Классификация. 
Антибиотики

Существуют антибиотики с антибактериальным, противогрибковым и противоопухолевым действием. По происхождению антибиотики можно разделить на три группы:

• — природные, продуцируемые микроорганизмами (бензил-пенициллина натриевая и калиевая соли, эритромицин);
• — полусинтетические, получаемые путем модификации структуры природных (ампициллин, оксациллин, кларитромицин, доксициклин, метациклин, рифампицин);
• — синтетические (циклосерин, цефуроксим, левомицетин, азлоциллин, мезлоциллин).

По характеру противомикробного действия антибиотики делят на 2 группы:

• — бактериостатического действия — приостанавливающие рост и развитие микроорганизмов (эритромицин, тетрациклины, и т. д.);
• — бактерицидного действия — вызывающие гибель микроорганизмов. (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и т. д.).

По спектру действия антибиотики относят к следующим группам:

• 1) Препараты узкого спектра действия:
  • — действуют преимущественно на граммположительные бактерии (пенициллины, линкомицин);
  • — действуют преимущественно на граммотрицательные бактерии (полимиксины монобактамы).
• 2) Препараты широкого спектра действия, активные в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (хлорамфеникол, тетрациклины, аминогликозиды и т. д.);
• 3) Противотуберкулезные антибиотики (стрептомицин, рифампицин, флоримицин и т. д.);
• 4) Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, гризеофульвин, амфотерицин В, кетоконазол, анкотил, дифлюкан и др.).

По механизму действия выделяют:

• — ингибиторы синтеза клеточной стенки микроорганизма (пенициллины, цефалоспорины, ванкомицин, тейкопланин и др.);
• — антибиотики, нарушающие молекулярную организацию, функции клеточных мембран (полимиксин, нистатин, леворин, амфотерицин и др.);
• — антибиотики, подавляющие синтез белка и нуклеиновых кислот, в частности, ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом (хлорамфеникол, тетрациклины, макролиды, линкомицин, аминогликозиды) и ингибиторы РНК-полимеразы (рифампицин) и др.

По химическому строению выделяют следующие группы:

• 1) в-лактамные антибиотики:
  • — пенициллины,
  • — цефалоспорины,
  • — карбопенемы.
• 2) тетрациклины;
• 3) аминогликозиды;
• 4) макролиды;
• 5) линкозамиды;
• 6) гликопептиды;
• 7) оксазолидиноны;
• 8) другие антибиотики (хлорамфеникол, фузидиевая кислота, фосфомицин).

в-лактамы:

К ним относится большая группа антибиотиков, молекулы которых содержат в-лактамное кольцо. Все препараты этой группы обладают высокой антимикробной активностью, однако ко многим из них у микроорганизмов довольно быстро развивается устойчивость, обусловленная выработкой микроорганизмами спецефических ферментов — в-лактамаз (пенициллиназ), гидролизующих в-лактамное кольцо антибиотиков, что лишает последние антимикробной активности и приводит к появлению резистентных штаммов микроорганизмов.

Некоторые в-лактамные антибиотики, полученные полусинтетическим путем (оксациллин, клоксациллин, метициллин, и другие пенициллины), устойчивы в отношении в-лактамаз и действуют на штаммы резистентных микроорганизмов.

В настоящее время созданы специфические ингибиторы в-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам), комбинированное приминение которых с антибиотиками, повышает устойчивость и активность последних.

На основе использования ингибиторов в-лактамаз создан ряд высокоэффективных комбинированных антибиотических препаратов (сультамициллин, тазоцин, тиментин и др.).