у 35%), нарушения поведения, невротические расстройства, синдром вегетативной дисфункции.