Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Дозированные физические тренировки после аортокоронарного шунтирования на амбулаторном этапе лечения

Диссертация: Дозированные физические тренировки после аортокоронарного шунтирования на амбулаторном этапе лечения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для выявления преимущества таких тренировок требуется наиболее точная методика, характеризующая функциональное состояние сердечнососудистой и дыхательной систем. Возможности стандартных ЭКГ-нагрузочных тестов (велоэргометрии или тредмил-теста) не позволяют полноценно оценить состояние кардиореспираторной системы, поэтому, для оценки функционального состояния сердца и легких, представляется… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Введение
    • 1. 2. Кардиопротективные механизмы дозированных физических тренировок.'
    • 1. 3. Безопасность дозированных физических тренировок
    • 1. 4. Эффективность дозированных физических тренировок
    • 1. 5. Качество жизни после аортокоронарного шунтирования
    • 1. 6. Комплексная оценка кардиореспираторной функции
    • 1. 7. Разработка программы физической реабилитации после аортокоронарного шунтирования

Дозированные физические тренировки после аортокоронарного шунтирования на амбулаторном этапе лечения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является эффективным способом лечения стенозирующего атеросклероза коронарных артерий [2], [89]. В последнее десятилетие наряду с увеличением числа операций АКШ наблюдается изменение клинико-функциональной характеристики пациентов, направляемых на оперативное лечение [151]. В связи усовершенствованием технологии анестезиологического и хирургического пособия становится возможным проведение прямой реваскуляризации миокарда пациентам пожилого возраста, имеющим тяжелое исходное состояние и сопутствующую патологию [107]. При наличии убедительных данных эффективности кардиологической реабилитации [163], [149] остаются нерешенными вопросы, касающиеся безопасности* и эффективности дозированных физических тренировок (ДФТ) у пациентов с высоким риском смерти в течение раннего послеоперационного периода. В последние годы для выделения таких пациентов все чаще используется шкала периоперационного риска EUROSCORE [62]. Она. позволяет прогнозировать не только периоперационную летальность, но и риск послеоперационных осложнений. Кроме того, риск периоперационной летальности определяет степень медицинского контроля программ физической реабилитации в течение раннего послеоперационного периода [62].

Требуется также уточнение необходимой степени медицинского контроля индивидуальных программ физической реабилитации в течение раннего послеоперационного периода восстановительного лечения.

Кроме того, остаются недостаточно разработанными аспекты практического применения тредмил-тренировок, хотя этот способ реабилитации считается наиболее физиологичным и эффективным [3]. В частности, не определен оптимальный режим таких тренировок для пациентов после АКШ.

Для выявления преимущества таких тренировок требуется наиболее точная методика, характеризующая функциональное состояние сердечнососудистой и дыхательной систем. Возможности стандартных ЭКГ-нагрузочных тестов (велоэргометрии или тредмил-теста) не позволяют полноценно оценить состояние кардиореспираторной системы, поэтому, для оценки функционального состояния сердца и легких, представляется целесообразным применение эргоспирометрии, которая позволяет не только оценить эффективность, но и разработать оптимальный режим индивидуальных аэробных физических тренировок (ФТ) [199].

Таким образом, научное обоснование способов повышения эффективности и безопасности программ физической реабилитации у пациентов после АКШ, основанных на данных научно-доказательной медицины, с использованием технологии прямого измерения потребления кислорода, адаптации их к условиям практического здравоохранения является актуальной научной проблемой.

Цель исследования: оценить безопасность и эффективность дозированных физических тренировок умеренной и средней интенсивности у пациентов среднего и высокого риска после аортокоронарного шунтирования с целью оптимизации методики физической реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

Для достижения данной цели сформулированы следующие задачи исследования:

1. Оценить безопасность режима контролируемых тредмил-тренировок умеренной и средней интенсивности, разработанного по приросту потребления кислорода, у пациентов среднего и высокого риска после аортокоронарного шунтирования на амбулаторном этапе лечения.

2. Изучить влияние 12-недельного курса тредмил-тренировок умеренной и средней интенсивности у пациентов среднего и высокого риска после аортокоронарного шунтирования на физическую работоспособность, гемодинамику, липидный спектр крови, эхокардиографические показатели структуры и насосной функции левого желудочка.

3. Изучить динамику некоторых показателей эргоспирометрии: показателя эффективности потребления кислорода и показателя эффективности* выделения углекислого газа на фоне 12-недельного курса дозированных физических тренировок после аортокоронарного шунтирования в течение раннего послеоперационного периода реабилитации.

4. Оценить динамику качества жизни и психологического статуса пациентов после аортокоронарного шунтирования на фоне программы физической реабилитации.

5. Разработать практические рекомендации по оптимизации программы физической реабилитации после аортокоронарного шунтирования на амбулаторном этапе лечения.

Научная новизна.

Впервые на российской популяции проведено комплексное исследование эффективности и безопасности дозированных физических тренировок на тредмиле у пациентов среднего и высокого риска после аортокоронарного шунтирования, в котором проводилось изучение динамики физической работоспособности с помощью эргоспирометрии (ЭСМ) в сочетании с оценкой эхокардиографических показателей структуры и насосной, функции левого желудочка, липидного спектра крови, качества жизни, психологического статуса.

Разработана модель прогнозирования пикового потребления кислорода у мужчин в течение раннего послеоперационного периода после аортокоронарного шунтирования в зависимости от возраста и выполненной нагрузки, измеренной в метаболических единицах. Практическая значимость.

На основании результатов нашего исследования обосновано применение 12-недельного курса тредмил-тренировок умеренной и средней интенсивности, рассчитанных по приросту потребления кислорода, у пациентов среднего и высокого риска после аортокоронарного шунтирования на амбулаторном этапе лечения.

Уточнена необходимая степень медицинского контроля дозированных физических тренировок умеренной и средней интенсивности у пациентов среднего и высокого риска после аортокоронарного шунтирования в течение раннего послеоперационного периода на амбулаторном этапе лечения.

Разработанная формула оценки пикового потребления кислорода позволит оптимизировать разработку режима тренировок у пациентов после АКШ в течение раннего послеоперационного периода.

Положения, выносимые на защиту.

Установлена безопасность 12-недельного курса контролируемых дозированных физических тренировок, разработанного по приросту потребления кислорода, на амбулаторном этапе лечения у пациентов среднего и высокого риска после аортокоронарного шунтирования.

12-недельных курс контролируемых дозированных тренировок умеренной и средней интенсивности у пациентов среднего и высокого риска после аортокоронарного шунтирования приводит к увеличению физической работоспособности, улучшению качества жизни.

12-недельных курс дозированных физических тренировок после аортокоронарного шунтирования приводит к улучшению эффективности потребления кислорода и выделения углекислого газа.

ВЫВОДЫ.

1. Режим контролируемых тредмил-тренировок умеренной и средней интенсивности, разработанный по приросту потребления кислорода, у пациентов среднего и высокого риска после аортокоронарного шунтирования на амбулаторном этапе лечения является безопасным: не приводит к увеличению частоты неблагоприятных коронарных событий, не вызывает осложнений со стороны сердечнососудистой и опорно-двигательной систем, хорошо переносится пациентами.

2. Установлено положительное влияние 12-недельного курса дозированных физических тренировок умеренной и средней интенсивности у пациентов среднего и высокого риска после аортокоронарного шунтирования на: увеличение физической работоспособности, определяемой по пиковому потреблению кислорода, изменение гемодинамической реакции на нагрузку: увеличение максимальной ЧСС, более значимое увеличение кислородного пульса, снижение максимального диастолического АД.

Вместе с тем, 12-недельный курс ДФТ умеренной и средней интенсивности у пациентов среднего и высокого риска после аортокоронарного шунтирования не приводит к достоверному улучшению показателей липидного спектра крови, эхокардиографических показателей структуры и насосной функции левого желудочка: конечно-диастолического размера, конечно-диастолического объема, конечно-систолического объема, фракции выброса.

3. У пациентов среднего и высокого риска в течение раннего послеоперационного периода после аортокоронарного шунтирования 12недельный курс ДФТ приводит к восстановлению исходно сниженного показателя эффективности потребления кислородаулучшению исходно нормального показателя эффективности выделения углекислого газа.

4. Дозированные физические нагрузки умеренной и средней интенсивности у пациентов среднего и высокого риска после аортокоронарного шунтирования приводят к улучшению качества жизни, определяемого по шкалам социальное функционирование и выраженность боли опросника SF-36 и по шкалам физическое функционирование, социальное функционирование и общему показателю опросника MacNewк увеличению физической активности, по данным опросника DASI. Вместе с тем, не выявлено дополнительного преимущества 12-недельного курса тредмил-тренировок в снижении уровней тревоги и депрессии пациентов после АКШ.

5. Разработаны практические рекомендации по оптимизации программы физической реабилитации после АКШ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для пациентов среднего и высокого риска после АКШ для расчета режима тренировок по приросту потребления кислорода использовать пиковое потребление кислорода, определяемое при эргоспирометрии. При невозможности проведения эргоспирометрии для расчета пикового потребления кислорода у мужчин 40−78 лет среднего и высокого риска после АКШ рекомендуется использовать разработанную нами формулу:

V02peak= 14,3 81 -(0,149*ВОЗРАСТ)+(1,782*МЕТ).

2. Для пациентов среднего и высокого риска после АКШ курс дозированных физических тренировок в течение раннего послеоперационного периода на амбулаторном этапе лечения рекомендуется проводить под врачебным контролем.

3. Для оценки эффективности программ физической реабилитации у пациентов среднего и высокого риска после АКШ возможно использовать показатель эффективности потребления кислорода и показатель эффективности выделения углекислого газа.

4. Для оценки качества жизни и эффективности дозированных физических тренировок после АКШ рекомендуется использовать опросник MacNew.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.С., Чомахидзе П. Ш., Сыркин A.JL Нагрузочные ЭКГ-тесты: 10 шагов к практике: Учебное пособие./ Под ред. A.JI. Сыркина. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. -208 с.
  2. Современные тенденции развития коронарной хирургии. / Р. С. Акчурйн,
  3. A.А. Ширяев, М. Г. Лепилин и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991.- № 6. — С.3−6.
  4. , Н.М. Физическая активность и сердце. Киев, 1989. — С.57−60.
  5. , Н.М. Аортокоронарное шунтирование в лечении больных с ИБС. М.: Медицина, 1990. — С.249.
  6. , Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе. / Д. М. Аронов // Кардиология. 1998. — № 8. — С. 69−80.
  7. , Д.М. Реабилитация больных ИКС на диспансерно-поликлиническом этапе / Д. М. Аронов // Кардиология. 2006. — № 2. — С. 86−99.
  8. , Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. / Д. М. Аронов,
  9. B.П. Лупанов. М., МЕДпресс-информ, 2007. — 328 с.
  10. , Г. П. Эффективность физических тренировок как составляющей части реабилитации больных после перенесенного инфаркта миокарда. / Г. П. Арутюнов, Е. А. Колесникова, А. К. Рылова // Сердце. 2009. № 2. — С.73−77.
  11. , JI.А. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году. / JI.A. Бокерия, Р. Г. Гудкова // М.:Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999.-C.3−13.
  12. , JI.А. Хирургическая помощь при заболеваниях сердца (некоторые аспекты организации, доступности, эффективности)/ Л. А. Бокерия // Здравоохранение. 2007.- № 1. — С. 16−28.
  13. Л.М. Эффективность физических тренировок во вторичной профилактике ишемической болезни сердца. / Л. М. Бородина -Новосибирск, 2000. 54 с.
  14. Выбор оптимального темпа тренировочной ходьбы у больных. / Ю. М. Лопатин, А. К. Пром, В. В. Иваненко и др. // Сердечная недостаточность. -2003.-№ 4(5).
  15. Выбор оптимальной интенсивности тренировок у больных с инфарктом миокарда и артериальной гипертонии. / Г. А. Чумакова, Е. В. Киселева, В. В. Алешкевич и др. // Сердечная недостаточность. 2002. — № 5. — С. 215−217.
  16. , А.Н. Медицинская статистика: Учебное пособие. / А. Н Герасимов. -М.: ООО «МИА», 2007.- 480 с.
  17. , А.Г. Оценка качества жизни больных с ССЗ. / А. Г. Гладков // Кардиология.- 1982. № 2. — С.2.
  18. , М.Г. Парный эхо кардиографический стресс-тест в оценке эффективности кардиореабилитации. / М. Г. Гончарова // Материалы конгресса Радиология. 2007.
  19. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской
  20. Федерации в 2006 г. МЗ РФ, РАМН.- М, 2007. 140 с.
  21. , Ю.Н. Физические тренировки у больных после АКШ (дозированная ходьба)./ Ю.Н.Замотаев// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1997. № 5. — С. 11−13.
  22. , Л.Н. Спироэргометрия в оценке отдаленных результатов реваскуляризации миокарда. / Л. Н. Иванова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. -№ 2. — С. 113−119.
  23. , М.Д. Отдаленные результаты операции аортокоронарного шунтирования у больных с хроническими формами ишемической болезни сердца. / Князев, М.Д., Боровков А. И., Аслибекян И. С. // Кардиология 1977- 6: 31—36.
  24. , В.П. Функциональные пробы в диагностике ИБС. / Лупанов В. П. // Сердце. -2002, 1(6). С. 294−305
  25. , Н.П. Новые подходы к оценке качества реабилитационно-профилактических мероприятий у пациентов с ишемической болезнью сердца./ Н. П. Лямина // Кардиология. 2009. — № 5. — С.48−52.
  26. , А. В. Клинико-патогенетическое обоснование применения велотренировок в комплексном лечении больных ИБС и гипертонической болезнью на стационарном этапе: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2000.
  27. , Э.А. Возможности использования нагрузочного теста с газовым анализом в дифференциальной диагностике одышки у пациентов кардиологической клинике: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2009.-23с.
  28. , Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. / Л. Ф. Николаева // М.: Медицина, 1988. — 288 с.
  29. , С.Ф. Исследование качества жизни у пожилых больных после операции на сердце. / С. Ф. Никонов // Качественная Клиническая Практика. 2003. — № 1. — С-9.
  30. , Р.Г. Московское областное кооперативное исследование -«Постстационарная реабилитация больных ИБС после острых коронарных инциндентов» / Р. Г. Оганов, Д. М. Аронов // Кардиология. -2004. -№ 11. -С. 17−23.
  31. , И.В. «Свободный выбор нагрузки» физических тренировок -эффективный метод лечения хронической сердечной недостаточности./ И.В. Осипова// Сердечная недостаточность. -2001. № 2. — С. 176−180.
  32. Оценка работоспособности и определение метаболического эквивалента по результатам тредмил-теста. / Н. А. Тарский, B.C. Дмитриева, Е. П. Мухина и др.// Кардиология. 1998- - № 7. — С. 47−50.
  33. , М.Г. Рекомендации по проведению проб с физической нагрузкой у больных. / М. Г. Полтавская, А. Л. Сыркин, Д. А. Андреев // Сердечная недостаточность. 2003 — № 4(5). С.269−270.
  34. , В.П. Диагноз, лечение и качество жизни. / В. П. Померанцев // Клиническая медицина. 1989. — № 9. С.3−8.
  35. Психокардиология. / А. Б. Смулевич, A.JI. Сыркин, М. Ю. Дробижев и др.- М.: ООО «МИА», 2005. 784 с.
  36. Психологические реакции больных ИБС на операцию аортокоронарного шунтирования. / В. П. Зайцев, Т. А. Айвазян, Р. С. Акчурин и др. // Кардиология. 1990. -№ 7. С.96−91.
  37. Реабилитация кардиологических больных. / Под ред. К. В. Лядова, В. Н. Преображенского. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 288 с.
  38. , Е.Б. К вопросу о методологии физических тренировок для больных с ХСН. / Е. Б. Сивкова // Сердечная недостаточность. — 2005. -№ 5-С. 196−198.
  39. Современные методы реабилитации больных ишемической болезнью сердца на постстационарном (диспансерно-поликлиническом) этапе. Пособие для врачей. / Д. М. Аронов, М. Г. Бубнова, Г. В. Погосова и др. -М., 2004. 32 с.
  40. , X. Эхокардиография. / X. Фейгенаум.- М.: Видар. 511 с.
  41. Физиология человека. В 3-х томах. Т. З. Пер. с англ./ Под ред. Р. Шидта и Г. Тевса. М: Мир, 1996. — с. 198.
  42. Физические тренировки в условиях высотной гипоксии больных постинфарктным кардиосклерозом, перенесших аортокоронарное шунтирование. / В. Ю. Амиянц, А. А. Верес, В. А. Васин и др. // Кардиология. -2003.- № 7. С.83−84.
  43. , Е.В. Роль физической нагрузки во вторичной профилактике ИБС./ Шютт Е. В. // Кардиология. 2005. -№ 7. — С.83−86.
  44. Г. В. Качество жизни у больных с заболеваниями системы кровообращения. http://www.rql.net.Ua/cardioJ/2005/l/yanovsky.htm
  45. Adachi Н. Short-Term Physical Training Improves Ventilatory Response to Exercise After Coronary Arterial Bypass Surgery, Jpn Circ J 2001- 65: 419 -423.
  46. Ades A. Aerobic Capacity in Patients Entering Cardiac Rehabilitation. Circulation. 2006−113:2706−2712.
  47. Alonso J. Measuring functional status of chronic coronary patients Reliability, validity and responsiveness to clinical change of the reduced version of the Duke Activity Status Index (DASI). European Heart Journal. 1997- 18: 414 419
  48. Andersen K. The effect of physical training: in chronic heart failure. Laeknabladid.2006- 92(11): 759−64
  49. Balady G.J. Statement on cardiac rehabilitation* programs. Circulation. 1994−90:1602−1610
  50. Belardinelli R., Lacalaprice F. Exercise-induced myocardial: ischaemia detected by cardiopulmonary exercise testing- Eur Heart J, 2003−24.T285
  51. Belardinelli R- Predictive Accuracy of Cardiopulmonary Exercise Stress Testing in Subjects With Chest Pain. Circulation. 2008- 118:114.
  52. Blair S.N., Kampert J. BI,. Kohl H.W. et al. Influences of cardiorespiratory fitness and: other precursors on cardiovascular disease and all-cause mortality in men and women. JAMA 1996−276:205−210
  53. Benetti F. J'., Naselli G., Wood M., Geffrier L. Direct myocardial revasculariztion without extracorporeal circulation: experience in 700 patients. Chest 1991−100:312−6.
  54. Blumental J.A., Lett H.S., Babyak M.A. et al. Depression as a risk factor for mortality after coronary artery, bypass surgery. Lancet 2003- 362:604−609.
  55. Borowicz-Bienkowska S. Short-term endurance training after coronary artery bypass grafting improves: insulin resistance parameters in patients with hypertension. Polish Heart Journal 2004- 60: 436−439
  56. Brady Sh. Pre-coronary artery bypass graft measures and- enrollment in cardiac rehabilitation. Cardiac rehabilitation journal of Cardiopulmonary Rehabilitation 2005-(6):343−349.
  57. Brazier J.E., Harper R., Jones N.M. et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. BMJ. 1992−305(6846): 160−4.
  58. Buffolo E., de Andrade C.S., Branco J.N. et. al. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1996−61:63−6.
  59. Buller N.P. Mechanism of the increased ventilatory response to exercise in patients with chronic heart disease. Br Heat J 1990- 63: 2810−3.
  60. Caracciolo E.A., Davis K.B., Soplco G. et al. Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main equivalent coronary artery disease: long-term CASS experience. Circulation 1995- 91:2335−44.
  61. Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention of Coronary Heart Disease. /Leon A. S., Franklin B. A., Costa F. et.al.// Circulation. 2005−111:369−376.
  62. Carrel Т., Goeber V., Kainth J. et al. Predictive factors for differents types of cardiac rehabilitation following cardiac surgery. Rev Med Suisse. 2009- 5: 1314.
  63. Сап-el T. Optimal timing of rehabilitation after cardiac surgery: the surgeon’s view. Eur Heart J. 1998- 19: 38−41.
  64. Casaburi R. Mediation of reduced ventilatoiy response to exercise after endurance training. J. Appl. Physiol. 1987- 63(4). 1533−1538.
  65. Clark A.L. Exercise therapy in chronic heart failure — a novel management approach. In: Controversies in the management of heart failure. 1977
  66. Cobb L.A. Exercise: a risk for sudden death in patients with coronal heart disease. J Am Coli Cardiol 1986−7:215−219.
  67. Colak Z., Segotic I., Uzun S. et al. Health related quality of life following cardiac surgery—correlation with EuroSCORE. Eur J Cardiothorac Surg. 2008- 33(1): 72−6.
  68. Conacher I.D., Doig J.C., Rivas L. et al. Intercostal neuralgia associated with internal mammary artery grafting. Anaesthesia 1993−48:1070−1.
  69. Connerney I., Shapiro P.A., McLaughlin J.S. et al. Relation between depression after coronary artery bypass surgery and 12-month outcome: a prospective study. Lancet. 2001 -358(9295): 1766−71.
  70. Cornelissen V. A., Cornelissen V. A., Fagard R. H. Effects of Endurance Training on Blood Pressure, Blood Pressure-Regulating Mechanisms, and Cardiovascular Risk Factors. Hypertension 1999- 46: 667−675
  71. Daniel B. Effects of coronary angioplasty, coronary bypass surgery, and medical therapy on employment in patients with coronary artery disease: a prospective comparison study. American College of Physicians. 1994:120(2), 111−117
  72. Defalque R.J., Bromley J.J. Poststernotomy neuralgia: A new pain syndrome. Anesth Analg 1989: 69: 81−82.
  73. Dehart, M. M. Relationship between the Talk Test and ventilatory threshold. MS in Adult Fitness/Cardiac Rehabilitation, 1999: 42.
  74. Denollet J. Health complaints and outcome assessment in coronary heart disease. Psychosom Med. 1994−56(5):463−74.
  75. Demopoulos L. et al. Exercise training in patients with severe congestive heart failure. J Am Coll Cardiol, 1997−29 (3):597−603.
  76. Dempster M, Donnelly M. Measuring the health related quality of life of people with ischaemic heart disease. Heart 2000−83:641−644
  77. Detry J.R. Early short-term intensive cardiac rehabilitation induces positive results as long as one year after the acute coronary event: a prospective one-year controlled study. Journal of Cardiovascular Risk. 2001−8(6):355−361.
  78. Diegeler A. Indication and patient selection in minimally invasive and off-pump coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg. 1999−16:S79-S82.
  79. Diegeler A. The revival of surgical treatment for isolated proximal high grade LAD lesions by minimally invasive coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 2000−17:501−504.
  80. Dimmeler S., Zeiher A.M. Exercise and cardiovascular health: get active to «AKTivate» your endothelial nitric oxide synthase. Circulation. 2003- 107(25):3118−20.
  81. Dubach P. Optimal timing of phase II rehabilitation after cardiac surgery. The cardiologist’s view. Eur Heart J. 1998−19:35−7.
  82. Eisenberg E., Pultorak Y., Pud D. et al. Prevalence and characteristics of post coronary artery bypass graft surgery pain (PCP). Pain. 2001- 92: 11−17.
  83. Eisenberg M.J. Lack of benefit for routine functional testing early after coronary artery bypass graft surgery: results from the ROSETTA-CABG Registry. J Invasive Cardiol. 2006- 18(4): 153−4.
  84. El Baz N., Middel В., Van Dijk J.P. et al. EuroSCORE predicts poor health-related physical functioning six month postcoronary artery bypass graft surgery. J Cardiovasc Surg 2008−49(5):663−72.
  85. Engvall J., Hedback B.E., Perk J. et al. Cardiac rehabilitation after coronary artery bypass grafting: effects on exercise performance and risk factors. Arch Phys Med Rehabil. 1990 Dec-71 (13): 1069−73.
  86. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice./ De Backer G., Ambrosioni E., Borch-Johnsen K. et al. // European Heart Journal. 2003−24: 1601−1610
  87. European Health for All database. World Health Organization. 2009. Электронный ресурс.
  88. Exercise Standards for Testing and Training. A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association / Fletcher G.F., Balady G. J., Amsterdam E. A., et al. // Circulation. 2001−104:1694−1740.
  89. Favaloro R.G. Critical analysis of coronaiy artery bypass graft surgery: a 30-year journey. J Am Coll Cardiol 1998−31:1−63.
  90. Fiorina C. The 6-min walking test early after cardiac surgery. Reference values and the effects of rehabilitation programme. Eur J Cardiothorac Surg. 2007−32(5): 724−9.
  91. Fitzsimons D., Parahoo K., Stringer M. Waiting for coronary artery bypass surgery: a qualitative analysis. J Adv Nurs. 2000- 32(5): 1243−52.
  92. Fleg J.L. Assessment of Functional Capacity in Clinical and Applications: An Advisory from the Committee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention, on Clinical Cardiology, American Heart Association. Circulation. 2000−102:1591−1597
  93. Foster C., Porcari P., Anderson J. et al. The Talk Test as a Marker of Exercise Training Intensity. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention 2008−28:24−30
  94. Foster C., Jackson A. S. Generalized equations for predicting functional capacity from treadmill performance. American Heart Journal 1984- 107(6), 1229−1234.
  95. Franklin B. A. Safety of medically supervised outpatient cardiac rehabilitation exercise therapy: a 16-year follow-up. Chest. 1998−114(3):902−6.
  96. Froelicher V.F., Jensen D., Genter F. A randomized trial of exercise training in patients with coronaiy heart disease. JAMA. 1984−252(10):1291−1297.
  97. Froelicher V.F. Exercise and the Heart. Boston, Mass: Mosby Publishers- 1993:32
  98. Froelicher V. F., Thompson Jr. A. J., Davis Jr. G., Stewart A .J. et al. Prediction of maximal oxygen consumption. Comparison of the Bruce and Balke treadmill protocol. Chest 1975−68−331−336
  99. Feuerstadt P., Chai A., Kligfield P. Submaximal Effort Tolerance as a Predictor of All-Cause Mortality in Patients Undergoing Cardiac Rehabilitation. Clin. Cardiol. 2007−30: 234−238
  100. Garett H.E., Dermis E.W., DeBakey M.E. Aortocoronary bypass with saphenous vein graft. Seven-year follow-up. JAMA 1973−223:792−4.
  101. Gan*ow J.S. Meta-analysis: effect of exercise, with or without dieting, on the body composition of overweight subjects. Eur J Clin Nutr. 1995 Jan-49(l):l-10.
  102. Gianuzzi P. Secondary prevention through cardiac rehabilitation. Position paper of the Working Group on Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology of the European, Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2003- 24: 1273−1278.
  103. Gibbons L.W. Influences of cardiorespiratory fitness and other precursors on cardiovascular disease and all-cause mortality in men and women. JAMA. 1996−276:205−210.
  104. Giri S. Clinical and angiographic characteristics of exertion-related acute myocardial infarction. JAYIA. 1999−282: 1731−1736.
  105. Girotra S. et al. Relation of Heart Rate Response to Exercise With Prognosis and Atherosclerotic Progression After Coronary Artery Bypass Grafting. The American Journal of Cardiology. 2009- 103(19): 13 86−1390.
  106. Gtiller M. Different CABG methods in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Ann Thorac Surg 2001−71:152−157.
  107. Hambrecht R., Wolf A., Gielen S. et al. Effect of exercise on coronary endothelial function in patients with coronary artery disease. N Engl J Med. 2000- 342: 454−460.
  108. Hansen D., Dendale P., Jan Berger. et al. The Importance of an Exercise Testing Protocol for Detecting Changes of Peak Oxygen Uptake in Cardiac Rehabilitation. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2007−88(12): 1716−1719.
  109. Herrmann C. International experiences with the Hospital Anxiety and Depression Scale—a review of validation data and clinical results. J PsychosomRes 1997−42:17−41.
  110. Hlatky M. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (DASI). Am J of Cardiol 1989−64:651−4.
  111. Hofer S. The MacNew Heart Disease health-related quality of life instrument: A summary. Health and Quality of Life Outcomes 2004, 2:3.
  112. Hofer S., Doering S., Rumpold G. et al. Detemiinants of health-related quality of life in patients with coronary artery disease. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2006 Jun-13(3):398−406.
  113. Hofer S., Benzer W., Alber H. Determinants of health-related quality of life in coronary artery disease patients: a prospective study generating a structural equation model. Psychosomatics 2005- 46:212−223.
  114. Holtz J., Forstermann U., Pohl U. et al. Flow-dependent, endothelium-mediated dilation of epicardial coronary arteries in conscious dogs: effects of cyclooxygenase inhibition. J Cardiovasc Pharmacol. 1984−6(6):1161−9.
  115. Homig В., Drexler H. Physical training improves endothelial function in patients with CHF. Circulation 1996- 93:210−214.
  116. Jamieson M., Wilcox S., Webster W. et al. Factors Influencing Health-Related Quality of Life in Cardiac Rehabilitation Patients. Prog Cardiovasc Nurs 2002- 17(3): 124−131.
  117. Jari A., Kurl S., Salonen R. et al. The predictive value of cardiorespiratory fitness for cardiovascular events in men with various risk profiles: a prospective population-based cohort study. European Heart Journal 2004- 25: 1428−1437.
  118. Jolliffe J. F. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease (Cochrane Review). Cochrane Library. 2003.
  119. Jouven X., Empana J. Heart-Rate Profile during Exercise as a Predictor of Sudden Death. The new England journal of medicine. 2005- 352:1951−1958.
  120. Juratsch C.E. Ventilatory control during experimental maldistribution of V-A/Q- in the dog. J Appl Physiol 1982- 53: 245 253
  121. Karvonen M.J. The effects of training on heart rate. Ann Med Exp Fenn 1957−35:307−315
  122. Kavanagh T. Prediction of Long-Term Prognosis in 12 169 Men Referred for Cardiac Rehabilitation- Circulation.2002−106−666−671.
  123. Kennedy P.C. Peak oxygen intake and cardiac mortality in women referred for cardiac rehabilitation J. Am. Coll. Cardiol. 2003−42−2139−2143
  124. Koch C.G., Li L., Lauer .M. et al. Effect of functional health-related quality of life on long-term survival after cardiac surgery. Circulation. 2007−115(6):692−9.
  125. Koivula M., Tarkka M.T., Tarkka M. et al. Fear and anxiety in patients at different time-points in the coronary artery bypass process. Int J Nurs Stud. 2002−39(8):811−22.
  126. Kolessov V.I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris. J Thorac Cardiovasc Surg 1967−54:535−44.
  127. Koyal S. N., Stuart R. J., Lundstrom R. et al. Does exercise alter anaerobic threshold in coronary artery disease during beta blockade? Br J Sports Med. 1985 June- 19(2): 107−111.
  128. Krecki R., Drozdz J., Szczesniak P. et al. Quality of life in high-risk patients with stable multivessel coronary artery disease treated either medically or with coronary artery bypass graft surgery 12-month follow-up. Kardiol Pol. 2010−68(l):22−30.
  129. Lauer M.S., Okin P.M., Larson M.G. et al. Impaired heart rate response to graded exercise: prognostic implications of chronotropic incompetence in the Framingham Heart Study. Circulation 1996−93:1520- 6. 22.
  130. Lauer M.S., Francis G.S., Okin P.M. et al. Impaired chronotropic response to exercise stress testing as a predictor of mortality. JAMA 1999−281:524−9.
  131. Lan C., Chen S.Y., Hsu C.J. et al. Improvement of cardiorespiratory function after percutaneous transluminal coronaiy angioplasty or coronary artery bypass grafting. Am J Phys Med Rehabil 2002−81:336−341.
  132. Lavie C. J., Milani R. V. Effects of cardiac rehabilitation and exercise training on exercise capacity, coronary risk factors, behavioral characteristics, and quality of life in women. The American Journal of Cardiology. 1995−75: 340−343.
  133. Lavie C.J., Milani R.V. Effects of Cardiac Rehabilitation and Exercise Training on Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Patients with Hypertriglyceridemia and Coronary Artery Disease. Am J Cardiol. 1994−74:1192−1195
  134. Lee G.A. Determinants of quality of life five years after coronary artery bypass graft surgery Heart & Lung 2009- 38(2): 91−99.
  135. Lele R.D. Causation, Prevention and Reversal of Vascular Endothelial Dysfunction. J J Assoc Physicians India. 2007 Sep-55:643−51.
  136. Lett H.S. Depression as a Risk Factor for Coronary Artery Disease: Evidence, Mechanisms, and Treatment. Psychosom Med. 2004−66:305−315.
  137. Lie I., Arnesen H., Sandvik L. Effects of a home-based intervention program on anxiety and depression 6 months after coronary artery bypass grafting: A randomized controlled trial. Journal of Psychosomatic Research 2007−62: 411−418
  138. Lim L.L. A self-administered quality-of-life questionnaire after acute myocardial infarction. Clin Epidemiol. 1993−46(11): 1249−56.
  139. Lindquist R. at al. Comparison of health-related quality-of-life outcomes of men and women after coronary artery bypass surgery through 1 year: findings from the POST CABG Biobehavioral Study. American Heart Journal. 2003- 146:6.1038−1044.
  140. Loponen P., Luther M., Nissenen J. et al. EurosSCORE predicts health-related quality of life after coronary artery bypass grafting. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2008−7:564−568
  141. Louise, Pilote clinical studies outcomes research better functional status in american than Canadian patients with heart disease: an effect of medical care? ACC 1995Vol. 2, No. 5 1115 November 1: 1115 20
  142. Mailis A., Chan J., Basinski A., et al. Chest wall pain after aortocoronary bypass surgery using internal mammary artery graft: a new pain syndrome? Heart Lung 1989−18:553−8.
  143. Markou A., Evers M. Gender and physical activity one year after myocardial revascularization for stable angina Interactive. CardioVascular and Thoracic Surgery 2008−7: 96−101
  144. Maes S. Is the MacNew of life questionnaire a useful diagnostic and evaluation instrument for cardiac rehabilitation? Eur J Cardiovasc Prev Rehabil, 2008- 15(5): 516−20.
  145. McDowell I. Measuring Health: A Guide to Rating Scales and Questionnaires, Third Edition, Oxford University Press, 2006- 654.
  146. McKhann G.M., Krieger Z. Depression and cognitive decline after coronary artery bypass grafting. Lancet. 1997−349(9061): 1282−4.
  147. Measuring Health: A Guide to rating scales and questionnaires, Third Edition, Ian McDowell, Oxford University Press, 2006- 654.
  148. Milani R.V. Prevalence and effects of cardiac rehabilitation on depression in the elderly with coronary heart disease. Am J Cardiol. 1998−81(10):1233−6.
  149. Milani R.V., Lavie C.J., Spiva H. Limitations of estimating metabolic equivalents in exercise assessment in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol. 1995−75:940−942.
  150. Minimally invasive cardiac surgery. Second Edition. Edited by D. J. Goldstein, MD, Humana Press Inc., 2004, 53−54.
  151. Monpere C., Francois G., Rondeau Du Noyer C. et al. Return to work after rehabilitation in coronary bypass patients. Role of the occupational medicine specialist during rehabilitation. European Heart Journal- 9: 48−53.
  152. Moshe S. Return to work with heart disease. Harefiiah. 2007−146(2):113−9, 165.
  153. Mountney J., Wilkinson G.A. Saphenous neuralgia after coronary artery • bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 1999- 16:440−3.
  154. Myers J., Voodi L., Umann T. et al. A survey of exercise testing: methods, utilization, interpretation, and safety in the VAHCS. J Cardiopulm Rehabil. 2000- 20(4):251−8.
  155. Myers J. Can maximal cardiopulmonary capacity be recognized by a plateau in oxygen uptake? Chest 1989−96:1312−1316.
  156. Myers J. Effect of sampling on variability and plateau in oxygen uptake. J Appl Physiol 1990−68:404−410.
  157. Hamai K., Aihara Т., Zasshi K. The results of an investigation of the various factors influencing the late patency ratio of coronary bypass grafting 1989: 37(l):123−9.
  158. Nashef S., Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lemeshow S, Salamon R, the EuroSCORE Study Group. European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg 1999−16:9−13.
  159. Nelson C.L. Relation of clinical and angiographic factors to functional capacity as measured by the Duke Activity Status Index. Am J Cardiol 1991- 68:973−5.
  160. Niebauer J., Cooke J.P. Cardiovascular effects of exercise: role of endothelial shear stress. J Am Coll Cardiol. 1996−28(7): 1652−60.
  161. Noakes T.D. Maximal oxygen uptake: «classical» versus «contemporary» viewpoints: a rebuttal. Med Sci Sports Exerc 1998−30:1381−1398.
  162. O’Connor G.T. An overview of randomized trials of rehabilitation with exercise after myocardial infarction. Circulation 1989- 80: 2: 234−244.
  163. Omiya. K. Impaired Heart Rate Response During Incremental Exercise in Patients With Acute Myocardial Infarction and After Coronary Artery Bypass Grafting. Jpn Circ J 2000- 64: 851−855.
  164. Pavy В., Iliou M.C., Meurin P. et al. Safety of exercise training for cardiac patients. Arch Intern Med 2006- 166: 2329−2334.
  165. Perk J., Hedback В., Engvall J. Effects of cardiac rehabilitation after coronary artery bypass grafting on readmissions, return to work, and physical fitness. A case-control study. Scand J Soc Med. 1990−18(1):45−51.
  166. Permanyer-Miralda C., Brotons Cuixart C., Ribera Sole A. et al. Outcomes of coronary artery surgery: determinants of quality of life related to postoperative health. Rev Esp Cardiol. 2001−54(5):607−16.
  167. Perski A. Rehnqvist Emotional distress before coronary bypass grafting limits the benefits of surgery. N. Am Heart J. 1998−136(3):510−7.
  168. Pescatello L.S. Short-term effect of dynamic exercise on arterial blood pressure. Circulation. 1991−83: 1557−1561.
  169. Recommendations of the Working Group on Cardiac Rehabilitation of the European Society of Cardiology. Long-term comprehensive care of cardiac patients //Eur. Heart J.-1992−13:l-45.
  170. Reizo В., Masami N. Oxygen Uptake Efficiency Slope: A new index of cardiorespiratory functional reserve derived from the relation between oxygen uptake and minute ventilation during incremental exercise. J Am Coll Cardiol 1996- 28:1567−72.
  171. Ricci M. Stroke in octogenarians undergoing coronary artery surgery with and without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 2000−69:1471−1475.
  172. Rogers W.J., Coggin C.J., Gersh В.J. et al. Ten-year follow-up of quality of life in patients randomized to receive medical therapy or coronary artery bypass grfat surgery. The Coronary Artery Surgery artery Study (CASS). Circulation 1990−82:1647−58.
  173. Roitman J.L. A new model for risk stratification and delivery of cardiovascular rehabilitation servies in the long-term clinical management of patients with coronary artery desease. J Cardio Rehab 1998−18:113−123.
  174. ROSETTA-CABG Registry. Lack of benefit for routine functional testing early after coronary artery bypass graft surgery: results from the ROSETTA-CABG Registry. J Invasive Cardiol. 2006- 18(4): 147−52.
  175. Rowe M.A., King K.B. Long-term chest wall discomfort in women after coronary artery bypass grafting. Heart Lung 1998−27:184−8.
  176. Rymaszewska J., Kiejna A. Depression and anxiety after coronary artery bypass grafting. Pol Merkur Lekarski. 2003- 15(86): 193−5.
  177. Saur C.D., Granger B.B., Muhlbaier L.H. et al. Depressive symptoms and outcome of coronary artery bypass grafting. Am J Crit Care 2001−10:4−10.
  178. Scheinowitz M., Harpaz D. Safety of cardiac rehabilitation in a medically supervised, community-based program. Cardiology. 2005- 103(3): 113−7.
  179. Sheffield L., Roitman D. Stress testing methodology. Progr.Cardoivasc. Dis. 1976−19(l):33−49.
  180. Shephard R.J. Age and physical work capacity. Exp Aging Res. 1999−25(4):3 31−43.
  181. Sato S. Additional physical activity during cardiac rehabilitation leads to an improved heart rate recovery in male patients after coronary artery bypass grafting. Circ J. 2005- 69: 69−71.
  182. Schroter S., Lamping D.L. Responsiveness of the coronary revascularisation outcome questionnaire compared with the SF-36 and Seattle Angina Questionnaire. Qual Life Res. 2006- 15(6): 1069−78.
  183. Simchen E. Is participation in cardiac rehabilitation programs associated with better quality of life and return to work after coronary artery bypass operations? The Israeli CABG Study Assoc J. 2001 -3(6):427−9.
  184. Sisl’Ovick D.S. The incidence of primary cardiac arrest during exercise. N Engl J Med J 1984−311:874−871.
  185. Smith H.C., Hammes L.N., Gupta S. et al. Employment status after coronary artery bypass surgery. Circulation. 1982−65:120−5.
  186. Spertus J.A., Winder J.A., Dewhurst T.A. Monitoring the quality of life in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 1994−74:1240−1244.
  187. Stratton J.R. Effects of physical conditioning on fibrinolytic variables in young and old healthy adults. Circulation. 1991- 83:1692−1697.
  188. Suaya J. Use of cardiac rehabilitation by medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery. Circulation 2007- 116: 1653−1662.
  189. Sullivan M.J. The anaerobic threshold in chronic heart failure. Relation to blood lactate, ventilatory basis, reproducibility, and response to exercise training. Circulation 1990- 81:1147−58.
  190. Sullivan M., McKirnan M. Errors in predicting functional capacity for postmyocardial infarction patients using a modified Bruce protocol. Am Heart J 107−486: 1984.
  191. Taillefer M.C., Carrier M., Be’lisle S. et al. Prevalence, characteristics, and predictors of chronic nonanginal postoperative pain after cardiac operation: a cross-sectional study. JThorac Cardiovasc Surg. 2006- 131: 1274−80.
  192. Takeyama J. Effects of physical on the recovery of the autonomic nervous activity during exercise after coronary artery bypass grafting. Jpn Circ J 2000−64:809−813.
  193. Taylor R.S., Brown A., Ebrahim S. et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized trials. Am J Med. 2004- 116: 682−697.
  194. Taylor R.S., Unal B. Mortality reductions in patients receiving exercise-based cardiac rehabilitation: how much can be attributed to cardiovascular risk factor improvements? Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2006−13(3):369−74.
  195. The American College of Cardiology and the American Heart Association guideline update for exercise testing. J Am Coll Cardiol. 2002−40:1531−1540.
  196. The American College of Sport Medicine Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 7th ed. Armstrong L. E., Brubaker P. H., Whaley M. H. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins- 2005:286 -299.
  197. The American Thoracic Society and the American College of Chest Physicians Statement on Cardiopulmonary Exercise Testing. Am J Respir Crit Care Med. 2003- 167: 211−277.
  198. Thompson P.D. Exercise Prescription and1 Proscription for Patients With Coronary Artery Disease. Circulation. 2005−104:502−591.
  199. Thow M.K. Exercise leadership in Cardiac Rehabilitation: An evidence based approach. Edited by Morag К Thow. Whurr Publishers Limited. 2006
  200. Todaro J.F. Prevalence of Depressive Disorders in Men and Women Enrolled in Cardiac Rehabilitation. J Cardiopulm Rehabil. 2005−25:71−75.
  201. Tran Z.V. Differential effects of exercise on serum lipid and lipoprotein levels seen with changes in body weight. JAMA. 1985−254:919−924.
  202. Van Camp S.P., Peterson R.A. Cardiovascular complications of outpatient cardiac rehabilitation programs. JAMA. 1986−256(9):1160−3.
  203. Vanhees L. Determinants of the effects of physical training and of the complications requiring resuscitation during exercise in patients with cardiovascular disease. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2004−11(4):304−12.
  204. Vanhess L. Prognostic value of traininginduced change in peak exercise capacity in patients with myocardial infarcts and patients with coronary bypass surgery. Am J Cardiol 1995- 76: 1014−19
  205. Walter P.J., Mohan R., Dahan-Mizrahl S. Quality of life after open heart surgery 16−18 May 1991. Qual Life Res. 1992-l (l):77−83.
  206. Warburton D.E., McKenzie D.C., Haykowsky M.J. et al. Effectiveness of high-intensity interval training for the rehabilitation of patients with coronary artery disease. Am J Cardiol. 2005−95(9): 1080−4.
  207. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. et al. SF-36® Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA: New England Medical Center, The Health Institute, 1993.
  208. Wasserman D.H., Fuel homeostasis. In: Ruderman N, DevlinJT, eds. The Health Professional’s Guide to Diabetes and Exercise. Alexandria, Va: American Diabetes Association- 1995:29−47
  209. Wasserman K. Detecting the threshold of anaerobic metabolism in cardiac patients during exercise. Am J Cardiol. 1964−14:844−52.
  210. Wasserman K., Hansen J.E., Sue D.Y. et al. Principles of Exercise Testing and Interpretation. Philadelphia: Lea and Febiger. 1987: 75.
  211. Weber K.T., Kinasewitz G.T., Janicki J.S. et el. Oxygen utilization and ventilation during exercise in patients with chronic cardiac failure. Circulation 1982−65:1213−1223.i
  212. Wenger N.K., Froelicher E.S., Smith L.K. et al. Cardiac rehabilitation as secondary prevention. Agency for Health Care Policy and Research and National Heart, Lung, and Blood Institute. Clin Pract Guidel Quick Ref Guide Clin. 1995 Oct-(17):l-23.
  213. Whipp B. A test to determine parameters of aerobic function during exercise. J Appl Physiol 1981- 50: 217−221.
  214. Williams M.A. Exercise testing in cardiac rehabilitation: exercise prescription and beyond. Cardiol Clin 2001−19:415−431.
  215. Wilson I.B. Linking clinical variables with health related quality of life. A conceptual model of patients outcomes. JAMA 1995- 273: 59−65.
  216. Wulsin L.R., Singal B.M. Do Depressive Symptoms Increase the Risk for the Onset of Coronary Disease? A Systematic Quantitative Review. Psychosom Med. 2003−65:201−210.
  217. Yokoyama T. Off-pump versus on-pump coronary bypass in high-risk subgroups. Ann Thorac Surg 2000−70:1546−1550.
  218. Yusuf S. Exercise as Cardiovascular Therapy. Circulation 1999- 99: 963−972.
  219. Yusuf S., Zucker D., Peduzzi P. et al. Effect of coronary artery graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomized trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Tralists Collaboration. Lancet 1994−344:563−70.
  220. Zbigniew N. The influence of cycle ergometer interval exercise training on the physical capacity in patients after coronary artery bypass grafting (CABG). Acta Universitatis Palackianae Olomucensis Gymnica. 2001- 31(2):41−47.
  221. Zigmond A.S., Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand 1983−67:361- 70.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!