Метаболический синдром. 
Метаболический синдром

В последние годы большой интерес исследователь вызывает метаболический синдром, характеризующийся наличием у одного больного тканевой инсулинорезистентности (ИР), гиперинсулинемии (ГИ), нарушения толерантности к глюкозе (НТГ), первичной артериальной гипертензии (АГ), дислипидемии, а также абдоминального ожирения и гиперурикемии.

Проблема ожирения в сочетании с различными метаболическими нарушениями и/или заболеваниями находится в центре внимания современных медицинских исследований. По данным ВОЗ за 2003 год, около 1,7 млрд. человек на планете, т. е. практически каждый четвертый житель, имеет избыточную массу тела или ожирение. За последние 10 лет частота ожирения повсеместно возросла в среднем на 75% и во всех регионах мира прогнозируется увеличение числа тучных людей. Предполагают, что к 2025 году ожирением будут страдать 40% мужчин и 50% женщин.

В последние десятилетия ученые и клиницисты начали рассматривать различные метаболические нарушения и/или заболевания, ассоциированные с ожирением, в комплексе и высказывать предположения об общности этих состояний.

Еще в 60-ые годы прошлого столетия предпринимались попытки объединить некоторые взаимосвязанные метаболические нарушения, ускоряющие развитие сосудистых атеросклеротических заболеваний и сахарного диабета. В 1988 году G. Reaven впервые объединил нарушения углеводного обмена, артериальную гипертензию (АГ) и дислипидемию в понятие «синдром Х» и высказал предположение, что основой этих состояний может являться ИР и компенсаторная ГИ. Автор описал синдром Х у лиц с нормальной массой тела, но в дальнейшем показал, что в большинстве случаев при подобных нарушениях имеется ожирение, как правило, по абдоминальному типу. В 1989 г. N. Kaplan описал «смертельный квартет», включив абдоминальное ожирение в число важных составляющих синдрома наряду с АГ, НТГ и гипертриглицеридемией. В 1990 г. метаболические нарушения и заболевания, развивающиеся у лиц с ожирением, были объединены в понятие метаболического синдрома (МС). В последующие годы концепцию МС продолжали интенсивно разрабатывать, пополняя данное понятие новыми составляющими.

В медицинской литературе встречаются следующие синонимы МС:

• · Метаболический трисиндром (J. Camus, 1966)
• · Синдром изобилия (A. Mehnert, 1968)
• · Синдром Х (G. Reaven, 1988)
• · Смертельный квартет (N. Kaplan, 1989)
• · Гормональный метаболический синдром (P. Bjцrntorp, 1991)
• · Метаболический синдром (M. Hanefeld, 1991)
• · Синдром инсулинорезистентности (S. Haffner, 1992)
• · Смертельный секстет (G. Enzi, 1994)
• · Метаболический сосудистый синдром (M. Haneffeld, 1997)

Чаще других употребляются названия «метаболический синдром» и «синдром инсулинорезистентности».

МС — это сочетание различных метаболических нарушений и/или заболеваний, являющихся факторами раннего атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений. Основными симптомами и проявлениями МС являются:

• · Абдоминальное ожирение
• · Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия
• · Дислипидемия
• · Артериальная гипертензия
• · Нарушения толерантности к глюкозе
• · Ранний атеросклероз/ИБС
• · Нарушения гемостаза
• · Гиперурикемия и подагра
• · Микроальбуминурия
• · Гиперандрогения

В последние годы многие исследователи предлагают расширить рамки МС, включив в него в качестве составляющих стеатоз печени и синдром обструктивных апноэ во сне.