Места измерения температуры тела

Всякий диагностический подход при лихорадке ребенка предполагает достоверное, точное и репродуктивное измерение температуры. В идеале следовало бы измерять температуру на уровне гипоталамуса, где находятся центры терморегуляции. Эта центральная температура лучше всего определяется инвазивно на уровне пульмональной артерии или нижнего отдела пищевода. Температура мочевого пузыря в значительной степени зависящая от дебита мочи, представляется менее надежной. Измерение температуры крови пульмональной артерии рассматривается как наиболее репрезентативная центральной температуры, но это можно рассматривать серьезно только в контексте реанимации или хирургического вмешательства. Для того, чтобы измерение было надежным, необходимо чтобы место измерения хорошо васкуляризировалось и было изолировано от внешней среды, и не представляло никакого риска для пациента. Такие сайты как буккальный, ректальный и тимпанический отвечают этим критериям.

Аксиллярная температура

Надежность аксиллярного измерения противоречива. Необходимое условие надежности это обязательность нахождения термометра на месте по меньшей мере в течение двух минут, продолжительность, которая на практике никогда не соблюдается. Кроме того, речь идет о сайте измерения наиболее подверженного влиянию внешней температуры, особенно у лиц очень худых или, когда плотное закрытие аксиллярной впадины невозможно или, наоборот, и у лиц с ожирением из-за наличия жировой прокладки. Это объясняет ее плохую корреляцию с ректальным сайтом с разницей приближающейся к 1о С и предрасположенность к риску фальшь-негативных результатов. Получаемые значения более низкие, чем в других местах измерения и на практике приходится добавлять 0,5 С, чтобы сравнивать с температурой ректальной. В сравнительном анализе ректального сайта Craig выявил среднюю разницу значений составляющую 0,92 С у детей, но только 0,17 С у новорожденных. Это может быть связано с более строгими требованиями к измерению температуры в отделениях неонаталогии.