Современные аспекты фармакотерапии аллергических заболеваний глаз

Во всем мире аллергические заболевания глаз являются актуальной проблемой офтальмологии: ими страдает от 4 до 32% населения. В России заболеваемость составляет 16,5% и имеет тенденцию к росту, что объясняется прежде всего ухудшением экологической обстановки в индустриально развитых регионах.

Частота аллергических поражений глаза обусловлена тем, что в его тканях и структурах в значительном количестве представлены все компоненты, необходимые для протекания аллергических реакций. В слезной жидкости содержатся все классы иммуноглобулинов (Ig), факторы комплемента.

Конъюнктива — оболочка глаза, богатая лимфоцитами и нейтрофилами. Многочисленные клетки иммунной системы способны к осуществлению фагоцитоза, уничтожению антигенов и формированию иммунной памяти. В строме роговицы представлены все классы иммуноглобулинов, за исключением IgM. В лимбальной области отмечена повышенная концентрация лаброцитов. Увеальный тракт глаза также содержит большое количество тучных клеток, плазматических клеток, лимфоцитов, IgG и IgM. Открытость глаза внешним воздействиям способствует тому, что зачастую сенсибилизация организма проявляется только поражением глаз.

Проявления аллергических реакций со стороны глаз Гиперчувствительность 1 типа (анафилактический тип):

• * ангионевротический отек век (отек Квинке)
• * атопический дерматит век
• * сенная конъюнктивальная лихорадка
• * острый аллергический конъюнктивит
• * хронический аллергический конъюнктивит
• * вернальный кератоконъюнктивит
• * экзематозный кератоконъюнктивит
• * папиллярный конъюнктивит
• * гигантский папиллярный конъюнктивит (у носителей контактных линз)

Гиперчувствительность II типа (цитотоксический тип):

• * болезнь кератотрансплантата
• * симпатическая офтальмия
• * вульгарный пемфигус
• * глазной пемфигоид

Гиперчувствительность III типа (иммуннокомплексные реакции):

• * синдром Стивенса-Джонсона (мультиформная эритема)
• * глазные проявления при системных заболеваниях соединительной ткани

Гиперчувствительность IV типа (клеточные реакции):

• * контактный дерматит век
• * контактный конъюнктивит
• * фликтенулезный кератоконъюнктивит
• * медикаментозный кератоконъюнктивит

Первым определяющим фактором в лечении аллергических заболеваний глаз остается выявление аллергена и его устранение. Если природа аллергена установлена, но не удается избежать его воздействия, то прибегают к специфической гипосенсибилизации. Важнейшее место в лечении занимают противоаллергические лекарственные препараты.