Течение климактерического синдрома у женщин с аденомиозом
Заболеваемость эндометриозом в России, по данным официальной статистики, также имеет четкую тенденцию к росту (2005г. — 318,0 на 100 000 женского населения соответствующего возраста, 2009 г. — 376,5, +18%). Однако литературные данные об особенностях течения КС у женщин с аденомиозом немногочисленны, а применение ЗГТ у таких пациенток, согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе… Читать ещё >
Содержание
- ГЛАВА I. Обзор литературы. Климактерий и аденомиоз
- 1. 1. Медико-социальные аспекты климактерия
- 1. 2. Современные представления о терминологии и эндокринологии климактерического синдрома
- 1. 3. Терминология эпидемиология и некоторые аспекты патогенеза генитального эндометриоза в перименопаузе
- 1. 4. Применение эстрогеноподобных веществ в коррекции климактерических нарушений
- ГЛАВА II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. Программа и контингент исследования
- 2. 2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП
- 3. 1. Клинико-анамнестические данные больных
- 3. 2. Данные физикального, клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования
- ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ (собственные наблюдения)
- ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
- ВЫВОДЫ
Течение климактерического синдрома у женщин с аденомиозом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Несмотря на огромные достижения гинекологической эндокринологии в последние десятилетия, проблема профилактики и терапии климактерического синдрома (КС) продолжает привлекать внимание ученых, организаторов здравоохранения и клиницистов. Климактерический синдром — это своеобразный клинический симптомокомплекс, развивающийся у части женщин в процессе угасания специфических функций репродуктивной системы и в результате эсторгенного дефицита на фоне общей возрастной инволюции организма (Вихляева Е.М., 2008).
Частота и распространенность климактерического синдрома, по мнению разных авторов, у женщин 45−54 лет колеблется от 20% до 92% (Gorsky R.D. et al., 2004). По Данным Росстата за период с 2005 по 2009 годы заболеваемость нарушениями менопаузы и другими нарушениями в околоменопаузном периоде на 100 000 женского населения соответствующего возраста возросла на 40,7%.
Среди приводимых в литературе данных о частоте и распространенности климактерического синдрома у женщин перименопаузального возраста наиболее частыми были: раздражительность (92%), вялость и утомляемость (88%), депрессия (78%), головные боли (71%), приливы жара (68%), нарушение памяти (64%), прибавка массы тела (61%), нарушения сна (51%) (Вихляева Е.М., 2008).
Гормональные изменения в климактерии, как правило, сопровождаются комплексом нейровегетативных, эндокринно-обменных и психоэмоциональных нарушений (Берштейн JI.M., 2003; Баранов И. И., Серов В. Н., 2005; Зайдиева ЯЗ., 2007; Grady D. et al., 2002; Canto de Cetina Т.Е., 2005).
Развитие климактерического синдрома, особенно тяжелого, происходит на фоне выраженных изменений функционального состояния различных отделов нейроэндокринной системы (Сметник В.П., Тумилович Л. Г., 2003; Wolff L.P. et al., 2006; Wuttke W. et al., 2006; Attar E. et al., 2008), что, естественно, приводит к нарушению физиологического равновесия в женском организме.
Особенности клинического течения климактерического синдрома у женщин в значительной степени определяются резервными возможностями высших отделов центральной нервной системы и изменениями гипоталамических, гипофизарных структур и яичников, генетическими, социальными и другими факторами. Доказана значимость психоэмоционального стресса в развитии патологического климакса и других нарушений (Вихляева В.М., 2002, 2008; Bioski Т., Pierson R., 2008).
Более легкое и менее продолжительное течение климактерического синдрома встречается, как правило, у практически здоровых женщин. Более тяжелое его течение объясняется значительным снижением адаптационных возможностей организма, особенно у женщин с сопутствующей соматической и гинекологической патологией (Сметник В.П., Тумилович Л. Г., 2003; Сметник В. П., 2006; Popoutchi P. et al., 2008).
С учетом этих изменений в настоящее время разработаны схемы заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и негормональной терапии климактерического синдрома, которые в ряде случаев дают хороший клинический эффект (Татарчук Т.Ф. и соавт., 2003; Стрижова Н. В. Шарапова О.В., 2002; Стрижова Н. В. и соавт., 2005; Зайдиева Я. З., 2007; Canto de Cetina Т.Е., 2005). Однако множество проблем патологического климактерия остаются нерешенными. Одна из них — клинические проявления, диагностика и лечение больных с климактерическим синдромом, протекающим на фоне гормонозависимой патологии гениталийаденомиоза.
Заболеваемость эндометриозом в России, по данным официальной статистики, также имеет четкую тенденцию к росту (2005г. — 318,0 на 100 000 женского населения соответствующего возраста, 2009 г. — 376,5, +18%). Однако литературные данные об особенностях течения КС у женщин с аденомиозом немногочисленны, а применение ЗГТ у таких пациенток, согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе, имеет определенные ограничения — при нежелательности ее использования, непереносимости или противопоказаниях к эстрогенной терапии, могут быть предложены альтернативные методы лечения. При этом альтернативные традиционной заместительной гормональной терапии методы коррекции климактерических расстройств и дифференцированный подход к их выбору у пациенток с аденомиозом мало изучены, что и послужило основанием для нашего исследования.
Цель настоящей работы: оптимизация ведения пациенток с климактерическим синдромом на фоне аденомиоза.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности клинических проявлений климактерического синдрома у женщин с аденомиозом.
2. Оценить экскрецию гонадотропных (ЛГ, ФСГ) и половых гормонов эстрадиол, прогестерон, тестостерон) у женщин с аденомиозом и климактерическим синдромом.
3. Изучить влияние препарата с содержанием фитогормонов на состояние женщин с климактерическим синдромом на фоне аденомиоза.
4. Оценить влияние эстрогеноподобного препарата «Сигетин» на состояние женщин с климактерическим синдромом на фоне аденомиоза.
5. Разработать алгоритм ведения пациенток с климактерическим синдромом на фоне аденомиоза.
Научная новизна.
Предпринята попытка расширить представления о патогенезе климактерических расстройств и обосновать альтернативные виды их ранней коррекции у пациенток с аденомиозом.
Научно-практическая значимость.
Изучены возможности применения препаратов фитогормонов и эстрогенподобных веществ в лечении КС легкой и средней степени тяжести у женщин с аденомиозом. Полученные данные позволили обосновать показания к их применению у исследуемого контингента пациенток.
Внедрение результатов исследования в практику и личный вклад автора.
Основные положения, выводы и рекомендации для практического здравоохранения внедрены в практическую работу ГУЗ «Городская поликлиника № 57» УЗ ЗАО г. Москвы, женской консультации № 102 УЗ ЗАО г. Москвы, МУЗ МГКПЦ г. Оренбурга.
Данные работы используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Участие автора в сборе первичного материала и его обработке — более 90%, обобщении, анализе и внедрении в практику результатов работы — 100%. Все научные результаты, представленные в работе, автором получены лично.
Положения, выносимые на защиту.
1. Для пациенток, с климактерическим синдромом, протекающим на фоне аденомиоза, характерны изменения в гормональном статусе, характеризующиеся преимущественно повышением уровня ЛГ и относительной гиперэстрогенемией. На этом фоне у них чаще, чем у женщин без аденомиоза, выявляются эндокринно-метаболические нарушения.
2. Применение фитогормонов и эстрогеноподобных препаратов является альтернативным методом ранней коррекции климактерических расстройств у пациенток с аденомиозом.
Апробация диссертации.
Материалы диссертационной работы доложены на VIII Всероссийской ежегодной научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2007) — на научно-практической конференции акушеров и гинекологов Оренбургской области (Оренбург, 2009), заседании кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Оренбург, 2010).
По материалам диссертации опубликовано 4 печатных работы, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.
Связь работы с научными программами.
Диссертационное исследование выполнено в соответствии с открытым планом НИР ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (№ государственной регистрации темы 0120.0 712 274).
Объём и структура диссертации.
Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 12 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель литературы включает 145 источников литературы, из которых 80 — отечественных и 65 — зарубежных.
Выводы.
1. Клиническое течение КС у женщин с аденомиозом характеризуются в 77,8−80,4% появлением эндокринно-метаболических нарушений, что в 1,2 раза чаще, чем у женщин с КС в отсутствие заболеваний гениталий.
2. Среди эндокринно-метаболических нарушений у женщин с КС на фоне аденомиоза дисгормональная патология молочных желез имеет место у 59,3−62,5% больных, что в 1,3 раза чаще, чем у больных с КС в отсутствие болезней гениталий, заболеваний щитовидной железы — у 8,9−12,9% женщин, что в 1,5−2 раза чаще, чем у женщин с КС в отсутствие гинекологических заболеваний.
3. Изменения гормонального гомеостаза у женщин с КС, протекающим на фоне аденомиоза, характеризуются преимущественным повышением ЛГ и соотношением ЛГ/ФСГ > 1 у 57% - 60% больных, а также относительной гиперэсторогенемией по сравнению с женщинами с КС в отсутствие болезней гениталий.
4. Применение фитоэстрогенов («Ременс») у женщин с КС на фоне аденомиоза позволяет снизить модифицированный менопаузальный индекс на 47% при легкой степени КС и на 62% при его средней степени. При этом снижение менопаузального индекса на фоне лечения фитогормонами происходит в большей степени за счет психоэмоциональной составляющей.
5. Применение препарата «Сигетин» у больных с КС на фоне аденомиоза позволяет снизить модифицированный менопаузальный индекс при легкой степени синдрома на 52% и на 69% при средней тяжести его проявлений. При этом снижение менопаузального индекса происходит преимущественно за счет нейровегетативной составляющей.
6. Препараты фитоэстрогенов и «Сигетин» у женщин с КС на фоне аденомиоза не оказывают неблагоприятного эстрогеннассоциированного воздействия на органы-мишени.
7. Применение препарата фитоэстрогенов и эстрогеноподобных веществ нивелирует ранние симптомы патологического климактерия у больных с аденомиозом, что делает целесообразным их применение для лечения данного синдрома.
Практические рекомендации.
1. После определения степени тяжести КС, целесообразно исследовать состояние липидного спектра крови и гемостазиограмму, провести инструментальное обследование для исключения заболеваний гормональных органов-мишеней, (гениталий, молочных желёз, щитовидной железы).
2. Больным с патологическим климактерием и аденомиозом при наличии противопоказаний к заместительной гормонотерапии или их отказе от ЗГТ показано применение препаратов фитогормонов («Ременс») или препаратов эстрогеноподобного действия нестероидной структуры («Сигетин»).
3. При преобладании психоэмоциональной составляющей КС у больных с аденомиозом предпочтительно применение препарата «Ременс».
4. При преобладании нейровегетативной составляющей КС у больных с аденомиозом предпочтительно применение препарата «Сигетин».
Список литературы
- Адамян Л.В., Кулаков В. И., Андреева E.H. Эндометриозы. // М:1. Медицина. 2006. — С. 416.
- Адамян Л.В. Высокие технологии в диагностике и лечении патологиирепродуктивной системы // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. — 2007. — С.20−32.
- Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. руководство для врачей // М.: МЕДпресс-информ, 2004. — С. 212 -235.
- Айламазян Э.К., Потин В. В., Тарасова М. А. и др. Генитальныйэндометриоз. Гинекология от пубертата до постменопаузы. // М: МЕДпресс-информ. 2007. — С.284−302.
- Андреева E.H., Григорян О. Р. Современные возможности применениязаместительной гормональной терапии у женщин с сахарным диабетом 2 типа в постменопаузе // Российский Медицинский Журнал 2006. — Т.14. — № 29. — С. 2105−2108.
- Арапханова М.Я., Охапкин М. Б., Хитров М. В. Влияние гормональнойконтрацепции на липидный спектр крови и риск ишемической болезни сердца у женщин в пременопаузе // Журн. Российского общества акушеров-гинекологов. 2005. — № 4. — С. 36−37.
- Баранов И.И., Серов В. Н. Климактоплан в терапии климактерическогосиндрома // Русский Медицинский Журнал. — 2005. т. 13. — № 1. -2005.
- Баскаков В.П. Эндометриоидная болезнь / В. П. Баскаков, Ю. В. Цвелев,
- Е.Ф.Кира. СПб.: Наука, 2002. — С.7 — 23, 29 -57, 123−151.
- Берек Дж., Адаши И., Хиллард П. Гинекология по Эмилю Новаку // М.:
- Практика, 2002. С. 567−577.
- Берштейн Л.М., Чернобровнина А. Е., Гамаюнова В. Т. Гормональнометаболический статус онкологических больных при позднонаступившей менопаузе // Вопросы онкологии. — 2003. Т.49. — № 2. — С.152−155.
- Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии // СПб.: «ООО
- Издательство Фолиант», 2002. 542 с.
- Брюкер К., Вуттке В., Горков К., Рауш К. Первые доказательствабезопасности для эндометрия экстракта клопогона кистевидного (Actaea или Cimicifuga racemosa) CR BNO 1055 // Русский Медицинский Журнал. 2008. — Т.16. — № 9. — С. 610−19.
- Вихляева Е.М. Постменопаузальная терапия // М., МЕДпресс-информ.-2008.-447с.
- Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии: 3-е изд., стер. / М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — С. 150 — 175, 343−711.
- Волков В.Г., Ростовцева О. О., Матвеева Н. В. Эндометриоз и тазоваяболь // Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2009. — С.270−271.
- Вуттке В., Горков К., Сейдлова-Вутткский Д. Влияние цимицифуги
- Гилязутдинова З.Ш., Михайлова М. К. Онкогинекология: Руководстводля врачей // Под ред. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ. — 2002. -С.205 — 242.
- Гринхальх Т. Основы доказательной медицины // Пер. с англ. М.:
- ГЭОТАР МЕД. — 2004. — 240с.
- Дамиров М.М., Полетова Т. И., Созаева Л. Г., Бабков К. В. Современныеподходы к консервативному лечению больных аденомиозом // Журн. Российского общ. ак.-гин. 2005. — № 4. — С.21−24.
- Дамиров М.М. Аденомиоз // М.: «БИНОМ», 2004. 316с.
- Ельчанинов Д.В., Аккер Л. В. Эффективность леченияклимактерического синдрома фитоэстрогенами // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. — 2008. — С. 195−196.
- Железнов Б.И., Стрижаков А. Н. Генитальный эндометриоз // М.:
- Медицина. 1985. — С.109−167.
- Зайдиева Я.З. Особенности течения климактерия у женщин сэндокринными заболеваниями // Русский Медицинский Журнал -2007.-Т. 15. -№ 11.-С. 925−928.
- Звычайный М.А. Преждевременное старение женского организма придефиците половых стероидов патогенез, терапия и профилактика // Автореф. дисс. .док. мед. наук — Челябинск. — 2004. — 40с.
- Зурикова С.И., Смирнова Н. П., Муханова Л. Ю., Шишкина Т.Л.
- Эффективность негормональных методов лечения больных с климактерическим синдромом // Гомеопатия для врачей общей практики. М.: Медицина, 2003. — 345с.
- Ищенко А.И., Кудрина Е. А., Станоевич И. В. и др. Современныепроблемы наружного генитального эндометриоза // Акуш. и гинекология. 2007. — № 5. — С.67−73.
- Ищенко А.И., Кудрина Е. А. Эндометриоз: диагностика и лечение // М.:1. Медицина, 2002. 104с.
- Дамиров М.М., Полетова Т. И., Созаева Л. Г., Бабков К. В. Современныеподходы к консервативному лечению больных аденомиозом // Журн. Российского общ. ак.-гин. 2005. — № 4. — С.21−24.
- Дамиров М.М. Аденомиоз // М.: «БИНОМ», 2004. 316с.
- Ельчанинов Д.В., Аккер Л. В. Эффективность леченияклимактерического синдрома фитоэстрогенами // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. — 2008. — С.195−196.
- Железнов Б.И., Стрижаков А. Н. Генитальный эндометриоз // М.:
- Медицина. 1985. — С.109−167.
- Зайдиева Я.З. Особенности течения климактерия у женщин сэндокринными заболеваниями // Русский Медицинский Журнал -2007.-Т. 15.-№ 11.-С. 925−928.
- Звычайный М.А. Преждевременное старение женского организма придефиците половых стероидов патогенез, терапия и профилактика // Автореф. дисс.док. мед. наук — Челябинск. — 2004. — 40с.
- Зурикова С.И., Смирнова Н. П., Муханова Л. Ю., Шишкина Т.Л.
- Эффективность негормональных методов лечения больных с климактерическим синдромом // Гомеопатия для врачей общей практики. — М.: Медицина, 2003. — 345с.
- Ищенко А.И., Кудрина Е. А., Станоевич И. В. и др. Современныепроблемы наружного генитального эндометриоза // Акуш. и гинекология. 2007. — № 5. — С.67−73.
- Ищенко А.И., Кудрина Е. А. Эндометриоз: диагностика и лечение // М.:1. Медицина, 2002. 104с.
- Кира Е.Ф., Ермолинский Е. Е., Мелько А. И. Эндометриоидная болезнь.
- Современные принципы лечения / Гинекология. — 2004. — № 5. -С.231−237.
- Кира Е.Ф., Рябцева М. В., Самойлова Т. Е. Роль антипрогестиновмифипристона) в лечении эндометриоидной болезни // Акушерство и гинекология. 2008. — № 6. — С.9−11.
- Кондратов И.А. Психические расстройства в клинике нарушенийменструальной функции центрального генеза и их лечение // Автореф. дисс.. .канд. мед. наук. Москва, 2005. — 24 с.
- Коханевич Е.В. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии ирепродуктологии // М.: «Триада-Х». 2006. — С. 346−372, 389−406.
- Коханевич Е.В., Гончарова Я. А., Ободников А.А Оптимизация выбораметода эндокринотерапии для коррекции гормональных нарушений при генитальном эндометриозе // Здоровье женщины. — 2003. — Т. 3. -№ 15.-С. 39- 44.
- Кузнецова И.В., Якукотова М. В. Применение климонорма в качествепротиворецидивной терапии дисфункциональных маточных кровотечений в пременопаузе // Гинекология. — 2006. — № 2. —Т.8. -С.27 -29.
- Кулаков В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология.
- Выпуск 2 // М.: ГЭОТАР Медиа, 2006. — С. 397- 404, 505 — 522.
- Кулаков В.И., Серебренникова К. Г. «Совершенствование лечебнопрофилактической помощи женщинам старшего возраста». — М. — 2004. 104с.
- Кулаков В.И., Сметник В. П. Руководство по климактерию // Москва:1. МИА, 2001.-658 с.
- Кэмпбэлл С., Монг Э. Гинекология от десяти учителей: Пер. с англ. //17.е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 141 — 150.
- Ландеховский Ю. Д. Шнайдерман М.С., Зарипова H.H., Парменов
- А.И. Возможности эхогистерографии в диагностике внутреннего эндометриоза // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров и гинекологов. — 2000.-№ 3.-С. 92−94.
- Ланденховский Ю.Д., Шнайдерман М. С. Диагностическая значимостьразных методов исследования при внутреннем эндометриозе матки // Акушерство и гинекология. — 2000. — № 1. — 48−53.
- Лопатина Т.В. Некоторые вопросы диагностики и гормональнойтерапии генитального эндометриоза // Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1972.-24с.
- Макаренко Н.П. Фиброзно-кистозная, болезнь // Русский Медицинский
- Журнал 2005. — Т. 13. — № 13. — С.875−879.
- Манушарова P.A., Черкезова Э. И. Применение Климактоплана приклимактерических расстройствах в постменопаузе // Русский Медицинский Журнал 2005. — Т.13. — № 28. — С.1939−44.
- Наумова В.Я., Кравчук Т. А., Ахапкина О. П., Япеев В.А., Кунгурова
- И.В. Аденомиоз в статистике гинекологической патологии // Проблемы репродукции // Спец. выпуск. 2008. — Р.300−301.
- Пенжоян Г. А., Гудков Г. В., Куценкою И. И., Томина О. В. Эхографияматки и допплерометрия сосудов малого таза при различной активности аденомиоза // Российский вестник акушера гинеколога. — 2003. № 5. — С.45.
- Пересада O.A. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза: учебноепособие // Минск: Белорусская наука. 2001. — 274с.
- Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Пер. с англ. В.П.
- Леонова // М.: ГЭОТАР МЕД, 2003, — 144с.
- Подзолкова Н.М., Глазкова О. Л. Исследование гормонального статусаженщины в практике гинеколога // М.: МЕДпресс-информ, 2004. -80с.
- Подзолкова Н.М., Подзолков В. И., Глазкова О. Л., Топольская И.В.
- Метаболический синдром у женщин: две грани единой проблемы // Акушерство и гинекология. 2003. — № 2. — С. 28−33.
- Попкова A.M., Нечаева Л. Н., Ковалева М. И., Попкова С.А.
- Клиническая оценка лабораторных анализов у женщин // М.: ВЕДИ, 2005. 96с.
- Практические рекомендации по применению заместительнойгормональной терапии у женщин в пери- и постменопаузе. // Экспертная Рабочая группа Международного Общества по Менопаузе, 2004. Люцерн, Швейцария. — 27с.
- Прилепская В.Н. Перименопауза и гормоны // Проблемы репродукции.- Спец. выпуск. 2009. — С.209−210.
- Прилепская В.Н. Эндометриоз и контрацептивные гормоны:возможности и перспективы // Российский Медицинский Журнал -2007. Т.15. — № 3. — С. 182−185.
- Радзинский В.Е., Духин А. О. Репродуктивное здоровье женщин послехирургического лечения гинекологических заболеваний // М., издательство РУДН. 2004.
- Радзинский В.Е., Михайленко Е. Т., Захаров К. А. Лекарственныерастения в акушерстве и гинекологии: Справочник // 6-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. — 320с.
- Радзинский В.Е. Лекарственные растения и биологически активныедобавки в акушерстве и гинекологии // М.: Изд-во РУДН, 2002.
- Рекомендации Цюрихского дискуссионного клуба независимых экспертов по вопросам заместительной гормональной терапии климактерических нарушений. // Журнал «Гинеколог», печатный орган Ассоциации гинекологов Германии. — 2003. 18с.
- Роузвиа С.К. Гинекология // Пер. с англ.- Под общей ред. акад. РАМН
- Э.К. Айламазян. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — С. 168−247.
- Рухляда H.H. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза // СПб., 2004. 205 с.
- Савельева Г. М., Бреусенко В. Г., Капранов С. А., Краснова И.А.
- Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки: достижения и перспективы // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. -С.199−200.
- Серов В.Н. Климактерический период: нормальное состояние илипатология/ В. Н. Серов // Российский Медицинский Журнал. 2002. — Т.10. — № 18. — С. 791−794.
- Серов В.Н., Шаповаленко С. А. Некоторые аспекты остеопороза уженщин перименопаузального периода // Журн. Российского общ. Ак.-гин. 2005. — № 2. — С.33−35.
- Сидорова И.С., Унанян A.JL, Коган Е. А. Клинико-патогенетическиеварианты аденомиоза и перспективы целевой терапии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. — № 4. — Т.6. — С.39 — 42.
- Сметник В.П. Эффективность и безопасность «Анжелика» приклимактерических расстройствах в постменопаузе // Климактерий. — 2006. -№ 3.- С. 29−31.
- Сметник В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология:
- Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. // М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2003. — 560с.
- Сметник В.П., Ильина JI.M. Нейропротекторные эффекты женскихполовых гормонов // В кн: Медицина климактерия. Ярославль: издательство Литера, 2006. — С.349−415.
- Стрижаков A.M., Давыдов А. И. Эндометриоз. Клинические итеоретические аспекты // М: Медицина. 1996. — С.8−14.
- Стрижова Н. В. Коробейников А.П., Абусуева З. А. Метаболическиенарушения у женщин в постменопаузе // Журн. Российского общ. Ак.-гин. 2005. — № 2. — С.35−36.
- Стрижова Н. В. Шарапова О.В. Применение климактоплана вкоррекции климактерических расстройств в постменопаузе // Российский Медицинский Журнал. 2002. — Т. 10. — № 18. — С.820−822.
- Сухих Г. Т., Адамян Л. В. Состояние и перспективы репродуктивногоздоровья населения России. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. — 2007. -С.5−19.
- Тагиева Т.Т. Мастопатия: негормональные методы лечения //
- Гинекология. 2004. — № 5. — Т.6. — 228−230.
- Татарчук Т.Ф., Сольский Я. П. Эндокринная гинекология (клиническиеочерки) //Ч.1:Киев «Заповит», 2003. С. 97−152.
- Татарчук Т.Ф., Сольский Я. П., Регеда С. И. Заместительнаягормональная терапия // Здоровье женщины 2003. — Т. 15. — № 3. -С. 1−4.
- Унанян А.Л. Эндометриоз тела матки и яичников: новые аспектыпатогенеза, клиники и лечения // Дис.. док. мед. наук. — Москва. -2007.
- Федорова Е.В., Липман А. Д. Применение цветового доплеровскогокартирования и допплерометрии в гинекологии // М.: Видар-М, 2003. С.22−28, 60−70.
- Фролова О.Г., Николаева Е. И., Рябинкина И. Н. Организация первичнойакушерско-гинекологической помощи в условиях реформирования здравоохранения // Акуш. и гин. 2007. — № 3. — С.59−60.
- Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельностиакушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акуш. и гин. 2005. — № 1. — С.3−6 .
- Хачатрян J1.T. Структурно-функциональные особенности эндометрия впостменопаузе // Дисс.канд.мед.наук. М., 2008. — 124с.
- Хурасев Б.Ф., Косякова Н. Ф. Генитальный эндометриоз // Курск:1. КГМУ. 2004. — 32с.
- Agnusdei D., Compston J. SERM’s A novel Option to Maintain Health inthe Postmenopause // M. Dutitz, 2000. Vol. 161. — P. 21.
- Arbique D., Carter S., Van Sell S. Endometriosis can evade diagnosis.
- RN. 2008 Sep- 71(9). P.28−32-
- Attar E., Tokunaga H., Imir G., Yilmaz M.B., Redwine D., Putman M.,
- Balk J. Phytoestrogens // Obstet Gynecol Fertil. 2001- 24: 58−84.
- Balk J.L., Whiteside D.A., Naus G., et al. A pilot study of the effects ofphytoestrogen supplementation on postmenopausal endometrium // J Soc Gynecol Investig. 2002. — P. 238−42.
- Ballard K.D., Seaman H.E., de Vries C.S., Wright J.T. Can symptomatologyhelp in the diagnosis of endometriosis? Findings from anational case-control study Part 1 // BJOG. 2008. Oct- 115(11): 1382−91.
- Barbieri R.L. Etiology and epidemiology of endometriosis // Gynecol 2000−162 (2): 565−7.
- Belaisch J. Endometriosis: a mysterious and incapacitating disorder
- Bull Acad Natl Med. 2008. — Jan- 192(1): 133−44.
- Bloski T., Pierson R. Endometriosis and Chronic Pelvic Pain: Unraveling the
- Mystery Behind this Complex Condition // Nurs Womens Health. -2008: Oct- 12(5):382−95.
- Bulman-Fleming J. A rare case of uterine adenomyosis in a Siamese cat. //
- Can Vet J. 2008. Jul- 49(7):709−12.
- Bulun S.E., Yang S., Fang Z. et al. Estrogen production and metabolism inendometriosis. // AnnN Y Acad Sci. 2002- 955: 75−85.
- Canto de Cetina T.E. Hormone replacement therapy in the climacteric //
- Rev. Invest. Clin. 2005. — Vol. 47. — № 1. — P.49−61.
- Cepni I., Ocal P., Erkan S., Saricali F.S., Akbas H., Demirkiran F., Idil M.,
- Bese T., Aust N.Z. Comparison of transvaginal sonography, saline infusion sonography and hysteroscopy in the evaluation of uterine cavity pathologies // J Obstet Gynaecol. 2005- 45(1): 30−5.
- Chwalisz K., Garg R., Brenner R.M. et al. Selective progesterone receptormodulators (SPRMs). A novel therapeutic concept in endometriosis // Ann N Y Acad Sci 2002- 955: 373−388.
- Cosin R., Gilabert-Estelles J., Ramon L.A., Gomez-Lechon M.J., Gilabert J.,
- Chirivella M., Braza-Bo'ils A., Espana F., Estelles A. Influence of peritoneal fluid on the expression of angiogenic and proteolytic factors in cultures of endometrial cells from women with endometriosis // Hum Reprod. 2010. — Feb-25(2):398−405.
- Datta S., Kunde K. From vaginal discharge to endometriosis: an unusualcase of endometriosis in pregnancy // J Obstet Gynaecol. 2008 Jul- 28(5):552−3.
- El Bishry G., Tselos V., Pathi A. Correlation between laparoscopic andhistological diagnosis in patients with endometriosis // J Obstet Gynaecol. 2008. Jul- 28(5):511−5.
- Esfandiari N., Nazemian Z., Casper R.F. Three-dimensional culture ofendometrial cells: an in vitro model of endometriosis // Am J Reprod Immunol. 2008- Oct- 60(4):283−9.
- Esfandiari N., Somigliana E., Frontino G., Benaglia L., Vigano P.
- New drugs in development for the treatment of endometriosis // Expert Opin Investig Drugs. 2008 Aug- 17(8): 1187−202.
- Fukamatsu Y., Tsukahara Y., Fukuta T.A. Clinical study on adenomyosis uteri // Acta Obstet.Gynecol.Jpn. 2004. — Vol.36. — № 3. p.431−438.
- Gordts S., Brosens J.J., Fusi L., Benagiano G., Brosens I. Uterine adenomyosis: a need for uniform terminology and consensus classification // Reprod Biomed Online. 2008. — Aug-17(2): P.244−8.
- Gorsky R.D., Koplan L.P., Peterson H.B. & Thacker S.B. Relative risks and benefits of long-term estrogen replacement therapy: a decision analysis. // Obstetrics and Gynecology. 2004. — C. 161−166.
- Grady D., Ruben S.M., Petitti D.B. et al. Hormone therapy to preventdisease and prolong life in postmenopausal women. // Annals of Internal Medicine, 2002- 117, P.1016−1037.
- Gray L.A. Endometriosis. // Clin.Obstet.Gynecol. 2007. — Vol.3. — P.472.
- Guerriero S., Ajossa S., Gerada M., Virgilio B., Angioni S., Melis G.B.
- Diagnostic value of transvaginal «tenderness-guided» ultrasonography for the prediction of location of deep endometriosis. // Hum Reprod. 2008. Nov- 23(ll):2452−7.
- Huang HY. Medical treatment of endometriosis // Chang Gung Med J. 20 081. Sep-0ct-31(5):431−40.
- Hudelist G., Keckstein J., Wright J.T. The migrating adenomyoma: past views on the etiology of adenomyosis and endometriosis // Fertil Steril — 2008.-P. 203−208.
- Ivanov S. Comparison of hydrosonography and transvaginalultrasonography in detection of pathology in women with uterine bleeding // Akush Ginekol Sofiia. 2004- 43 Suppl 3:31−2.
- Jenkinson C., Kennedy S., Jones G. Evaluation of the American version ofthe 30-item Endometriosis Health Profile (EHP-30) // Qual Life Res. 2008.-Nov- 17(9): 1147−52.
- Kenemans P., van Unnik G.A., Mijatovic V., van der Mooren M.J. Perspectives in hormone replacement therapy // Maturitas. 2001 — 38. -P. 41−48.
- Kyama C.M., Mihalyi A., Simsa P., Mwenda J.M., Tomassetti C., Meuleman C, D’Hooghe TM. Non-steroidal targets in the diagnosis and treatment of endometriosis // Curr Med Chem. 2008- 15(10):1006−17.
- Landi S., Mereu L., Pontrelli G., Stepniewska A., Romano L., Tateo S,. Dorizzi C., Minelli L. The influence of adenomyosis in patients laparoscopically treated for deep endometriosis // J Minim Invasive Gynecol. 2008, Sep-Oct- 15(5):566−70.
- Lasek W., Migda M., Pilecki S., Serafin Z., Jeka S., Rosinska-Migda J. Transvaginal ultrasonography and sonohysterography in the diagnosis of benign uterine lesions in women at peri- and postmenopausal age // Pol Merkuriusz Lek. 2004- 17(97): 47−9.
- Marshak R.H., Eliasoph J. The roentgen findings in adenomyomiosis. Radiology. 2005. — Vol.64. — p.846−52.
- Matalliotakis L. M, Kourtis A.I., Panidis N.K. Adenomyosis. // Obstet Gyn Clin N Am 2003. — Vol. 30 (1). — P.63−82.
- Moen M.H. A shorter way to the diagnosis of endometriosis // Tidsskr Nor Laegeforen. 2008. Jun 26- 128(13): 1558.
- Moutsatsou P., Sekeris C.E. Steroid receptors in the uterus: implications in endometriosis // Ann N Y Acad Sci. 2003. — Nov- 997:209−22.
- Nikander E., Rutanen E.M., Nieminen P., et al. Lack of effect of isoflavonoids on the vagina and endometrium in postmenopausal women. // Fertil Steril. 2005. — P. 137−142.
- Nothnick W.B., D’Hooghe T.M. Medical management of endometriosis: novel targets and approaches towards the development of future treatment regimes // Gynecol Obstet Invest. 2003- 55(4): 189−98.
- Popoutchi P., dos Reis Lemos C.R., Silva J.C., Nogueira A.A., Feres O., Ribeiro da Rocha J.J. Postmenopausal intestinal obstructive endometriosis: case report and review of the literature // Sao Paulo Med J. 2008. — May l-126(3):190−3.
- Rosa-e-Silva J.C., Carvalho B.R., Barbosa Hde F., Poli-Neto O.B., Rosa-e-Silva A.C., Candido-dos-Reis F.J., Nogueira A.A. Endometriosis in postmenopausal women without previous hormonal therapy: report of three cases // Climacteric. 2008- 11(6):525−8.
- Santanam N., Murphy A.A., Parthasarathy S. Macrophages, oxidation and endometriosis // Ann.' N-Y. Acad. Sci. 2002 Mar- 955: 183−98.
- Schneider H.P.J. Menopause. The state of art. 2002. 520p.
- Taylor R.N., Lebovic D.I., Mueller M.D. et al. Angiogenic factors inendometriosis // Ann. N-Y Acad. Sci., 2002- 955: 89−100.
- Tesone M., Bilotas M., Meresman G. The role of GnRH analogues in endometriosis-associated apoptosis and angiogenesis // Gynecol Obstet Invest. 2008- 66 Suppl 1:10−8.
- Tocci A., Greco E., Ubaldi F.M. Adenomyosis and endometrial subendometrial myometrium unit disruption disease are two different entities // Reprod Biomed Online. 2008. Aug- 17(2):281−91.
- Vignali M., Infantino M., Matrone R. et al. Endometriosis: novel etiopathogenetic concept- and clinical perspectives // Fertil Steril. 2002 Oct- 78(4): 665−78.
- Vincent K., Kennedy S., Moore J. Advances in the medical management ofendometriosis // BJOG. 2008 Oct- 115(11): 1459−60.
- Vincent K., Kennedy S., Stratton P. Pain scoring in endometriosis: entrycriteria and outcome measures for clinical trials. Report from the Art and Science of Endometriosis meeting // Fertil Steril. 2008 Nov 4.
- Visnovskos J., Galo S., Zebor P., Hatok J., Racay P., Danko J.
- Semiquantitative analysis of mRNA aromatase expression in eutopic endometrium as a diagnostic marker of endometriosis and estrogen dependent diseases // Ceska Gynekol. 2008- Jul- 73(4):213−7.
- Wagstaff D., Becker C.M. Do we know what causes endometriosis? // Br J Hosp Med (Lond). 2008 Jun- 69(6):314−5.
- Walsh J.W., Taylor K.J.W., Rosenfield A.T. Gray scale ultrasonography inthe diagnosis of endometriosis and adenomyosis. // AJR. 1979. -Vol.132.-p.87−90.
- Wei Q., St Clair J.B., Fu T., Stratton P., Nieman L.K. Reduced expression ofbiomarkers associated with the implantation window in women with endometriosis // Fertil Steril. 2008, Jul 29.
- West C.P. Dysfunctional uterine bleeding // Prescr. J. 1994- 34:215−220.
- Wuttke W., Rimoldi G., Christoffel J., Seidlova-Wuttke D. Plant extracts forthe treatment of menopausal women: Safe? // Maturitas. 2006. — 55. -P. 92−100.
- Wolff L.P., Martins M.R. et al. Endometrial evaluation in menopausalwomen after six months of isoflavones. // Rev Assoc Med Bras. 2006. -52 (6).-P. 419−23.
- Yogunez R.A., Gonzgulez M.M. Endometriosis: physiopathology and investigation lines (part two) // Ginecol Obstet Mex. 2008, Sep- 76(9):549−57.