Лекарственное растительное сырье, применяемое при запорах

Слабительные средства растительного происхождения содержат БАВ, усиливающие перистальтику кишечника и ускоряющие его опорожнение. Их назначают при острых и хронических запорах. (8).

1. Препараты, содержащие антрагликозиды.

Антрагликозиды — природные соединения, в которых агликоном являются производные антрацена в различной степени окисления. В чистом виде это сложное кристаллические вещества красного, желтого или оранжевого цвета, прекрасно растворимые в слабых растворах щелочей и спиртов, а также в воде, стойкие при хранении. В растениях антрагликозиды встречаются у представителей лишь нескольких семейств, к примеру, Крушиновых, Бобовых, Мареновых. В основном они накапливаются в корне щавеля конского, коре крушины ломкой, корнях и корневище марены красильной и корне ревеня тангутского, что придавая им оранжевую окраску. В зеленых частях растений, к примеру, в листьях сенны, окраска полностью маскируется хлорофиллом.

Антрагликозиды оказывают на организм слабительное действие, в связи с тем, что могут вызывать раздражение рецепторов в слизистой кишечника, это усиливает его перистальтику. Причем, будучи средством растительного происхождения, оказывает более мягкое воздействие, чем вещества, полученные в результате органического синтеза.

ь Жостер слабительный (Крушина слабительная) — Rhamnus cathartica.

Семейство — крушиновые (Rhamnaceae).

Сырье — плоды жостера — Fructus Rhamnii.

Лекарственные средства. Плоды жостера, отвар, сборы. Отвар или настой плодов жостера 1:10 .

ь Ревень тангутский (лекарственный) — Rheum palmatum.

Семейство — гречишные (Polygonбceae).

Сырье — корни ревеня — Radices Rhei.

Лекарственные средства. Корень ревеня, порошок, таблетки, отвар, настойка, сухой экстракт, сироп ревеня.) В малых дозах препараты корня ревеня оказывают вяжущее действие на слизистую оболочку толстого кишечника, а в больших слабительное.

ь Сена (кассия) остролистная — Cassia acutifolia.

Семейство бобовые — Fabaceae.

Сырье — Листья сенны — Folia Sennae.

Лекарственные средства. Лист сенны, брикеты листа сенны, настой. Листья входят в состав слабительных сборов. Препараты «Кафиол» (в виде брикетов), «Сенадексин» (таблетки), экстракт сенны. Импортные препараты: «Сенаде», «Глаксена» (таблетки, Индия), «Регулакс» (фруктовые кубики, Германия). Противогеморроидальный сбор.

ь Крушина ольховидная — Frangula alnus.

Семейство крушиновые — Rhamnaceae.

Сырье — кора крушины — Cortex Frangulae.

Лекарственные средства. Кора крушины, отвар, жидкий экстракт. Резаная кора входит в сборы — слабительные и противогеморройные. Препарат «Рамнил» (сухой экстракт в дражированных таблетках) содержит не менее 55% производных антрацена.

2. Объемные слабительные.

Действие объемных слабительных основано на том, что они набухают, абсорбируют воду, и за счет увеличения объема способствуют растяжению стенок кишечника. Поэтому дефекация при этом ускоряется за счет рефлекторной реакции от сократительной волны, при вялом кишечнике такие средства могут быть не эффективны. Чтобы достичь желаемого эффекта должна сохраняться способность толстой кишки раздуваться, к тому же при их применении следует выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. Слабительные-наполнители считаются мягкими средствами замедленного эффекта, при приеме Агра-агра эффект наступает через 12 часов, после приема семян флеаворта эвакуация стула наступает через 24 часа, а использование метилцелюлозы приводит к дефекации через 1−3 дня.

ь Лен обыкновенный Lнnum usitatнssimum.

Семейство — Льновые (Linaceae).

Сырье — семена льна — Semina Lini.

Лекарственные средства. Семена льна, водный настой слизи, жирное масло, препарат «Линетол» (этиловые эфиры жирных кислот).

ь Ламинария японская — Laminaria japonica. Семейство ламинариевые — Laminariaceae. Русское и латинское название сырья: Слоевище ламинарии — Thalli Laminarii.

Лекарственные средства. Порошок морской капусты, суммарный препарат «Ламинарид», состоящий из смеси полисахаридов с белковым компонентом и солями альгиновых кислот.

3. Слабительные растительные средства.

Среди слабительных препаратов растительного происхождения можно выделить следующие наиболее популярные препараты:

ь Сенаде.

Слабительное растительное средство. Оно оказывает мягкое слабительное действие, которое происходит через 8−10 ч после приёма Сенаде.

Показания: стабилизация стула при геморрое, анальных трещинах, запоры, вызванные вялой перистальтикой кишечника.

Принимают обычно внутрь на ночь по 1 таблетке. Если эффект отсутствует, через несколько дней дозу можно увеличивают до 3 таблеток. При приеме Сенаде моча может окраситься в желто-коричневый или красновато-лиловый цвета.

Побочное действие: послабляющее воздействие часто сопровождается коликами и болью в кишечном тракте, большие дозы препарата могут вызывать метеоризм.

Противопоказания: боли в животе, спастический колит, желудочно-кишечные и маточные кровотечения, ущемленная грыжа, непроходимость кишечника, перитонит, цистит, аппендицит, беременность и период лактации.

ь Кафиол.

Растительное лекарственное средство. В его состав входят: мякоть плодов сливы, плоды инжира, измельченные листья и плоды сенны, вазелиновое масло. Кафиол оказывает слабительное действие за счёт механического и химического раздражения кишечника.

Показания: запоры различного характера.

Противопоказания: кишечная непроходимость, гиперчувствительность.

Побочные действия: диарея, боли в кишечнике.

Принимать по ½−2 брикета на 1 прием курсами по две недели или однократно, разжёвывая их. Максимальная суточная доза — 6 брикетов.

ь Крушины ольховидной кора.

Крушину применяют внутрь в виде отваров по 0,5 стакана, жидкий экстракт по 20−40 капель или сухой экстракт по 0,2−0,4 г на прием.

Применение: крушину ольховидную применяют при хронических запорах у людей со слабо развитой мускулатурой пресса, ведущих малоподвижный образ жизни, а также при атонии кишечника. Не рекомендуется к применению при спастических запорах, так как вызывает боли в толстой кишке.

Форма выпуска: кора резаная в упаковке 100 г; экстракт крушины сухой в таблетках, в сиропе. Препарат производит мягкий слабительный эффект, который наступает через 10−12 часов после применения.

ь Ламинарид Это слабительный препарат растительного происхождения. Его извлекают из водоросли ламинарии, выпускается в виде гранул, каждая гранула содержит 0,2 г. препарата.

Показания к применению: хронические запоры при ярко выраженных спазмах мышц кишечника.

Препарат действует таким образом, что набухает в кишечнике, увеличивая при этом его объём его содержимого. Это приводит к увеличению тонуса мускулатуры кишечника, и он освобождается от содержимого.

Препарат следует принимать по 1−2 чайные ложки после еды 1−3 раза в день, запивая водой.

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, нефрит, «острый» живот, гиперчувствительность, геморрагический диатез, беременность, тяжёлые болезни крови, почек и печени.

Побочные действия: диспепсия, аллергические реакции, атония кишечника, насморк, кашель, бронхит, отёк гортани, тошнота, диарея, головные боли.

ь Мукофальк Растительный препарат, не являясь слабительным средством, не раздражает кишечник. Это средство получают из семян подорожника. Оно контролирует деятельность кишечника таким образом, что предотвращает избыточное сгущение содержимого кишечника, облегчая его пассаж.

Показания к применению: запоры при беременности, привычный запор, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника.

Средство назначается по 1 саше 2−6 раз в сутки, развести в ложке воды. Больному следует дозу принять целиком, запивая стаканом простой воды.

Побочное действие состоит в том, что в первые сутки приема возможно усиление метеоризма.

Противопоказания: сахарный диабет, непроходимость кишечника, а также опасность ее возникновения, гиперчувствительность к препарату.

ь Сенны лист или лист александрийский.

Листья растения обладают сильнодействующим слабительным эффектом. Применяется при запорах. Однако необходимо помнить, что длительное применение вызывает раздражение кишечника, а также приводит к потере солей. Содержит следующие активные вещества: хризофановую кислоту, флавоноиды, антрагликозиды, свободные эмодины, фитостерины, смолистые вещества.

Средство принимают внутрь в виде чая по 1 ст. ложке 1 -3 раза в день, заливая 1 ч. ложку четвертью стакана кипятка. Действие происходит через 6−8 часов после применения.

Форма выпуска: растительные чаи с содержанием сенны, резаные и цельные листья в картонной упаковке; сухой экстракт в таблетках.

ь Сбор слабительный № 1 — в состав которого входит Тысячелистника обыкновенного трава, Крушины ольховидной кора, Крапивы двудомной листья.

ь Сбор слабительный № 2 — в составе Крушины кора, Сенны лист, Аниса плоды, Солодки корень, Крушины плоды.

Показания для назначения слабительных средств:

• — запор на фоне постельного режима;
• — ситуационные функциональные запоры;
• — запор во время беременности и после родов;
• — запор у пожилых людей;
• — запор в период климакса;
• — запор при гиподинамии;
• — запор при заболеваниях ЖКТ;
• — запор при нарушении эндокринной регуляции;
• — запор при психических заболеваниях;
• — медикаментозные запоры;
• — подготовка к диагностическим исследованиям (рентгенографии, эндоскопии, эхографии);
• — необходимость в регуляции стула при обострении геморроя и анальных трещинах;
• — до и послеоперационное ведение хирургических больных; (6).
• — профилактическое использование у больных, которым нельзя напрягаться во время дефекации.
• 4. Вещества, изменяющие консистенцию содержимого кишечника

Растительные масла: миндальное, подсолнечное, оливковое. Принимают на ночь по 1−2 столовые ложки. Не полностью расщепляется липазами и всасывается, размягчает химус.

Препараты, размягчающие каловые массы: вазелиновое (жидкий парафин), миндальное и касторовое масло, докузат натрия. Слабительные на основе масел не только размягчают фекалии, но и ускоряют пассаж содержимого тонкого кишечника и уменьшают всасывание жидкости. Наиболее сильно стимулирует перистальтику касторовое масло. Эффект от его приема наступает через 2−3 часа. В настоящее время использование этой группы слабительных средств ограничено, так как они вызывают тошноту, могут непроизвольно выделяться из заднего прохода (вазелиновое масло) и существенно увеличивают риск развития злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта; могут частично всасываться; уменьшают всасывание жидкости и ускоряют ее пассаж.

Парафин жидкий (Paraffmum liquidum) син. вазелиновое масло — бесцветная жидкость, которая не всасывается в ЖКТ и при назначении внутрь в количестве 20—40 мл оказывает выраженное слабительное действие. Препарат не рекомендуют назначать на ночь. При попадании в дыхательные пути возможно развитие химической пневмонии. Нельзя длительнораздражение, зуд и задержка заживления.

Касторовое масло (Oleum Ricini); получают из семян клещевины. Принимают внутрь по 15−30 мл, в детской практике (5—15 мл на прием) (назначается обычно в капсулах, так как обладает неприятным вкусом).

Механизм действия: расщепляется в двенадцатиперстной кишке, образует рициноловую кислоту, которая, раздражает рецепторы тонкого и толстого кишечника, усиливает перистальтику.

Применяют касторовое масло при острой констипации. Действие проявляется через 3—6 ч после приема. В акушерстве касторовое масло иногда используют для стимуляции родовой деятельности (рефлекторное действие), назначая внутрь по 40—50 мл.

Противопоказания: беременность.