Бронхиальная астма. 
Терапевтическое отделение городской больницы для взрослых

За последние 10−15 лет уровень заболеваемости бронхиальной астмой (БА) среди населения России вырос более чем в 3 раза, и в 1999 году составил 3,9%, что является самым низким показателем в странах Западной Европы. Это связано с низкой выявляемостью бронхиальной астмы легкого течения и постановкой на учет только больных с тяжелой и инвалидизирующей формами болезни.

Внедренные в 90-х годах в России вопросники BMRC, ECRHS, международные проекты GINA, ISAAC, национальные программы по борьбе с бронхиальной астмой позволили улучшить эту ситуацию.

По данным НИИ пульмонологии МЗ РФ при эпидемиологическом скрининге преобладали больные БА с легкой степенью тяжести (78,6%), в то время как среди пациентов, стоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях большую часть составляют больные БА со средней степенью тяжести и тяжелого течения (90,2%). Проведенный анализ заболеваемости БА у детей 7 городов России по отчетам медицинских учреждений выявил 5,8% больных, тогда как показатели исследования по программе ISAAC в тех же населенных пунктах выявили дополнительно 52,8% больных. С учетом эпидемиологических исследований в России бронхиальной астмой болеет около 7 млн. человек, однако на учете состоит лишь 1 млн. человек.

Факторы риска бронхиальной астмы:

неинфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, пищевые, производственные, лекарственные, аллергены клещей, насекомых, животных и др.);

инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы и др.);

механические и химические ирританты (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и др.);

физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления, магнитного поля земли и др.);

нервно-психические стрессовые воздействия Экономический ущерб складывается из стоимости койко-места в день (лекарства, необходимые для лечения, продукты питания, работа врача, среднего и младшего медицинского персонала, стоимость диагностических услуг, стоимость жилищно-коммунальных услуг); а также стоимости непроизведенного товара; стоимости санаторно-курортного лечения; стоимости обеспечения больного бронхиальной астмой лекарствами после выписки из стационара; из оплаты выплат по инвалидности.

Реабилитация больных с БА. На базе пульмонологического отделения городской больницы для взрослых можно проводить занятия ЛФК, сеансы лечебного массажа, физиотерапию, дыхательную гимнастику, а также вакцинопрофилактику вирусных и бактериальных инфекций. Основная же реабилитация будет осуществляться в условиях саноторно-курортного лечения.

Гигиеническое обучение и воспитание пациентов с бронхиальной астмой должно проводиться в «Школах бронхиальной астмы», организуемых врачами отделения. Врачи должны проводить занятия с пациентами и знакомить их со следующими темами:

с анатомическим строением органов дыхания для понимания того, что происходит с бронхами при бронхиальной астме, с современными лекарственными препаратами и методами лечения бронхиальной астмы, с мероприятиями, которые нужно провести на работе и дома, чтобы максимально избежать контакта с аллергеном, с методами контроля над бронхиальной астмой, с приборами для контроля и раннего выявления обострения заболевания (пиклфлоуметр),.

с правильным применением ингаляционных препаратов, со способами регулирования дозы лекарственного препарата, с навыками предотвращения и купирования приступов бронхиальной астмы, с материалами журнала для больных «Астма и аллергия».

Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в отделении.