Острый кандидоз (молочница). Этиология, клиника, диагностика

Это заболевание, которое вызывается условно-патогенными дрожже-подобными грибами рода Candida (albicans, tropicalis, cruseu).

Свойства возбудителя:

• · Сапрофит полости рта
• · Условно патогенен
• · Антагонист кокковой флоры
• · Имеет псевдомицелий
• · Оптимальная среда: рН = 5,8 — 6,5
• · Гликофилия
• · Аллерген

Классификация:

ОСТРЫЙ.

• 1. псевдомембранозный
• 2. атрофический

ХРОНИЧЕСКИЙ.

• 1. гиперпластический
• 2. атрофический

Этиология:

• 1. инфекция родовых путей
• 2. дисбактериозы
• 3. хронические инфекционные процессы
• 4. новообразования
• 5. ВИЧ — инфекция и др.

Формы взаимодействия макроорганизма и возбудителя:

• 1. Кандидоносительство
• 2. Кандидоинфекция (кандидоз)
• 3. Кандидоаллергия

Клиника: поражаются слизистые щек, дужек, задняя поверхность языка, легко снимающийся белесоватый налет.

Острый псевдомембранозный кандидоз Дети жалуются на жжение в полости рта, боль при приеме пищи, наличие налета.

Поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ. СОПР ярко гиперемирована, сухая. На фоне гиперемии СОПР имеется белый налет, напоминающий свернувшееся молоко или творог. Налет возвышается над слизистой оболочкой, легко снимается при поскабливании шпателем, после чего обнажается гладкая, отечная, гиперемированная поверхность. Отечность, гиперемия, сухость, исчерченность красной каймы губ поперечными бороздами, шелушение в виде пластин с приподнятыми краями, местами покрытыми белесоватым налетом, могут возникать эрозии, мацерации слизистой оболочки переходной складки, губ, трещины в углах рта, покрытые беловатым налетом — все это является характерными симптомами. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Налет при кандидозе состоит из десквамированных клеток эпителия, фибрина, остатков пищи, дрожжевого мицелия.

Острый псевдомембранозный глоссит.

• 1. Эрозивная форма — слизистая оболочка спинки языка гиперемирована, отечна, покрыта рыхлым налетом серовато-белого цвета, легко снимающимся, с образованием эрозий.
• 2. Инфильтративная форма — слизистая оболочка отечна, ярко гиперемирована, боковые поверхности языка покрыты трудно снимающимся налетом, сосочки языка инфильтрированы.
• 3. Эритематозная форма — язык отечен, гиперемирован, покрыт пенистым вязким, снимающимся налетом.
• 4. Десквамативная форма — на спинке языка участки десквамации эпителия, чувствительные, болезненные, окруженные темно-желтым трудно снимающимся налетом.

Острый атрофический кандидоз Может развиться в результате ношения ортодонтических конструкций. Характеризуется болезненностью, жжением, сухостью в полости рта. СОПР огненно-красная, сухая. При локализации на языке его спинка становится малиново-красного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом, представляет собой конгломерат слущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелия, псевдомицелия).

Диагностика: рост гриба на питательных средах в чашках Петри. Диагноз многоочагового кандидоза устанавливается на основании следующих критериев: наличие эритематозных, бляшкообразных или узелковых поражений, обнаруженных в двух участках или более: в области угла рта, небе, дорсальной поверхности языка. Гифы и псевдогифы кандидоматозных органов были обнаружены PAS-реакцией во всех пораженных участках. У детей в области поражения определялись боль, жжение и зуд.

Диагноз ставится на основании клинической картины, микроскопического исследования соскобов с поверхности СОПР — при остром течении процесса. Обнаруживаются почкующиеся формы на основании данных серологических исследований.