Данные клинических исследований

ОАК (28.03.13).

Лейкоциты 6,5 *10⁹/л Эритроциты 5,13* 10¹²/л Гемоглобин 145 г/л П-2%, С-44%, Э-2%, Л-41%, М-11%.

СОЭ- 8 мм/ч Заключение: показатели в пределах нормы ОАМ (28.03.13).

Цвет желтый Прозрачность +.

Относительная плотность-1014.

Реакция кислая Белок 0,096.

Глюкоза — отр.

Плоский эпителий — единичный в поле зрения Заключение: протеинурия Б/х крови (28.03.13).

Билирубин 12 мкмоль/л Заключение: показатели в пределах нормы.

Обоснование диагноза

ВЫДЕЛЕНИЕ СИМПТОМОВ: снижение интеллекта и памяти, не устойчивое внимание, импульсивность, трудности в запоминании нового материала, маловыразительные мимика и жесты, незаинтересованность в беседе.

СИНДРОМАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: деменция в связи с эпилепсией.

ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, о чем свидетельствует прослеживаемое у больного постепенное нарастание мнестико-интеллектуальных расстройств и изменений личности по эпилептическому типу, но на фоне лечения приступы прекратились.

ОЦЕНКА «ПОЧВЫ» И ЭТИОЛОГИИ: По данным анамнеза, со слов матери и из медицинской документации непосредственную связь с каким-либо экзогенным фактором не представляется возможным. Отсутствие данных о родовых и послеродовых травмах, инфекциях и интоксикациях, а также отсутствие указаний на наследственную отягощенность по эпилепсии позволяет предполагать идиопатический характер заболевания.

ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: больной страдает нервно-психическим заболеванием в форме эпилепсии, о чем свидетельствуют данные анамнеза о наличии у него пароксизмальных состояний, с замиранием, закатыванием глазных яблок, длительностью 1−2сек, подтверждаемые изменениями на ЭЭГ. А также выявляемые в клинике и при патопсихологическом исследовании нарушения памяти и интеллекта в сочетании с изменениями личности по эпилептическому типу указывает на слабоумие.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Деменцию в связи с эпилепсией нужно дифференцировать со случаями педагогической запущенности, когда некоторое замедление психического развития ребенка связано с дефектами воспитания, отсутствием получения необходимой информации, способствующей расширению понятийного аппарата, расширению кругозора. Установление влияния подобных факторов и их устранение приводит к нормализации психического развития.

Подчас дифференциальная диагностика должна проводиться с рано начавшейся шизофренией, которая в подобных случаях дает «олигофреноподобный» дефект. Однако эндогенный процесс обнаруживает признаки прогредиентности со специфическими нарушениями мышления, нарастанием аутизма, в то время как сам интеллект не страдает в такой степени, как это наблюдается при олигофрении.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Идиопатическая эпилепсия с абсансными, миоклоническими припадками. Деменция в связи с эпилепсией.