Хирургическое лечение болезни Пертеса

На поздних стадиях болезни Пертеса при существенных деформациях сустава консервативное лечение практически не имеет эффекта, поэтому прибегают к оперативному вмешательству — коррекции сустава от повреждений.

Хирургическое лечение болезни Пертеса рекомендовано проводить детям старше 6 лет. Основные методики — остеостомия таза по Солтеру или медиализирующая остеостомия бедренной кости. При выполнении данных операций фрагменты костей фиксируются в положении коррекции специальными металлоконструкциями, которые удаляются обычно спустя несколько месяцев. На операционном столе ребенку накладывается гипсовая повязка той или иной разновидности — в зависимости от характера проведенного вмешательства, срок пребывания в ней составляет 4−5 недель.

Ребёнок помещается на скелетное вытяжение за дистальный метафиз бедра и пяточную кость на две недели, после операции и скелетного вытяжения на несколько месяцев накладывают деротационный сапожок и корсет на область тазобедренного сустава. Изображение скелетного вытяжения и корсета на область тазобедренного сустава приведены в Приложении Ж.

Помимо сокращения сроков исключения опоры на «больную» ногу, которые составляют в среднем 12 месяцев (от 9 до 15 месяцев), серьезным преимуществом хирургического лечения является более полное восстановление высоты пораженной головки бедра и, следовательно, её формы.

Большое влияние на прогноз заболевания, безусловно, оказывает качество проведенного хирургического вмешательства. Вероятность успешного завершения операции значительно возрастает, если больной оперируется хирургами, специализирующимися на патологии детского тазобедренного сустава и проводящими подобные операции часто.

Физические упражнения для восстановления начинают уже после снятия повязки под строгим контролем рентгенографии [2, 7].