Классификация геморрагического синдрома

Различают раннюю, классическую и позднюю ГрБН. http://www.kinderok.ru/grudnichok/newborn/gemorragicheskaya-bolezn-novorozhdennyh-redko-no-metko.html.

Ранняя геморрагическая болезнь проявляется в первые сутки жизни. Основные симптомы:

• — кровоизлияния на коже, особенно выражены на ягодицах;
• — припухлость на голове (кефалогематома), на ней могут быть видны точечные кровоизлияния;
• — кровь в кале;
• — легочное кровотечение;
• — кровоизлияния (внутричерепные, в селезенку, печень, надпочечники);
• — анемия (снижение гемоглобина в крови).

Классическая развивается в течение 7 дней после рождения. Основные симптомы:

• — кровоизлияния на коже;
• — кровотечения из пупка;
• — припухлость на голове (кефалогематома);
• — кровотечения после обрезания крайней плоти (у мальчиков);
• — носовые кровотечения;
• — рвота кровью;
• — кровь в кале;
• — внутричерепные кровоизлияния (внезапное появление неврологической симптоматики), внутренние гематомы (кровоподтеки), легочное кровотечение (одышка, кашель с кровью), кровоизлияние в печень (увеличение размеров печени, выраженная боль в животе — «острый живот»), кровоизлияние в надпочечники (выраженная слабость ребенка, снижение двигательной активности, отсутствие аппетита);
• — кровоизлияние в почки (кровь в моче);
• — анемия (снижение гемоглобина в крови).

Поздняя развивается в течение 2−8 недели жизни. Обычно у детей, находящихся на грудном вскармливании, с нарушением стула, с заболеванием печени, нарушением развития. Основные симптомы: Спичак И. В.: Оптимизация лекарственной помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях. — Белгород: ИПК НИУ «БелГУ», 2011.

• — обширные кровоизлияния на коже или слизистых оболочках;
• — кровоизлияния во внутренние органы;
• — кровь в кале;
• — кровавая рвота;
• — анемия (снижение гемоглобина в крови).

Поздняя форма болезни имеет несколько другую природу — она вызвана тем, что флора кишечника не способна синтезировать витамин К2 в достаточном количестве.

Это заболевание протекает тяжелее и куда более опасно, чем классический вариант. Кто же находится в группе риска? Как правило, это доношенные дети, не получавшие, соответственно, в роддоме профилактическую дозу витамина К, страдающие транзисторной недостаточностью печени (косвенным признаком такой недостаточности является желтушка, не прошедшая к 1 месяцу) и, как ни странно, находящиеся исключительно на грудном вскармливании. При чем же тут грудное вскармливание?

Оказывается, кишечник детей, питающихся материнским молоком, заселяется флорой, которая плохо справляется с синтезом витамина К2, тогда как при искусственном вскармливании всё совсем наоборот.

Опасность поздней геморрагической болезни новорожденных заключается в том, что если не начать лечение в кратчайшие сроки, то масштабных внутричерепных кровоизлияний не избежать. Высокий процент смертности от поздней формы этой болезни связан как раз со сложностью её распознавания. Поскольку это явление считается очень редким, не каждый участковый педиатр сможет своевременно интерпретировать симптомы, да и родители зачастую не торопятся обращаться ко врачу, не догадываясь, что в такой ситуации счет идет буквально на минуты.

Итак, насторожить родителей должно появление на теле грудничка синяков — в любом количестве и любых размеров. Не надо додумывать, при каких обстоятельствах малыш мог получить такую травму — кнопочкой от боди натер, об кроватку ударился, на погремушку лег… Не ищите оправданий, а вызывайте скорую помощь, так как это первый тревожный звоночек!

Если у грудничка брали кровь на анализ, а пальчик никак не перестанет кровить, то это уже верный признак проблем со свертываемостью крови, а значит, повод срочно вызвать медиков. К чему такая спешка? Дело в том, что самые первые видимые симптомы, такие как синяки на теле, кровоточивость и т. д., всего через 1−2 суток перерастут во внутричерепное кровоизлияние, так что в данном вопросе лучше «перебдеть» . http://ilive.com.ua/health/gemorragicheskaya-bolezn-novorozhdyonnogo_80243i15937.html.

И напоследок хотелось бы пожелать вашим деткам крепкого здоровья. Пусть знания, полученные из этой статьи, останутся лишь теоретическими, и вам никогда не доведется применить их на практике.