Опухоли головного мозга и прилежащих к нему образований

Точных данных о частоте опухолей головного мозга нет, однако, по мнению разных авторов, они являются причиной смерти в 1% случаев. По усредненным данным, наиболее часто встречаются следующие опухоли головного мозга: астроцитома-15%; олигодендроглиома — 8%; эпендимома — 3%; папиллома хориоидного сплетения — 0,7%; глиобластома — 15%, медуллобластома — 4%; менингиома — 15%; ангиобластома — 2%; аденома гипофиза -7−10%; невринома-7−8%; врожденные опухоли-2%; метастазы -8%. Для упрощенного описания клинической картины, особенностей диагностики и лечения используют различные классификационные схемы, формирующие относительно однородные группы опухолей. Так, выделяют супратенториальные (опухоли больших полушарий и опухоли основания передней и средней черепных ямок) и субтенториальные, т. е. опухоли, расположенные под тенториальным наметом (опухоли мозжечка, ствола мозга, IV желудочка, VIII нерва, основания задней черепной ямки). Возможно супрасубтенториальное расположение опухоли, например, при проникновении невриномы тройничного узла через тенториальное отверстие из средней в заднюю черепную ямку; при росте в обоих направлениях менингиомы тенториального намета. При распространении опухоли через большое затылочное отверстие в спинномозговой канал (или наоборот) говорят о краниоспинальной опухоли. Супратенториальные опухоли разделяют на базальные и полушарные (конвекситальные и глубинные); эту же схему можно применять и к опухолям задней черепной ямки.

Большое значение имеет разделение опухолей на внеи внутримозговые. Это преследует практически важную цель: большинство внемозговых опухолей можно радикально удалить (менингиомы, невриномы, аденомы гипофиза), а внутримозговые (глиомы) обычно характеризуются выраженным инфильтративным ростом и во многих случаях радикально неоперабельны. Однако некоторые опухоли, располагающиеся в глубинных отделах мозга, доступны для радикальной операции, в частности некоторые внутрижелудочковые новообразования.

Иногда в специальную группу выделяют особо сложные для хирургического лечения опухоли средней линии: глиомы мозолистого тела, опухоли прозрачной перегородки, области III желудочка, шишковидной железы, ствола мозга. Эти опухоли могут иметь как нейроэпителиальное, так и другое происхождение.

Имеются и другие классификационные схемы, которые будут рассмотрены при описании некоторых опухолей головного мозга.