Лечение эпилепсии. 
Лечение эпилепсии

Эпилепсия (исключая petit mal), маниакальные состояния, профилактика маниакально-депрессивных расстройств, алкогольная абстиненция, невралгия тройничного и языко-глоточного нервов, диабетическая нейропатия.

Лакосамид

эпилепсия — заболевание, требующее длительной, многолетней терапии, от которой зависят здоровье и качество жизни больного [1, 2, 11, 12]. Основными принципами эффективности противоэпилептической терапии являются достижение высокой эффективности лечения вплоть до устранения припадков (контроль над приступами) при минимальных побочных эффектах, оптимальное качество жизни больного [18]. При этом контроль над приступами является основной задачей терапии. Ремиссия обеспечивает пациентам высокое качество жизни и даже единственный приступ в течение года существенно его снижает [19]. Однако несмотря на достижения современной фармакотерапии эпилепсии, только у 50% пациентов удается достичь полного купирования приступов на фоне первого назначенного противоэпилептического препарата (ПЭП), у 60—70% при назначении второго препарата после первого [3, 7, 17]. Вероятность ремиссии в течение жизни — примерно у 70% больных. В проспективном исследовании, проведенном в Великобритании, из 792 пациентов, наблюдаемых, по крайней мере, в течение 9 лет, 5-летней ремиссии достигли 68% пациентов [10]. У 30% больных приступы сохраняются, несмотря на продолжающуюся терапию [25].

Причины неудачи терапии различны: у одних пациентов не удается достичь контроля над приступами даже при применении ПЭП последних поколений, у других терапию приходится ограничивать низкими дозами или прекращать из-за непереносимости ее побочных эффектов. Поэтому поиск новых эффективных и хорошо переносимых ПЭП остается актуальным [5].

Вимпат (лакосамид) разработан компанией ЮСБ Фарма (UCB). Лакосамид (R-энантиомер 2-ацетамидо-N-бензил-3- метоксипропионамид 2-acetamido-Nbenzyl- 3-methoxypropionamide) — модифицированная аминокислота — антиконвульсант с новым принципом действия. Лакосамид в отличие от других модуляторов натриевых каналов (карбамазепин, ламотриджин, фенитоин) селективно увеличивает медленную инактивацию натриевых каналов [14, 15, 28], что приводит к стабилизации гипервозбудимых нейронных мембран и замедлению повторного возбуждения нейронов. Кроме того, лакосамид, вероятно, связывается с белком CRMP 2 (collapsin-response mediator protein 2), экспрессия которого нарушена у больных эпилепсией. CRMP-2 участвует в процессе дифференциации нейронов и в контроле роста аксонов [16].

Применение лакосамида было одобрено в Европейском сообществе в сентябре 2008 г. в качестве дополнительного препарата при лечении парциальных, в том числе с вторичной генерализацией, приступов у больных фокальной эпилепсией от 16 лет и старше. По тем же критериям лакосамид был одобрен FDA для применения в США. Появление нового ПЭП всегда ставит вопросы об особенностях его применения и возможном месте в терапии эпилепсии, предварительные ответы на которые могут дать результаты доклинических и клинических исследований.

МНН: Лакосамид карбамазепин противосудорожный лакосамид Латинское название: Lacosamidum.

Торговое название: Вимпат® (Vimpat®).

Фармакологическая группа вещества: Противоэпилептические средства Структурная формула:

ИЮПАК: (2S)-2(Ацетамино)-3метокси-N (фенилметил)пропинамид Изомерия:

S-энантиомер R-энантиомер