Материал и методы исследования

Под наблюдением находилось 68 беременных, из них 33 с анемией и гестозом (1 группа), 35 — с анемией (2 группа). Критериями отбора в группы являлись: концентрация гемоглобина 110 г/л и ниже, сывороточное железо 15,0 мкмоль/л и ниже, гестационный возраст 30 недель и более, гестоз легкой и средней степени тяжести.

В обеих группах пациентки принимали препарат Ферро-Фольгамма («ВЕРВАГ ФАРМА», Германия), содержащий сульфат железа 100 мг, цианкобаламин 5 мкг, фолиевую кислоту 10 мг, аскорбиновую кислоту 75 мг по 1 капсуле 2 раза в день. Средняя продолжительность лечения составила 41,3±2,7 дня.

Ферро-Фольгамма — мультифакторный гемопоэтик, включающий все необходимые компоненты, обеспечивающие стимуляцию структурного синтеза гемоглобина и повышающие репродукцию эритроцитов красным ростком костного мозга. Универсальность препарата связана с его избирательно-стимулирующим действием на синтез железосодержащей и белковой частей гемоглобина. Так, сульфат железа практически не образует в в желудочно-кишечном тракте малодоступных сложных соединений и обладает высоким коэффицентом всасывания. Абсорбционный коэффициент в значительной степени усилен присутствием в препарате аскорбиновой кислоты. кислородотранспортный анемия гестоз медикаментозный Препарат Хофитол представляет собой очищенный сухой экстракт сока свежих листьев артишока полевого. Он обладает гепатопротекторным, дезинтоксикационным, диуретическим, гипохолестеринемическим, антиоксидантым действием, благодаря концентрату биологически активных веществ (кофеоловая, хинная кислота, флавоноиды). Препарат назначали беременным с гестозом и анемией по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца или внутривенно капельно по 5 мл на 200 мл физиологического раствора ежедневно в течение 5 дней.

Обследование проводилось в обеих группах в III триместре беременности. Возраст беременных колебался от 18 до 39 лет (в среднем 29,6±1,4 и 26,8±0,2 лет, соответственно в 1 и 2 группах). Уровень гемоглобина (Нb) колебался от 80 до 110 г/л и в среднем составил 100,5±2,1 г/л в 1 группе и 100,8±1,1 г/л во 2 группе. У 52 пациенток наблюдалась анемия легкой степени (Нb 110−90 г/л), у 16 — средней тяжести (Нb 89−70 г/л). В 1 группе анемия легкой степени была отмечена у 23, средней степени тяжести — у 10 беременных; во второй группе — соответственно у 29 и 6 женщин. У беременных в 1 группе отмечен гестоз легкой и средней степени тяжести: водянка беременных выявлена у 18, нефропатия I степени — у 11, нефропатия II степени — у 4 пациенток.

Анализ менструальной функции, перенесенных гинекологических и экстрагенитальных заболеваний не выявил достоверных различий между группами.

При анализе осложнений беременности обнаружено, что в обеих группах одинаково часто встречались ранний токсикоз (11% и 12,4%, соответственно), практически у каждой второй беременной наблюдалась угроза прерывания беременности, особенно в III триместре, плацентарная недостаточность (20% и 18,5%, соответственно). Однако обращает внимание, что внутриутробная гипоксия плода чаще отмечена у беременных с анемией и гестозом (10,8% и 9,3%, соответственно).

Исследование кислотно-основного состояния и газов крови проводили с помощью газового анализатора «Radiometer ABL-330» (Дания). Определение гематологических параметров производилось на приборе «Дигисел-800» (Швейцария).

Определение концентрации сывороточного железа и трансферрина осуществлялось на биохимическом анализаторе «Kone Ultra» (Финляндия) с использованием стандартных реактивов и программы «Анемия» (проф. В.А. Бурлев). Концентрацию ферритина в сыворотке больных определяли методом иммуноферментного анализа на аппарате «FP-901» (Labsystems, Финляндия) с использованием набора «Roche» (Швейцария).

В общей оценке кислородного баланса организма основным является показатель объемного транспорта кислорода (ОТК). Его можно выразить через относительные величины: кислородный поток (КП) — объем кислорода, поступающего в организм с кровью за единицу времени и индекс кислородного потока (ИКП) — кислородный поток, отнесенный к поверхности тела. Показатели КП и ИКП являются интегральными, незначительные изменения их составляющих приводят к изменениям в показателях транспорта кислорода [9], что мы и отмечали в ходе исследования.

В качестве контрольных использовались нормативные значения изучаемых показателей у пациенток с физиологической беременностью, полученные в лаборатории клинической биохимии НЦ АГиП РАМН (руководитель — проф. В.А. Бурлев).