Иммунитет. 
Иммунология

При попадании в организм антигена (антигены — вещества, способные индуцировать иммунный ответ и вступать в реакцию с продуктами этого ответа — с антителами) возможны три следствия:

• 1) выработка иммунитета;
• 2) возникновение иммунологической толерантности;
• 3) развитие гиперчувствительности (аллергии).

Иммунологическая реактивность: определение понятия, классификация

Термин «иммунитет» имеет латинское происхождение (immunitas — освобождение, избавление). Речь идет о факторах, обладающих антигенными свойствами: вирусы, бактерии, гельминты, вещества животного и растительного происхождения [3, 15].

Иммунные реакции носят защитно-приспособительный характер и направлены на освобождение организма от чужеродных антигенов, поступающих извне. Эти же реакции участвуют в элиминации антигенов, образующихся в самом организме под действием биологических и физико-химических факторов (бактерий, вирусов, ферментов, лекарственных веществ и др.). Иммунные реакции направлены также на элиминацию онкогенов, изоантигенов, которые могут поступать при переливании крови, пересадке органов и тканей, резус-конфликте [17,19, 26].

Иммунные реакции могут нередко приобретать патогенный характер и выступать в качестве ведущего патогенетического фактора развития аллергии и ее крайне тяжелого проявления — анафилактического шока, требующего срочного оказания неотложного реанимационного пособия. Наиболее частой причиной анафилактического шока у человека служат лекарственные препараты, особенно антибиотики и анестетики.

Различают два вида иммунитета: наследственный и приобретенный [3,5].

Наследственный иммунитет (син. врожденный, видовой, естественный) присущ животным и человеку и передается по наследству.

В частности, животные невосприимчивы к вирусу ветряной оспы и вирусу сывороточного гепатита человека, а люди — к вирусу чумы крупного рогатого скота [1, 11].

Приобретенный иммунитет может развиться в результате перенесенной инфекции или иммунизации, отличается строгой специфичностью, но по наследству не передается. Различают активно и пассивно приобретенный иммунитет [3]. Активно приобретенный возникает вследствие перенесенной инфекции либо после вакцинации живыми или убитыми микроорганизмами и сохраняется в течение от 1 года до несколысих лет.

Пассивно приобретенный иммунитет формируется у плода вследствие поступления в его организм материнских антител через плаценту. Вот почему новорожденные в течение первого полугодия остаются невосприимчивыми к некоторым инфекциям. Кроме того, он может развиваться в случае введения в организм иммуноглобулинов, полученных от активно иммунизированных людей и животных. Он возникает через несколько часов после введения иммуноглобулинов и сохраняется в течение 3—4 недель.

В зависимости от исхода инфекционного процесса различают две разновидности приобретенного иммунитета: стерильный и нестерильный. Если организм полностью освобождается от инфекционного агента, то речь идет о стерильном иммунитете. Иногда выздоровевший человек становится носителем микроорганизмов, представляя опасность для людей, восприимчивых к этой инфекции [3, 29].

Нестерильный (или инфекционный) иммунитет обусловлен наличием инфекционного агента в организме человека и сохраняется так длительно, как долго микробы остаются в его организме. Так, если в организме имеется туберкулезный очаг, то он обусловливает невосприимчивость к новому заражению туберкулезом. Доказано, что основу и наследственного, и приобретенного иммунитета составляют молекулярные и клеточные реакции организма на чужеродные антигены.

Факторы и механизмы, обеспечивающие видовой наследственный иммунитет, различны [12, 18].

• • ареактивность клеток, обусловленная отсутствием рецепторов на их поверхности к вирусам;
• • нормально функционирующие кожа и слизистые оболочки составляют первую линию защиты организма от вирусных и бактериальных инфекций;
• • лизоцим — муколитический фермент;
• • пропердин — белок сыворотки крови, обладающий бактерицидными свойствами;
• • лейкины и (3-лизин, высвобождаемые из лейкоцитов;
• • комплемент — сложная система сывороточных белков, обладающих ферментативными свойствами;
• • антитела;
• • интерферон;
• • фагоцитоз.

Местный иммунитет обусловлен антителами — IgA. Это секретируемые антитела. Они присутствуют в секретах дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

Если имеется временное или постоянное угнетение иммунной системы под влиянием внешних воздействий на организм, т. е. иммунодепрессия, то иммунитет не формируется [4]. Факторы, вызывающие иммунодепрессию, различны: зо.

• • физические (облучение организма рентгеновскими лучами, у-лучами и т. д.);
• • химические (цитостатики, иммунодепрессанты и др.);
• • иммунологические (применение антилимфоцитарных, антимоноцитарных, антиглобулиновых сывороток);
• • удаление при операциях тимуса, селезенки или лимфатических узлов.

Иммунодепрессивные состояния характеризуются повышенной чувствительностью к инфекциям, приживлением на длительный срок чужеродных трансплантатов, повышением частоты возникновения опухолей. Лабораторные показатели: лимфоцитопения, уменьшение показателей бласттрансформации с митогеном, снижение розеткообразующей способности, снижение уровня сывороточных IgM, IgA, IgG, угнетение развития кожных проб на аллергены ГЗТ [17].

Как вывести организм из состояния иммунодепрессии, особенно при лучевой болезни, передозировке цитостатиков? Следует назначать антибиотики широкого спектра действия, вводить препараты иммуноглобулинов, содержать больного в безмикробном помещении, отменить иммунодепрессивные воздействия (кортикостероиды, антилимфоцитарные сыворотки). Тотальные радиационные поражения приводят к столь выраженным «опустошениям» кроветворной и лимфоидной систем, что требуется трансплантация костного мозга совместно с клетками тимуса.

Иммунитет не вырабатывается и в организме с иммунодефицитным состоянием. Термином «иммунодефициты» обозначают нарушения нормального иммунологического статуса, которые обусловлены дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа.