ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ
Π ΠΏΠ°ΡΠ°Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΡΡΠΌΠΎ Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ Π΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΡΠΈΡ. 1). ΠΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ. ΠΠ°ΡΠ°Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ: ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Π»Π°Π½ΡΠ°, ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
ΠΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΠΠ’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Π½Π΅ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠΌ. ΠΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠ°Π½ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΡΠ°. Π Π°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ ΠΎΠΉ, Ρ.ΠΊ. ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ductus choledochus. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π²Π΅Π΄ΡΡ ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΎΠΉ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ ΡΡΠ΄Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ (ΡΠΈΡ. 1): ΠΊΠ°Ρ Π΅ΠΊΡΠΈΡ, Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, ΠΏΠ°ΡΠ°Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ.
Π Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ Π΅ΠΊΡΠΈΡ (ΠΈΡΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΆΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ ΠΊΠ°Ρ Π΅ΠΊΡΠΈΠ½Π° (ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π±).
Π ΠΏΠ°ΡΠ°Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΡΡΠΌΠΎ Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ Π΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΡΠΈΡ. 1). ΠΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ. ΠΠ°ΡΠ°Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ: ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Π»Π°Π½ΡΠ°, ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
ΠΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΠΠ’Π, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΡΡΠΈΠ½Π³Π°. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ. ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ° Π² ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ». ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½Π° Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ). ΠΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΡΠ°ΠΌΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² — ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π± ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π° 1. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ- ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΅Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π½. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΠΎΡ ΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ, Ρ ΠΎΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΠΠ’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½Π°Ρ (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ ΡΠΎΠΌΠ½Π°Ρ) Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π°ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.