Введение. 
Увеиты: этиология, патогенез, лечение

Сосудистая оболочка глазного яблока. Увеа. (tunica vasculosa bulbi), или средняя, или сосудистая оболочка глаза располагается между фиброзной и сетчатой оболочками. Сосудистая оболочка глазного яблока имеет ряд особенностей строения, что обуславливает трудности в определении этиологии заболеваний и лечении.

Задние короткие цилиарные артерии числом 6−8, пройдя через склеру вокруг зрительного нерва, распадаются на мелкие ветви, образуя хориоидею.

Задние длинные цилиарные артерии, проникнув в глазное яблоко, идут в супрехориоидальном пространстве (в горизонтальном меридиане) спереди образуют большой артериальный круг радужки. В его образовании участвуют и передние цилиарные артерии, которые являются продолжением мышечных ветвей глазничной артерии.

Мышечные ветви, снабжающие кровью глаза идут вперед по направлению к роговице под названием передних цилиарных артерий. Немного не доходя до роговицы, они уходят внутрь глазного яблока, где вместе с задними длинными цилиарными артериями образуют большой артериальный круг радужки.

Сосудистая оболочка имеет две системы кровоснабжения: одну для хориоидеи (система задних коротких цилиарных артерий), другую для радужки и цилиарного тела (система задних длинных и передних цилиарных артерий). Эти два бассейна соединяются через короткие возвратные веточки, функционально малозначимые. Вследствие этого нередко наблюдаются изолированные заболевания (воспаление) переднего отрезка сосудистой оболочки — ирит, иридоциклит и заднего отрезка хореоретинит. Лишь при мощной инфекции воспаление может захватить всю сосудистую оболочку оболочку (панувеит).

Строение хориоидеи секторальное: каждая ветвь задних коротких сосудов формирует и питает свой сектор. Сосуды имеют ограниченное количество анастомозов между собой, поэтому возможно развитие процессов в одном секторе. Хореокапиляры значительно отличаются от обычных капилляров в первую очередь обычным просветом, в 3 раза превышающим просвет обычных капилляров. Если в обычном капилляре эритроцит проходит с трудом, значительно деформируясь, то в хориокапилляре он мчится со скоростью курьерского поезда, и кровоток в хориокапиляре довольно интенсивен. Фенестирование стенки хориокапиляров приводит к тому, что хориоидеа открывается к сетчатке «лужами» крови.

Радужная оболочка (iris) — это самая передняя часть сосудистого тракта. Расположена она перпендикулярно оси глазного яблока и находится позади роговицы перед хрусталиком. В центре радужной оболочки есть отверстие — зрачок (pupilla). Форма зрачка не одинакова у разных видов животных — у собак онкруглый.

В радужной оболочке различают две поверхности: переднюю и заднюю. Передняя поверхность гладкая, пигментированная, исчерчена радиальными и двумя круговыми бороздками, что соответствует расположению сосудов. Зрачковый край задней поверхности радужки прилежит к передней поверхности хрусталика и при сокращении скользит по ней. Задняя поверхность радужки меньше передней, густо пигментирована и выгнута соответственно выпуклости хрусталика.

В радужке находятся две мышцы: сфинктер, суживающий зрачок, и дилятатор, расширяющий его. В сфинктере мышечные волокна расположены циркулярно, а в дилятаторе — радиально. Благодаря действию этих двух мышц глаз приспосабливается к условиям освещения: при сильном свете зрачок суживается, при слабом, напротив, расширяется. Такая регуляция происходит рефлекторно. Радужная оболочка получает двигательные нервы для сфинктера от глазодвигательного нерва, а для дилятатора — от симпатического. Чувствительные волокна представлены веточками тройничного нерва. Гистологически в радужной оболочке различают несколько слоев: слой эндотелия — самый поверхностный, переходящий на роговицу;

передний пограничный слой, образованный из многочисленных рядов соединительной ткани, расположенной сетеобразно. Здесь встречаются пигментные клетки, от которых зависит цвет радужной оболочки. У собак — чаще бурый, желто-бурый, иногда голубой, часто различный на обоих глазах.

сосудистый слой: радужную оболочку васкуляризируют задние длинные и передние ресничные артерии. Сосуды радиально направлены и образуют наружное и внутреннее артериальные кольца;

задний пограничный последний слой, образованный гладкими мышцами и пигментным слоем, который продолжается сюда из сетчатки.

Радужная оболочка выполняет функцию диафрагмы оптического прибора, то есть регулирует количество попадающего в глаз света, а также поддерживает постоянство температуры внутри глаза и участвует в регуляции офтальмотонуса.

Цилиарное, или ресничное, тело (corpus ciliare) — средняя часть сосудистого тракта; расположена между радужкой и собственно сосудистой оболочкой в форме пояса шириной до 10 мм. Этот участок утолщен, богат сосудами. На поясе хорошо различимы от 70 до 110 радиальных складок в виде гребешков, образующих ресничную корону — corona ciliaris. В сторону сосудистой оболочки, то есть сзади, ресничные гребешки понижаются, а спереди они оканчиваются ресничными отростками, к которым прикрепляются тонкие волоконца, формирующие ресничный пояс, или циннову связку (zonul Zinnii) — связку, подвешивающую хрусталик. Между волокнами цинновой связки расположено пространство — петитов канал.Задняя поверхность радужной оболочки, хрусталик и цилиарное тело формируют заднюю камеру глаза, которая через зрачок сообщается с передней камерой.

Ресничное тело содержит ресничную мышцу, лежащую под склерой и представленную меридиальными и циркулярными гладкими волокнами. При сокращении ресничной мышцы ресничные отростки придвигаются к хрусталику, натяжение цинновой связки ослабевает, а хрусталик благодаря своей эластичности округляется, что приспосабливает глаз к рассмотрению предметов, находящихся близко от животного и наоборот (аккомодация). Двигательные нервы ресничной мышцы берут начало от глазодвигательного нерва, чувствительные — от тройничного; артерии — от передних и задних длинных цилиарных артерий. Ресничное тело продуцирует внутриглазную жидкость, регулирует внутриглазное давление.

Собственно сосудистая оболочка (chorioidea) — самая задняя часть сосудистого тракта, составляет ²/з последнего, в виде тонкой перепонки (до 0,5 мм) находится между склерой и сетчаткой. Со склерой хориоидеа соединяется довольно рыхло, за исключением тех мест, где расположены сосуды и зрительный нерв, а также области перехода склеры в роговицу — там соединение более прочное. С сетчатой оболочкой хориоидеа соединяется довольно плотно, особенно с ее пигментным слоем. На участке выхода зрительного нерва в собственно сосудистой оболочке, так же как и в склере, расположена решетчатая пластинка. Цвет собственно сосудистой оболочки темно-бурый, что обусловлено большим количеством клеток, в цитоплазме которых содержится зернистый пигмент — меланин. В собственно сосудистой оболочке дорсально от зрительного нерва находится отражательная пластинка (tapetum) клеточного строения (гуанин) у собак и других животных. Цвет отражательной пластинки у собак — золотисто-желтый в центре, а по краям изумрудно-зеленый, но могут встречаться и другие оттенки. Тапетум бывает в виде полумесяца, четырехугольной или треугольной формы. В зависимости от окраски в нем выделяют два участка: светлый — тапетум люцидум и темный — тапетум нигрум.

Сосудистый тракт имеет первостепенное значение для питания внутренних частей глазного яблока.

увеит глаз лечение.