Средства, применяемые в период родов

РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Из общих анестетиков для обезболивания родов чаще используется закись азота в смеси с 50% кислородом. Достаточная степень общего обезболивания сочетается с сохранением нормальной интенсивности сокращений матки и рефлекса тужиться. У закиси азота не выявлено отрицательного влияния на плод и новорожденного. Вместе с тем, в ряде случаев наблюдают развитии гипоксии с появлением цианоза, рвоты и др… Читать ещё >

Средства, применяемые в период родов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

По статистическим данным, в период родов 32% рожениц назначают более 6 лекарственных препаратов. Они проникают к плоду достаточно быстро, если лекарственные субстанции растворимы в липидах, а размер и масса молекул невелика. Как и в период беременности, проникновение веществ к плоду зависит от интенсивности маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока, которая может значительно меняться в зависимости от морфофункционального состояния плаценты, гемодинамики матери и плода, силы и продолжительности сокращений матки. Важным фактором, влияющим на доставку лекарственных веществ к плоду в период родов, является уровень альбуминов и ?1-кислого протеина, т. е. транспортных белков крови матери и плода.

В родах наиболее часто используют лекарственные средства, влияющие на интенсивность сокращений матки, препараты, улучшающие маточно-плацентарное и фето-плацентарное кровообращение, обезболивающие и противотревожные средства, гипотензивные препараты.

Среди обезболивающих препаратов для применения в родах выбирают те, которые дают хороший анальгетический эффект и в минимальной степени влияют на состояние плода и роженицы. В настоящее время для обезболивания родов используют местные анестетики, общие анестетики, наркотические и ненаркотические анальгетики.

Местные анестетики (бупивакаин, лидокаин, артикаин) применяют для эпидуральной анестезии при нормальных родах.

Введение

этих средств не оказывает отрицательного влияния на сократительную деятельность матки, состояние плода и новорожденного. Особенности течения родов на фоне эпидуральной анестезии заключаются в удлинении первого периода родов и требуют более частого назначения окситоцина. Во втором периоде родов может быть подавлен рефлекс тужиться, что может потребовать вагинального оперативного родоразрешения.

Среди наркотических анальгетиков для обезболивания родов наиболее часто выбирают буторфанол, меперидин, промедол (тримеперидин), трамадол.

Введение

меперидина, промедола и буторфанола в период раскрытия и изгнания противопоказано из-за возможности развития наркотической депрессии плода. Наиболее часто используется мепиридин и промедол. Обезболивающая активность этих препаратов составляет 1/10 от морфина и продолжается до 2 часов. Оба анальгетики быстро проникают через плаценту и в пуповинной крови их концентрация выше, чем в крови роженицы.

Введение

этих средств может вызвать у роженицы дезориентацию, сонливость. У плода через 2−3 часа после введения препаратов матери наблюдается наркотическая и респираторная депрессия. Она продолжается в течение 1 часа и более у новорожденных. Изменения на ЭЭГ отмечаются в течение нескольких суток.

Трамадол (трамал) выделяется среди наркотических анальгетиков низким наркогенным потенциалом, низкой токсичностью и хорошей переносимостью. Трамадол вызывает хорошее обезболивание, которое не сопровождается выраженной респираторной депрессией у плода и новорожденного. Его рекомендуют для обезболивания нормально протекающих родов и послеоперационного обезболивания в акушерстве.

Морфин, буторфанол, бупренорфин могут вызывать развитие наркотической зависимости у плода, а в дальнейшем и новорожденного. При введении этих средств беременным не увеличивается частота развития врожденных аномалий. Однако препараты быстро проникают через плаценту и вызывают депрессию дыхания у новорожденных. Респираторная депрессия устраняется налоксоном, проникающим через плаценту уже через 5 минут после его введения роженице.

К лекарственным средствам, применяемым для усиления сокращений матки во время родов, относят простагландины и окситоцин. В настоящее время одним из основных способов стимуляции родов является введение простагландинов F2 (энзапрост) и E2 (динопростон). В терапевтических дозировках эти простагландины не влияют отрицательно на плод. Вместе с тем, у рожениц после длительного внутривенного введения этих простагландинов могут наблюдаться тромбофлебиты. Считается, что назначение простагландинов с окситоцином опасно, т.к. энзапрост и динопростон усиливают его действие на матку в период родов.

Окситоцин часто применяют для стимуляции родовой деятельности, а также с целью профилактики чрезмерного кровотечения во время операции кесарева сечения и после родов. Препарат способен вызывать гипонатриемию у плода и новорожденного из-за задержки жидкости. На фоне эпидуральной анестезии окситоцин ускоряет вторую стадию родов. Его назначение может вызвать отчетливую гипоксию плода, что требует назначения ?-адреномиметиков.

К препаратам, ослабляющим чрезмерные сокращения матки, относят магния сульфат и ?-адреномиметики. Магния сульфат эффективно останавливает маточные сокращения. У новорожденных после назначения роженицы высоких дозировок препарата возможно развитие седации, мышечной гипотонии, умеренного угнетения дыхания. ?-адреномиметики фенотерол и тербуталин при системном введении снижают сократительную функцию матки. Оба препарата могут вызывать преходящую гипогликемию у плода.

плод лекарство беременность риск.

Приложение

Характеристика безопасности применения лекарственных средств у беременных.


Препараты.	Побочные эффекты, требующие отмены или угрожающие жизни.	Противопоказания к применению.
Адреномиметики.
Адреналин Норадреналин.	Тахикардия, аритмия, боли в области сердца, гипертензия.	Беременность, гипертензия, аритмии, аневризма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, выраженный атеросклероз, нельзя применять совместно с фторотаном, энфлураном.
Мезатон, мидодрин.	Нарушения мочеиспускания.	Гипертензия, выраженный атеросклероз, склонность к спазмам сосудов, аденома,.
Допамин.	Тахикардия, аритмия, почечная вазоконстрикция.	Гипертензия, аритмия, тиреотоксикоз, БА.
Лекарственные средства, действующие на ЦНС.
Азота закись.	Гипоксия после прекращения подачи азота закиси, эмоциональное возбуждение, рвота.	Тяжелые заболевания нервной системы, хронический алкоголизм, алкогольное опьянение.
Фторотан, энфлуран, изофлуран.	Повышение чувствительности к адреналину (исключая изофлуран), повышенная кровоточивость, поражение печени (исключая энфлуран и изофлуран), аллергические реакции, повышение частоты невынашивания плода (исключая энфлуран и изофлуран).	Феохромоцитома, органические повреждения печени, выраженный гипертиреотоксикоз, аритмии, выраженная гипотензия.
Кетамин.	Повышение АД, гипертонус, галлюцинации, после пробуждения — психомоторное возбуждение, дезориентация.	Нарушения мозгового кровообращения, выраженная гипертензия, эклампсия, эпилепсия, декомпенсация кровообращения.
Тиопентал натрий.	Ларингоспазм, брадикардия, спазм бронхов.	Органические поражения печени, почек, диабет, шок, коллапс, бронхиальная астма, нарушения кровообращения, сильное истощение, лихорадочные состояния, острая порфирия.
Пропофол.	Судороги, анафилаксия, асистолия, гипотония, временная остановка дыхания.	Аллергические реакции на пропофол, беременность, детский возраст до 3 лет.
Морфин.	Лекарственная зависимость, угнетение дыхания, бронхоспазм, запор, задержка мочи, рвота, делирий, галлюцинации, внутричерепная гипертензия.	Общее истощение, нарушение дыхания при угнетении дыхательного центра, травма головного мозга, эпилептический статус, внутричерепная гипертензия, острое алкогольное опьянение, делирий, детский возраст до 2 лет, тяжелое поражение печени.
Фентанил.	Лекарственная зависимость, спутанность сознания, галлюцинации, бронхоспазм, рвота, запор, угнетение дыхания, задержка мочи, аллергические реакции.	Угнетение дыхательного центра, пневмония, бронхиальная астма, инфаркт легкого, наркомании, акушерские операции, повышенная чувствительность к препарату.
Трамадол.	Лекарственная зависимость, рвота, ортостатическая гипотензия, коллапс, при в/в введении — судороги.	Острая интоксикация алкоголем, назначение с ингибиторами МАО, повышенная чувствительность к наркотическим анальгетикам, детский возраст до 14 лет.
Промедол.	Зависимость, угнетение дыхания.	Наркомании, угнетение дыхания.
Бупренорфин.	Лекарственная зависимость, угнетение дыхания, рвота, аллергические реакции.	Повышенная чувствительность к препарату, общее истощение, нарушение дыхания при угнетении дыхательного центра.
Анальгин, баралгин.	Аллергические реакции (агранулоцитоз, гранулоцитопения, анафилактический шок и др.).	Выраженные поражения почек и печени, заболевания крови, дефицит глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы, повышенная чувствительность к производным пиразолона.
Парацетамол.	Поражение печени и почек (при длительном применении), аллергические реакции, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения.	Хронический алкоголизм, повышенная чувствительность к парацетамолу, тяжелые заболевания печени и почек.
Кеторолак.	Диарея, рвота, стоматит, гастрит, образование язв в ЖКТ, поражение печени, депрессия, нарушение сна, приступы удушья, тро-мбоцитопения, отеки, гипокалиемия, гипонатриемия, олигурия, крапивница и др.	Беременность, обострение язвенной болезни, наличие желудочно-кишечного или церебрального кровотечения, высокий риск кровотечений, «аспириновая триада», выраженные нарушения функции почек, возраст до 16 лет, повышенная чувствительность к кеторолаку, аспирину и др. НПВС.
Фенобарбитал.	Аллергические реакции, снижение АД, угнетение дыхания при одновременном применении с седативными средствами, депрессия, атаксия.	Тяжелые поражения почек и печени, при алкоголизме, наркомании, миастения, первые 3 месяца беременности, порфирия.
Дифенин.	Затруднение дыхания, рвота, атаксия, аллергические реакции, анемия, агранулоцитоз.	Заболевания печени и почек, сердечная недостаточность, кахексия, порфирия, СССУ.
Карбамазепин.	Рвота, атаксия, аллергические реакции, лейкопения, агранулоцитоз, гепатит, дерматит, психотические реакции, аритмии, коллапс.	Нарушения сердечной проводимости, тяжелые поражения печени, одновременное применение с ингибиторами МАО, порфирия.
Ацедипрол.	Рвота, диарея, аллергические реакции, поражение печени и поджелудочной железы, снижение свертывания крови.	Поражения печени и поджелудочной железы, геморрагический диатез, первые 3 месяца беременности.
Этосуксимид.	Аллергические реакции, паркинсонизм, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, провоцирование приступов эпилепсии, депрессия, психоз, синдром Стивенса-Джонсона.	Повышенная чувствительность к этосуксимиду, прием алкоголя, тяжелые поражения печени и почек.
Циклодол.	Холинергический криз, психомоторное возбуждение, галлюцинации.	Глаукома, задержка мочеиспускания, фибрилляция предсердий.
Хлорпромазин (аминазин), левомепромазин.	Гипотензия, аллергические реакции, желтуха, лейкопения, агранулоцитоз, синдром паркинсонизма, поздняя дискинезия, депрессия (исключая тиоридазин), импотенция, аритмии, пигментная ретинопатия.	Поражения печени, почек и органов кроветворения, микседема, прогрессирующие системные заболеваниях мозга, тромбэмболическая болезнь, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, глаукома, аденома с задержкой мочи, кома, травма мозга.
Тиоридазин.	Побочные эффекты такие же, как для аминазина.	Острая депрессия, кома, заболевания крови, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, детский возраст до 1 года.
Галоперидол.	Бессонница, возбуждение, приступы эпилепсии, депрессия, летаргия, синдром паркинсонизма и поздняя дискинезия, ретинопатия, гипотония, аритмии, желтуха, дерматит.	Заболевания ЦНС с экстрапирамидными и др. расстройствами, депрессия, истерия, кома, токсическое угнетение ЦНС, беременность, лактация, детский возраст до 3 лет, повышенная чувствительность к производным бутирофенона.
Азалептин.	Ортостатическая гипотензия, спутанность сознания депрессия, приступы эпилепсии, поздняя дискинезия, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.	Заболевания крови, тяжелые поражения печени и почек, токсические психозы, кома, глаукома, аденома предстательной железы, атония кишечника.
Амитриптилин.	Дезориентация, возбуждение, галлюцинации, ортостатическая гипотензия, холестатическая желтуха, сахарный диабет, холинергический криз.	Закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, атония мочевого пузыря, эпилепсия, ранний постинфарктный период, сочетание с ингибиторами МАО, атония кишечника.
Сибазон (диазепам), клоназепам, нитразепам, феназепам, хлоразепат.	Лекарственная зависимость, депрессия, атаксия, галлюцинации, недержание мочи.	Миастения, наркомании, острые заболевания печени и почек, первые 3 месяца беременности, сочетание с ингибиторами МАО и производными фенотиазина, тяжелая гиперкапния.
Пирацетам.	Обострение коронарной недостаточности.	Острая почечная недостаточность, диабет, аллергические реакции.
Пантогам.	Аллергические реакции 1 типа.	Индивидуальная непереносимость.
Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему.
Дигоксин, целанид, строфантин.	Бигеминия, рвота, обострение стенокардии, бессонница, депрессия, резкая брадикардия, замедление атрио-вентрикулярной проводимости, трепетание желудочков.	Блокады и аритмии сердца, интоксикация препаратами наперстянки, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, кардиосклероз, острый миокардит.
Адреналин Норадреналин.	Тахикардия, аритмия, боли в области сердца, гипертензия.	Беременность, гипертензия, аритмии, аневризма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, выраженный атеросклероз, нельзя применять совместно с фторотаном, энфлураном.
Мезатон, мидодрин.	Нарушения мочеиспускания.	Гипертензия, выраженный атеросклероз, склонность к спазмам сосудов, аденома,.
Допамин.	Тахикардия, аритмия, почечная вазоконстрикция.	Гипертензия, аритмия, тиреотоксикоз, БА.
Мидодрин.	Гипертензия, нарушения мочеиспускания, желудочковая аритмия.	Гипертензия, феохромоцитома, заболевания периферических сосудов, тиреотоксикоз, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, беременность, АВ-блокада.
Пентоксифиллин (трентал).	Гипотензия, аллергии 1 типа.	Беременность, острый инфаркт миокарда, массивные кровотечения, тяжелый атеросклероз коронарных и церебральных сосудов, геморрагический инсульт, лактация.
Клофелин (клонидин).	Кратковременная гипертензия, ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение сознания, коллапс, депрессия.	Депрессия, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, атриовентрикулярная блокада, выраженный атеросклероз церебральных сосудов, сочетание с алкоголем,.
Метилдофа (допегит).	Рвота, диарея, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, холестаз, желтуха, гипотензия, миокардит, перикардит, аллергии (токсический эпидермальный некролиз и др.), аменорея, паркинсонизм.	Беременность 1 триместр, поражения печени и почек, острые заболевания печени, феохромоцитома, болезни иммунных комплексов, депрессия, паркинсонизм, коронарный и церебральный атеросклероз.
Празозин, доксазозин.	Сердцебиения, ортостатический коллапс, аритмии, периферические отеки.	Беременность, артериальная гипотония, сердечная недостаточность, поражение почек, возраст до 12 лет, гиперчувствительность к препаратам.
Нитроглицерин, перлинганит, сустак, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат (моночинкве).	Артериальная гипотензия, редко психотические реакции, аллергии 1 типа, метгемоглобинемия.	Шок, коллапс, артериальная гипотензия, кардиомиопатия, перикардит, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления, закрытоугольная глаукома, кровоизлияние в мозг, гиперчувствительность к нитратам.
Молсидомин.	Артериальная гипотензия, аллергии 1 типа, бронхоспазм.	1 триместр беременности, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, глаукома, снижение центрального венозного давления, лактация, гиперчувствительность к препарату.
Ловастатин (мевакор).	Миопатии, нарушения функции печени, гепатит, судороги, повышение уровня трансаминаз.	Беременность острые заболевания печени и нарушение ее функции,, лактация.
Гемфиброзил.	Боли в животе, диарея, анемия, лейкопения, нарушения зрения, холестаз, обмороки, аллергии.	Заболевания желчного пузыря, печени и почек, беременность, лактация, возраст до 14 лет.
Анаприлин надолол ((коргард)).	Диарея, бронхоспазм, проявления депрессии, синдром Рейно, артериальная гипотония, снижение остроты зрения, AVблокада, сердечная недостаточность, брадикардия, аллергии 1 типа.	AVблокада, синусовая брадикардия, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, бронхиальная астма, сахарный диабет с кетоацидозом, облитерирующие заболевания сосудов, метаболический ацидоз, беременность, лактация, гиперчувствительность к 1- адреноблокаторам.
атенолол (тенормин), метопролол, бисопролол.	Такие же, как у анаприлина, но редко гипогликемия, судороги, явления депрессии, наклонность к бронхоспазму.	Такие же, как у анаприлина, но при беременности с осторожностью.
Карведилол. Лабеталол.	AVблокада, сердечная недостаточность, синдром Рейно, гипотония, депрессия, обострения псориаза, бронхоспазм, аллергии 1 типа.	Такие же, как у анаприлина, но при беременности с осторожностью.
Новокаинамид.	Коллапс, внутрисердечные блокады, аллергии 1, 11, 111 типа (лейкопения, тромбоцитопения, волчаночный синдром и др.).	Артериальная гипотензия, AVблокада, СССУ, внутрижелудочковые блокады, выраженная сердечная и почечная недостаточность, кардиогенный шок, гликозидные аритмии, гиперчувствительность к препарату, беременность с осторожностью, лактация.
Лидокаин.	Редко — аллергии 1 типа (анафилактический шок), депрессия, артериальная гипотензия.	Судороги в анамнезе, AVблокада, внутрижелудочковые блокады, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, выраженная левожелудочковая недостаточность, СССУ, гиперчувствительность к препарату.
Пропафенон.	Лейкопения, AVблокада, ортостатическая гипотензия, аллергии 1 и 11 типа (сыпь, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз), синусовая брадикардия, аритмии, сердечная недостаточность, анорексия, нарушение функции печени.	AVблокада, синусовая брадикардия, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, нарушения электролитного баланса, миастения, обструктивные заболевания легких, печеночный холестаз, детский возраст, гиперчувствительность к пропофенону.
Этацизин.	Внутрисердечные блокады аритмии, снижение сократимости миокарда.	Гипотензия, AVблокада, внутрижелудочковые блокады, выраженная сердечная недостаточность, поражения почек и печени.
Амиодарон (кордарон).	Атаксия, тремор, запор, гипотиреоз, нарушение зрения, интерстициальная пневмония, фиброз легких, AVблокада, синусовая брадикардия, выраженная сердечная недостаточность, артериальная гипотония, бронхоспазм, гепатиты.	AVблокада, синусовая брадикардия, СССУ, шок, бронхиальная астма, гипокалиемия, артериальная гипотония, гипотиреоз, гипертиреоз, беременность с осторожностью, лактация, повышенная чувствительность к препарату.
Соталол.	AVблокада, синусовая брадикардия, выраженная сердечная недостаточность, артериальная гипотония, бронхоспазм, синкопальные состояния.	AVблокада, синусовая брадикардия, СССУ, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, бронхиальная астма, беременность, лактация.
Верапамил (изоптин).	Периферические отеки, гипотензия, внутрисердечные блокады, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, асистолия, аллергии (сыпь), при в/в введении — коллапс, аритмии.	Острый инфаркт с AVблокадой, выраженная брадикардия, синдром WPW, хроническая и острая СН, кардиогенный шок, беременность с осторожностью, СССУ, АВ-блокада.
«Панангин», «Аспаркам».	В больших дозах — угнетение дыхания, гипотензия.	Острая и хроническая недостаточность почек, гиперкалиемия.
Дилтиазем.	Гепатит, гипотензия, AVблокады, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, асистолия, аллергии 1 типа (сыпь, дерматиты), отеки.	AVблокада, артериальная гипотензия, выраженная брадикардия, синдром WPW, хроническая и острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, детский возраст, гиперчувствительность к препарату.
Магнезия сульфат.	Угнетение дыхания.	Повышенная чувствительность к магнию, гипермагниемия, спастические запоры.
Нифедипин.	Артериальная гипотензия, асистолия, усиление приступов стенокардии, периферические отеки, нарушение функции печени и почек, тахикардия, аллергии (тромбоцитопения, лейкопения).	Артериальная гипотензия, коллапс, кардиогенный шок, выраженная сердечная недостаточность, аортальный стеноз, беременность с осторожностью, лактация, острый инфаркт миокарда, гиперчувствительность.
Нимодипин.	Артериальная гипотензия, тахикардия, периферические отеки, депрессия, гиперкинезы, тромбоцитопения.	Отек головного мозга, значительное повышение внутричерепного давления, выраженное нарушение функции печени, гиперчувствительность к производным дигидропиридина.
Исрадипин.	Артериальная гипотензия, тахикардия, локальные отеки, симптомы стенокардии.	Кардиогенный шок, аортальный стеноз, острый инфаркт миокарда, повышенная чувствительность, беременность с осторожностью.
Каптоприл.	Ортостатическая гипотензия, нефроподобный синдром, отек Квинке, аллергии 1 типа, анорексия, бронхоспазм, протеинурия, нейтропения.	Лейкопения, тромбоцитопения, ангионевротический отек, гиперкалиемия, стеноз почечных артерий, стеноз устья аорты, состояние после трансплантации почек, беременность, лактация.
Эналаприл.	Депрессия, нарушение равновесия, ортостатическая гипотензия, боли в области сердца, диарея, рвота, нарушение функции печени, гепатит, панкреатит, гиперкалиемия, аллергии (нейтропения, агранулоцитоз и др.), мышечные судороги.	Ангионевротический отек, гиперкалиемия, стеноз почечных артерий, беременность.
Моноприл (фозиноприл).	Ортостатическая гипотензия, аритмии, нарушения функции печени, панкреатит, олигурия, бронхоспазм, артралгия, аллергии 1 типа, фотодерматозы.	Повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, беременность, лактация.
Лозартан.	Ортостатическая гипотензия, диарея, аллергии 1 типа, ангионевротический отек, гиперкалиемия.	Беременность, лактация, гиперчувствительность к лозартану.
Валсартан.	Снижение устойчивости к ОРЗ, диарея, боли в спине и животе, артралгия, редко — отеки.	Беременность, повышенная чувствительность к валсартану.
Диуретические средства.
Фуросемид.	Рвота, диарея, дерматиты, гипокалиемия, гиповолемия, артериальная гипотензия, аритмии, судороги, алкалоз.	Тяжелая почечная недостаточность, выраженные поражения печени, тяжелые формы диабета и подагры, гипокалиемия, гиповолемия, 1 и 2 триместр беременности.
Индапамид.	Боли в эпигастрии, ортостатическая гипотензия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипергликемия, аллергии 1 типа.	Острые нарушения мозгового кровообращения, тяжелые поражения печени и почек, тяжелые формы сахарного диабета и подагры, гиперчувствительность к препарату.
Гидрохлортиазид (Гипотиазид).	Рвота, диарея, аллергические дерматиты, гипокалиемия, алкалоз, панкреатит, ортостатическая гипотензия, гиперкальциемия, гипергликемия, нейтропения, тромбоцитопения.	Выраженные поражения печени и почек, тяжелые формы диабета и подагры, гиперчувствительность к сульфаниламидам, 1 триместр беременности.
Спиронолактон.	Атаксия, аменорея, гинекомастия, диарея, аллергии 1 типа, гиперкалиемия, аритмии, спутанность сознания.	Гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, хронический нефрит, атриовентрикулярная блокада, почечная недостаточность, 1 триместр беременности, гиперчувствительность к препарату.
Триамтерен, «Триампур».	Гиперкалиемия, рвота, гипотензия.	Тяжелые поражения печени и почек, анурия, гиперкалиемия, беременность.
Венозные ангиопротекторы.
Троксевазин.	Аллергии 1 типа.	Гиперчувствительность к троксевазину.
Трибенозид (гливенол).	Диспептические расстройства, аллергии 1 типа (сыпь и др.).	1 триместр беременности.
Средства, действующие на органы пищеварения.
Альмагель; маалокс, смекта.	Не обнаружено.	Тяжелые поражения функции почек, гиперчувствительность к препарату.
Циметидин.	Поражение печени, аллергии 1, 11 и 111 типа (сыпь, тромбоцитопения, агранулоцитоз, артралгия и др.), гинекомастия, импотенция, блокада сердца, интерстициальный нефрит.	Беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.
Ранитидин.	Нарушение зрения, аллергии 1 и 11 типа (ангионевротический отек, анафилактический шок, тромбоцитопения, лейкопения и др.).	беременность с осторожностью, лактация.
Пирензепин (гастрозепин).	Диарея, повышение чувствительности глаз к свету.	Аденома, паралитическая непроходимость кишечника, стеноз привратника, 1 триместр беременности, гиперчувствительность к препарату, риск развития открытоугольной глаукомы.
Омепразол, Пантопразол, рабепразол.	Диарея, боли в животе, анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинопения.	Хронические заболевания печени, гиперчувствительность к омепразолу, беременность.
Сукральфат (вентер).	Запор, рвота.	Тяжелые поражения почек, беременность с осторожностью, лактация.
Де — нол.	Рвота.	Поражение функции почек, беременность.
Мизопростол.	Диарея, боли в эпигастрии, отеки.	Заболевания печени, беременность, лактация.
«Мезим-форте» Панкреатин.	Аллергии 1 типа.	Не обнаружено.
Легалон Силибор	Аллергии 1 типа, диарея.	Не обнаружено.
Неоселен.	Гиперчувствительность к препарату.
«Аллохол».	Диарея, аллергии.	Острые гепатиты, острые и подострые ди-строфии печени, обтурационная желтуха.
Трасилол (контрикал).	Аллергии 1 типа (крапивница и др.).	Заболевания с повышенной свертываемостью крови, индивидуальная непереносимость.
Метоклопрамид.	Запор, диарея, депрессия, акатизия, экстрапирамидные расстройства, явления паркинсонизма, дискинезии, агранулоцитоз, гинекомастия, нарушения менструального цикла, аллергии 1 типа (сыпь).	Кровотечения из ЖКТ, механическая непроходимость кишечника, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, эпилепсия, экстрапирамидные расстройства, глаукома, беременность, сочетание с антихолинэстеразными средствами, индивидуальная непереносимость.
Лоперамид.	Боли в эпигастрии, спазмы кишечника, рвота, запор, кишечная непроходимость.	Кишечная непроходимость, острый язвенный колит и псевдомембранозный колит, 1 триместр беременности, лактация, возраст до 2 лет, индивидуальная непереносимость.
Бисакодил.	Диарея, боли в животе, судороги, артериальная гипотензия,.	Кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, кровотечения из ЖКТ, спастический запор, перитонит, острый колит и геморрой, беременность с осторожностью, хроническая диарея, индивидуальная непереносимость.
Бронходилататоры и муколитики.
Эуфиллин, теофиллин (ретафил, теопэк).	Диспепсии, сердцебиения, рвота, аритмии, гипотензия, увеличение частоты приступов стенокардии, судороги, бессонница.	Резкая гипотензия, отек легкого, тахиаритмии, сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, нестабильная стенокардия, эпилепсия, язвенная болезнь, возраст до 3 лет, гиперчувствительность к теофиллину.
Тровентол, ипратропия бромид.	Повышение внутриглазного давления, тахикардия, задержка мочи, атония кишечника.	Глаукома, тахикардия, гипертрофия предстательной железы, индивидуальная непереносимость.
Изадрин.	Экстрасистолия, фибрилляция, желудочков парадоксальный бронхоспазм, тремор, гипокалиемия.	Гиперчувствительность к адреномиметикам, ИБС, аритмии, артериальная гипертензия, выраженный тиреотоксикоз, атеросклероз, возраст до 2 лет, 1 и 3 триместр беременности.
Сальбутамол, фенотерол.	Рвота, аллергии 1 типа, артериальная гипотензия, парадоксальный бронхоспазм, тремор, мышечные судороги, гипокалиемия, тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков.	Гиперчувствительность к адреномиметикам, кардиомиопатия, ИБС, аритмии, острая сердечная недостаточность, сахарный диабет, выраженный тиреотоксикоз, феохромоцитома, возраст до 2 лет, для сальбутамола еще и — 1 и 2 триместр беременности, токсикозы беременности.
Формотерол.	Сердцебиения, гипокалиемия, тремор, парадоксальный бронхоспазм.	Гиперчувствительность к адреномиметикам, артериальная гипертензия, ИБС, тахиаритмии, выраженный тиреотоксикоз, беременность.
Салметерол.	Сердцебиения, гипокалиемия, тремор, парадоксальный бронхоспазм.	Гиперчувствительность к салметеролу.
Бромгексин, амброксол.	Аллергии 1 типа, диспепсии.	1 триместр беременности.
Беродуал.	Такие же, как у ипратропия бромида и фенотерола.	Такие же, как у фенотерола и ипратропия бромида.
Антиаллергические средства.
Клемастин (тавегил).	Боли в эпигастрии, запор, при в/в введении — одышка, бронхоспазм, шок.	Гиперчувствительность к клемастину, возраст до 1 года.
Лоратадин.	Рвота, гастрит, нарушения функции печени, аллергии 1 типа (сыпь, анафилактический шок).	Лактация, гиперчувствительность к лоратидину.
Супрастин.	Диспептические расстройства.	Глаукома, гипертрофия предстательной железы, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность, возраст до 1 года.
Кромолин натрия (интал).	Аллергии 1 типа.	Поражения почек и печени, беременность, возраст до 5 лет.
Химиотерапевтические средства.
Бензилпенициллин — натрий.	Аллергии I и IУ типа, суперинфекция, реинфекция, кандидоз, судороги, кома.	Повышенная чувствительность к пенициллинам, эндолюмбально — эпилепсия.
Ампициллин, ампиокс.	Лекарственные аллергии, дисбактериоз, кандидоз.	Повышенная чувствительность к пенициллинам, поражения печени, лактация.
Гентамицин, амикацин.	Поражение печени и почек, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, вестибулярные нарушения, глухота, мышечная слабость.	Повышенная чувствительность, неврит слухового нерва, тяжелые поражения почек, уремия, беременность с осторожностью, лактация.
Доксициклин.	Эзофагит, поражение печени, аллергические реакции, кандидоз, дисбактериоз, гиповитаминоз В.	Повышенная чувствительность к тетрациклинам, 2 триместр беременности, лактация, возраст до 8 лет.
Азитромицин, рокситромицин.	Поражение печени, аллергические реакции, кандидоз, интерстициальный нефрит (азитромицин).	Повышенная чувствительность к макролидам, беременность, лактация.
Рифампицин.	Поражение печени, колит, гепатит, тромбоцитопения, лейкопения, атаксия, анемия, некроз канальцев почек, нефрит.	Желтуха, инфекционный гепатит, выраженное поражение почек, повышенная чувствительность к рифампицинам.
Эритромицин.	Поражение печени, аллергические реакции, кандидоз, холестатическая желтуха.	Поражения печени, желтуха, повышенная чувствительность к макролидам.
Линкомицин.	Стоматит, поражение печени, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, дерматит, флебит, колит, кандидоз, аллергические реакции.	Беременность, лактация, нарушения функции печени и почек, повышенная чувствительность к линкозаминам.
Цефазолин, цефтриаксон, цефалексин, цефотаксим.	Аллергические реакции, рвота, диарея, кандидоз, лейкопения, эозинофилия, анемия, нейтропения, тромбоцитопения.	Период новорожденности, повышенная чувствительность к цефалоспоринам.
Ципрофлоксацин, офлоксацин.	Поражение печени, галлюцинации, колит, гломерулонефрит, анемия, лейкопения, обмороки.	Беременность, лактация, повышенная чувствительность к фторхинолонам, возраст до 15 лет.
Сульфасалазин.	Рвота, аллергические реакции, агранулоцитоз.	Повышенная чувствительность к сульфаниламидам и салициловой кислоте.
Кислота налидиксовая (невиграмон).	Рвота, диарея, аллергические реакции, фотодерматозы, судороги (у больных эпилепсией).	Поражение печени, угнетение дыхательного центра, эпилепсия, паркинсонизм, нарушения кровообращения мозга, первые 3 месяца беременности, возраст до 2 лет.
Кислота пипемидиевая (палин).	Аллергические реакции, фотодерматозы.	Беременность, выраженные поражения почек и печени, повышенная чувствительность к пипемидиевой кислоте.
Фуразолидон.	Рвота, аллергические реакции.	Выраженные поражения почек, повышенная чувствительность к препарату.
Метронидазол.	Рвота, артралгия, атаксия, депрессия, судороги, нейропатия, лейкопения.	Органические поражения мозга, болезни крови, поражение печени, 1 триместр беременности, лактация, гиперчувствительность к метронидазолу.
Ко-тримаксозол.	Рвота, диарея, нефропатия, аллергические реакции I и I I типа (крапивница, лейкопения, агранулоцитоз).	Гиперчувствительность к сульфаниламидам, болезни органов кроветворения, поражение печени и почек, беременность, период новорожденности.
Флуконазол.	Диарея, аллергические реакции.
Варфарин, фенилин, неодикумарин.	Кровотечения, макрогематурия, диарея, аллергии I типа.	Низкий уровень протромбина, геморрагический диатез, заболевания, протекающие с нарушением свертывания крови и повышенной проницаемостью сосудов, нарушение функции печени и почек, опухоли, язвенные поражения ЖКТ, перикардиты, беременность.
Протамин сульфат.	Аллергии I типа, парадоксальное усиление кровоточивости.	Выраженная гипотензия, тромбоцитопения, недостаточность функции коры надпочечников.
Кислота аминокапроновая.	Диарея.	Склонность к тромбозу и эмболии, тяжелые заболевания почек, беременность.
Стрептокиназа (авелизин), урокиназа, антистреплаза.	Аллергии I типа, гипотензия, аритмии, эмболии.	Острые кровотечения, геморрагический диатез, язвенные поражения ЖКТ, выраженная гипертензия, септический эндокардит, нарушения церебрального кровообращения, туберкулез легких, 1 триместр беременности.
Викасол, фитоменадион.	Повышенная свертываемость крови, тромбэмболии.
Антиагреганты.
Аспирин.	Рвота, боли в эпигастрии, редко тромбоцитопения, анемия, геморрагический синдром, редко нарушение функции печени и почек, усиление действия антикоагулянтов, глюкокортикоидов, аллергии I типа (сыпь, «аспириновая триада»), изъязвления ЖКТ.	Изъязвления ЖКТ, желудочные кровотечения, гемофилия, 1 и 3 триместр беременности, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, авитаминоз К, выраженные нарушения функции почек, индивидуальная непереносимость салицилатов.
Тиклопидин (тиклид).	Диарея, боли в области желудка, аллергии I типа, желтуха, геморрагические явления, нарушения кроветворения.	Больные с повышенным риском кровотечения, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, геморрагический инсульт, заболевания печени, беременность, лактация.
Дипиридамол (курантил).	Аллергии I типа.	Коронарный атеросклероз, коллаптоидные состояния.
половые гормоны, их аналоги и антагонисты.
Этинилэстрадиол.	Депрессия, отеки, аллергии I типа, меланодермия, поражение печени, пролиферация эндометрия, маточные кровотечения.	Беременность, лактация, заболевания печени и почек, миома матки, рак молочной железы и эндометрия, маточные кровотечения, порфирия, отосклероз, тромбозы, коллагенозы.
Кломифен.	Аллергии I У типа (дерматозы), психастения, тромбэмболии, киста яичника, гиперстимуляция яичников, нарушение зрения.	Беременность, лактация, доброкачественные новообразования, киста яичника, заболевания ЦНС, болезни печени, нарушение зрения, склонность к тромбозам.
Прогестерон.	Гипертензия, нарушение функции печени, желтуха, маточные кровотечения.	Поражения печени и почек, гепатит, рак молочной железы и половых органов, склонность к тромбозам, беременность с осторожностью.
антидиабетические средства.
Бутамид, Карбутамид, глибенкламид, гликлазид,.	Диспепсии, аллергии I и I I типа (дерматиты, крапивница, лейкопения, агранулоцитоз и др.), анемия, гипогликемия, редко — нарушения функции печени, фотодерматоз.	Инсулома, кетоацидоз, острые инфекции, легкие формы диабета, поражения печени и почек, лейкопения и гранулоцитопения, аллергия к сульфаниламидам, недостаточность кровообращения, кома, беременность, лактация, возраст до 16 лет.
Буформин.	Рвота, диарея, кетоацидоз, гипогликемия, молочно-кислый ацидоз, анемия.	Кетоацидоз и ацидоз, инфекции, диабетическая кома, нефропатия и ангиопатия, поражения печени и почек, гангрена, острый инфаркт миокарда, беременность, лактация, гиперчувствительность, хронический алкоголизм.
Инсулины.	Гипогликемия, гипогликемическая кома, липодистрофии, аллергии I типа.	Заболевания с гипогликемией, острый гепатит и цирроз печени, панкреатит, инсулома, гиперчувствительность к инсулинам.
Гормоны щитовидной железы и их антагонисты.
Кальцитрин.	Гипокальциемия, аллергии I типа, гипертензия.	Гипокальциемия, беременность, лактация.
Левотироксин, тиреокомб.	Гипертиреоз, приступы стенокардии, тремор, бессонница, диарея.	Для проведения заместительной терапии абсолютных противопоказаний нет.
Мерказолил (тиамазол).	Лейкопения, рвота, поражение печени, гипоти-реоз, зоб, полиневриты, аденопатия, аллергии I и I I I типа (сыпь, эритематозная волчанка).	Поражения кроветворения, узловатый зоб, гиперчувствительность к мерказолилу, сочетание с ЛС, вызывающими лейкопению, беременность, лактация.
Корректоры кислотно-основного равновесия.
Натрия гидрокарбонат.	Алкалоз, рвота, боли в эпигастрии, тетанические судороги, гипертензия, диарея.	Синдромы, сопровождающиеся алкалозом.
Трисамин.	Угнетение дыхания, рвота, гипогликемия, гипотензия, гипокалиемия.	Выраженная гипокалиемия, поражения почек.
Калия хлорид.	Парестезии, экстрасистолия, рвота.	Полная блокада сердца, поражение почек.

Показать весь текст

Заполнить форму текущей работой