Ампутация корня. 
Амбулаторные хирургические вмешательства на альвеолярном отростке в условиях поликлиники

при ампутации удаляется только пораженная корневая часть зуба до места его отхождения (бифуркации) в коронковую часть Показания к ампутации корня зуба:

при невозможности лечения одного или обоих вестибулярных корней;

при осложненном течении кариеса с распространением процесса на корень,.

при образовании глубоких зубодесневых карманов на уровне корня и хроническом периодонтите,.

при наличии патологических изменений в месте слияния корней зуба, при образовании в корне зуба отверстий (перфораций) вследствие некачественного стоматологического лечения или при выходе пломбировочного материала в ткани вокруг верхушки корня непроходимость корневого канала корня с гранулёмой;

перфорация дна полости зуба;

перфорация корня зуба.

Возможные противопоказания:

наличие тяжелых заболеваний у пациента (сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания крови);

пожилой возраст больного Ход операции:

врач отслаивает слизисто-надкостничный лоскут.

пораженный корень отсекают и удаляют.

образовавшуюся заполняют остеопластическим материалом.

лоскут возвращают на место и ушивают.

Так как после такой операции у зуба может сохраниться один или два корня, а также сама коронка зуба, то зуб сохраняет свою физиологическую функцию. Более того, такой зуб вполне способен быть несущим для установки мостовидного протеза.

Гемисекция — это операция по удалению корня зуба вместе с прилегающей к нему коронковой частью.

Показаниями к проведению гемисекции служит невозможность терапевтического лечения корней многокорневого зуба, патологические очаги в области бифуркации, очень глубокий карман в области одного из корней зуба, кариес корня, фрактура одного из корней.

Гемисекция не проводится при значительной резорбции костной ткани у всех корней; наличии сросшихся корней, не поддающихся разъединению; наличии непроходимых каналов в корнях, подлежащих сохранению.

Возможно два варианта проведения операции гемисекции.

В первом случае принцип хода операции следующий. Производится сепарация коронки, то есть коронку распиливают до области бифуркации (места разделения на корни), после чего происходит удаление корня. Другой вариант — лоскутный метод. Хирург отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, после чего вырезает причинный корень. Освободившуюся полость заполняют веществом, способствующим заживлению тканей. Лоскут возвращается на место и ушивается.

Под коронаро-радикулярной сепарацией необходимо понимать рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров нижней челюсти) в области бифуркации с последующим тщательным сглаживанием нависающих краев, проведение кюретажа области межкорневого патологического кармана и покрытием каждого из сегментов зуба коронкой.

Показаниями к проведению операции являются: наличие межкорневой гранулемы небольших размеров, перфорация дна пульповой камеры с разрежением верхушки межкорневой перегородки. Операция противопоказана при патологических процессах в области межкорневой перегородки, устранение которых может привести к обнажению более '/з длины корней.

После выполнения оперативного вмешательства на область образовавшегося патологического кармана накладывают защитную повязку, и фрагменты зуба фиксируют шиной, укрепляя ее за соседние зубы.