Последовательность введения продуктов и блюд прикорма

Рекомендуется начинать прикорм с яблочного или грушевого сока после 4-х мес (Приложение 1) (суточный объем сока = возраст в мес. х на 10). Рекомендации по назначению соков при достаточной лактации у матери, а также при неустойчивом стуле ребенка, дисбиозе кишечника, ферментативной недостаточности, его аллергической настроенности не должны быть категоричными. Вполне допустимо их более позднее введение. Если мать готовит соки самостоятельно, их лучше разводить водой в соотношении 1:1. Фруктовое пюре назначают через 2−3 недели после введения соков (объем такой же, как и соков). Фруктовое пюре дают непосредственно в начале кормлений ребенка, а соки — в промежутках между ними.

С 4,5−6 мес вводят овощное пюре или кашу. Чаще начинают с овощного пюре (в начале моноовощное — кабачки, тыква, капуста цветная, брокколи, морковь, позднее — картофель, шпинат, зеленая фасоль, свекла, зеленый горошек с постепенным переходом к смеси овощей).

Через 3−4 недели назначают кашу, желательно, промышленного производства — гречневую, кукурузную, рисовую или безмолочную, разведенную молочной смесью. Такие каши, как овсяная, ячменная, манная, вводятся позже, так как эти крупы содержат глютен, который не всегда хорошо переносится грудными детьми, хотя этот белок и является высокоценным. Каши могут быть молочными или безмолочными. Безмолочные каши разводят грудным молоком, детской смесью, получаемой ребёнком. Цельное коровье молоко для приготовления каш может использоваться в питании детей старше одного года. Если ребенок имеет недостаточную массу тела, у него неустойчивый стул, лучше начать прикорм не с овощного пюре, а с каш.

Творог вводят детям с 6−7 мес. Творог вызывает длительное повышение кислотности и протеолитической активности желудочного сока, что способствует напряжению секреторного процесса желудочных желез, поэтому более раннее его введение оправдано только у детей с дефицитом белка при чрезвычайно плохих бытовых условиях (по показаниям — не ранее 5,5 мес.).

Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурт «Агуша» и др.) в рацион ребёнка можно вводить не ранее 8-месячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки. При достаточной лактации у женщин назначение указанных продуктов можно отложить на более отдалённые сроки.

Желток вводят с 6−7 мес. (от ¼до ½ в день). Более раннее его назначение нередко приводит к аллергическим реакциям.

Масло (растительное, сливочное, топленое) добавляют в блюда прикорма домашнего приготовления с 5−6 мес. К овощным пюре и кашам промышленного производства масло добавляют, если оно не введено в их состав.

Мясо рекомендуют вводить с 7 мес. (по медицинским показаниям — не ранее 5,5 мес.) в виде мясорастительных (содержание мяса составляет всего около 10%) или мясных консервов. Как правило, введение мяса начинают с нежирной говядины, также можно использовать мясо индейки, кролика, курицы, нежирную свинину.

Мясные бульоны запрещены грудным детям.

Рыбу (с овощами, кашей) вводят с 8−9 мес 1−2 раза в неделю вместо мясного прикорма. Рыбу вводят с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость.

Пища грудного ребенка должна быть малосоленой, так как из-за незрелости его почки не могут справляться с высокими осмотическими нагрузками. Не рекомендуется при приготовлении блюд маленькому ребенку использовать пряности.

Детские чаи (гранулированные) назначаются в качестве лечебно-профилактических напитков не ранее 4 мес. жизни, а далее дифференцировано, в зависимости от индивидуальной переносимости.

Все виды заварного чая (черный, зеленый, травяной) и кофе препятствуют усвоению железа, поэтому нужно избегать их употребления до двух лет жизни. И в более старшем возрасте не следует использовать чай во время еды.

Чтобы как можно дольше сохранить грудное вскармливание, после каждого приема блюд прикорма ребенку необходимо предлагать грудь. В вечернее кормление желательно только грудное молоко, так как продукты прикорма перевариваются значительно дольше. Пока ребенок просыпается ночью, можно сохранять ночные кормления грудью.