Наш опыт эндоскопического удаления полипов толстой кишки

Проблема лечебной тактики при полипах толстой кишки остается актуальной на сегодняшний день, несмотря на значительное число работ в этой области. Это связано с трудностями в выборе эндоскопического или хирургического способа удаления полипов при различных размерах и локализациях.

Цель работы: определить выбор способа эндоскопического удаления полипов толстой кишки в зависимости от формы и величины.

Материалы и методы. Для поиска наиболее рациональных способов лечения пациентов с полипами толстой кишки нами были проанализированы истории болезни 633 пациентов, находящихся на лечении в больнице с 2000 по 2004 г.

В клинике мы придерживаемся активной тактики при выявлении полипов толстой кишки, так как, по мнению многих клиницистов, полипы являются одной из частых причин возникновения рака. Своевременное выявление и удаление полипов — есть основная мера профилактики рака толстой кишки.

За пять лет было выполнено 108 эндоскопических полипэктомий 100 пациентам. Возраст колебался от 17 лет до 81 года, в среднем составил 60,9 года. Женщин — 79 (44,9%), мужчин — 97 (55,1%). У 27 (15,3%) пациентов было выявлено 2 полипа, а у 8 (4,5%) пациентов обнаружено более 5 полипов. Размеры полипов варьировали от 0,5 см до 12 см. Полипы до 1 см на узком основании встречались у 24 (22,2%) пациентов. Эти полипы были удалены эндоскопически в условиях амбулаторного центра колопроктологии. У 169 (93,8%) пациентов полипы составляли до 3 см, а у 6 (5,6%) пациентов размеры полипов были более 3 см. У 1 (0.6%) пациентки была-произведена эндоскопическая полипэктомия полипа слепой кишки длиной 12 см, толщиной у основания 1 см с постепенным увеличением к верхушке до 2 см. По локализации: в сигмовидной кишке у 92 (52,2%) пациентов, в ампулярном отделе у 38 (21,6%) пациентов, в ректосигмоидном отделе у 11 (6,3%) пациентов, в ободочной кишке у 35 (19,9%). Морфологическая картина удаленных полипов: железистые полипы 51 (47,2%), железисто — фиброзные 20 (18,5%), железисто — ворсинчатые 26 (24,1%), ворсинчатые 3 (2,8%), аденоматозные полипы с cr in situ 3 (2,8%). У 5 (4,6%) пациентов после эндоскопической полипэктомии гистологически выявлена умеренно-дифференцированная аденокарцинома без инвазии в ножку полипа. Эти пациенты наблюдаются в течении двух лет — рецидива нет.