Результаты исследований. 
Эндоваскулярное лечение дефекта вторичной межпредсердной перегородки

ЭКГ 17.11.09: ритм синусовый, регулярный с частотой сокращений сердца 67−71 в 1 мин. Атриовентрикулярная блокада I степени. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренная гипертрофия левого предсердия. Диффузные изменения миокарда.

Эхокардиография 17.11.09: митральный клапан М-образный, обратный ток +, Dр 4 мм рт. ст. Аортальный клапан — трехстворчатый, фиброз умеренный, обратного тока нет, Dр 6 мм рт. ст. Диаметр аорты — 1,8/2,8 см. Клапан легочной артерии: Dр 12 мм рт. ст., обратный ток +, ствол 3,8 см, правая ветвь — 2,5 см, левая ветвь — 2,3 см. Систолическое давление в правом желудочке — 47 мм рт. ст. Трикуспидальный клапан: обратный ток ++, Dр 4 мм рт. ст. Левое предсердие — 4,9−5,1 см. Площадь правого предсердия — 38,0 см². Конечно-диастолический объем — 98 мл. Фракция выброса — 70%. Визуализируется дефект межпредсердной перегородки размером 28 мм. Верхний край дефекта — 9 мм, нижний край дефекта — 2 мм.

Заключение

: врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки. Умеренная трикуспидальная недостаточность. Дилатация правых отделов, левого предсердия. Небольшая митральная недостаточность. Гипертензия легочной артерии. Дилатация легочной артерии и ее ветвей. Глобальная сократимость левого желудочка сохранена.

Общий анализ крови 17.11.2009: гемоглобин — 120 г/л, эритроциты — 4,36 Т/л, СОЭ — 5 мм/ч, лейкоциты — 5,2 г/л, тромбоциты — 169 г/л, эозинофилы — 0%, палочкоядерные — 12%, сегментоядерные — 56%, лимфоциты — 31%, моноциты — 1%, гематокрит — 36,8.

Биохимический анализ крови 17.11.2009: АСТ — 12,6 Ед/л, АЛТ — 14,5 Ед/л, общий белок — 73,2 г/л, альбумин — 47,7 г/л, глюкоза — 9,9 ммоль/л, мочевина — 7,2 ммоль/л, креатинин — 44 ммоль/л, общий билирубин — 6,2 ммоль/л.

Коагулограмма 17.11.2009: протромбиновое время — 14,2 с, протромбиновый индекс — 100,9%, международное нормализованное отношение — 0,98.

20.11.2009 пациентке выполнена операция: закрытие ДВМП окклюдером Amplatzer.

Доступом через бедренную вену справа под интубационным наркозом и под контролем чреспищеводной эхокардиоскопии с использованием баллона произведены замеры дефекта межпредсердной перегородки — диаметр 36 мм. Окклюзия кровотока через шунт. Имплантирован окклюдер диаметром 40 мм. Произведена тракционная проба — окклюдер фиксирован и локализован в дефекте на перегородке, после чего окклюдер отделен от доставляющей системы. Контроль эхокардиоскопии. Митральный и трикуспидальный клапаны — в норме, аортальный клапан — в норме.

Эхокардиография 21.11.2009: состояние после установки окклюдера. В области межпредсердной перегородки визуализируется окклюдер, в типичном месте. Решунтирование отсутствует. Трикуспидальный клапан — обратный ток +, небольшой. Систолическое давление в правом желудочке 30 мм рт. ст. Правое предсердие — уменьшилось в размерах, S = 21,1 см². Жидкости в перикарде нет.

Эхокардиография 24.11.2009: Состояние после установки окклюдера. В области межпредсердной перегородки визуализируется окклюдер, в типичном месте. Решунтирование отсутствует. Трикуспидальный клапан — обратный ток +, небольшой. Систолическое давление в правом желудочке 28−30 мм рт. ст. Площадь правого предсердия 21,1 см². Жидкости в перикарде нет.

Биохимический анализ крови 23.11.2009: АСТ — 11,7 Ед/л, АЛТ — 10,2 Ед/л, общий белок — 71,5 г/л, альбумин — 44,8 г/л, глюкоза — 8,9 ммоль/л, мочевина — 4,0 ммоль/л, креатинин — 66 ммоль/л, общий билирубин — 10,0 ммоль/л.

Пациентка выписана на 4-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Контроль через 3 мес.