Противопоказания к вакцинации БЦЖ

Противопоказаниями к вакцинации БЦЖ новорожденных являются:

• · гнойно-септические заболевания,
• · внутриутробная инфекция,
• · генерализованные кожные поражения,
• · гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелая и тяжелая формы),
• · острые заболевания,
• · тяжелые родовые травмы с неврологической симптоматикой,
• · генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье;
• · недоношенность при массе тела менее 2000 г.

В последние годы в связи с увеличением числа новорожденных детей, у которых имеются медицинские противопоказания к вакцинации, разработана и рекомендована к применению вакцина БЦЖ-М с уменьшенной вдвое антигенной нагрузкой. Препарат представляет собой живые МБТ вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофильно высушенные в 1,5% растворе глютамината натрия. Одна ампула содержит 0,5 мг вакцины БЦЖ-М, что составляет 20 доз, каждая по 0,025 мг препарата.

Вакцину БЦЖ-М разводят так же, как и вакцину БЦЖ, и применяют внутрикожно в дозе 0,025 мг в 0,1 мл раствора.

• · В родильном доме вакциной БЦЖ-М прививают недоношенных с массой тела при рождении 2000 г и более;
• · в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (II этап выхаживания) — детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара домой;
• · в детских поликлиниках — детей, не привитых в родильном доме по медицинским показаниям, через 1—6 мес после выздоровления.

Детям в возрасте 2 мес и старше предварительно ставят пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л. В регионах с благоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу вакциной БЦЖ-М могут прививаться все новорожденные.

Вакцинированных новорожденных, у которых в семье есть больные туберкулезом, необходимо изолировать на время выработки иммунитета (на 6—8 нед). В связи с этим беременные женщины, проживающие в очагах туберкулезной инфекции, находятся на учете в противотуберкулезном диспансере.

При наличии в семье больного туберкулезом выписка ребенка из родильного дома после вакцинации возможна только после изоляции или госпитализации больного в стационар на срок 1,5—2 мес.

Только если больной изолирован, а дома проведена заключительная дезинфекция с последующей уборкой квартиры, противотуберкулезный диспансер дает разрешение на выписку матери и ребенка из родильного дома.

Имеются специальные родильные дома или туберкулезные отделения в родильных домах для больных туберкулезом рожениц. Там родившегося ребенка сразу можно изолировать от больной матери.

У вакцинированных при рождении детей иммунитет сохраняется в течение 5—7 лет. По истечении этого срока возникает необходимость ревакцинации.

Ревакцинацию БЦЖ или повторную прививку против туберкулеза проводят в декретированные сроки при наличии отрицательной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

Первую ревакцинацию выполняют в возрасте 6—7 лет (1-й класс), вторую в 11 —12 лет (5-й класс), третью— 16—17 лет (10-й класс). На территориях, где практически ликвидирован туберкулез у детей и среди них не выявлены больные с локальными формами, ревакцинацию проводят в 7 лет (1-й класс) и 14—15 лет (8-й класс). Последующие ревакцинации проводят с интервалом 5 —7 лет до 30-летнего возраста. Техника проведения ревакцинации та же, что и при вакцинации.