Теоретические основы организации предоставления платных медицинских услуг населению муниципального образования

Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают медицинские услуги населению бесплатно. По специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением Бояринцев Б. И. Рынок и здравоохранение // Экономика здравоохранения. 2012. № 2. С. 7. те же самые лечебные учреждения могут оказывать платные медицинские услуги.

Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов Акопов В. И., Маслов Е. Н. Право в медицине. М., 2011. С. 17.

Платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Статья 56 Основ законодательства об охране здоровья устанавливает следующие требования к лицу, занимающемуся частной медицинской деятельностью:

• — наличие высшего или среднего медицинского образования;
• — наличие сертификата специалиста;
• — наличие лицензии Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323 — ФЗ // Российская газета. — 2011. — 23 ноября.

Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291, устанавливает следующие условия, необходимые для получения лицензии:

• 1) Наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании соответствующих помещений.
• 2) Наличие соответствующих организационно — технических условий и материально — технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающих использование медицинских технологий, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации.
• 3) Наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации и пожаротушения), противопожарного водоснабжения и необходимого для ликвидации пожара расчетного запаса специальных средств, а также наличие плана действий персонала на случай пожара.
• 4) Для юридического лица, помимо положения в уставных документах о возможности оказания платных медицинских услуг, необходимо наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-технических работников и др.), имеющих высшее или средне — специальное, дополнительное образование и специальную подготовку, а также наличие у руководителя лицензиата высшего специального образования и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 5 лет Вялков А. И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2010. № 1. С. 19.

Для индивидуального предпринимателя требуется наличие высшего или среднего медицинского образования, дополнительного образования и специальной подготовки, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 2 лет.

• 5) Повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность, а также индивидуального предпринимателя.
• 6) Необходимо ведение учетной и отчетной документации по утвержденным Минздравом и Госкомстатом формам в соответствии с разрешенными лицензиату работами и услугами с последующим предоставлением отчетов в установленные сроки в органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Закирова С. А. Маркетинг в здравоохранении // Здравоохранение Российской федерации. 2010. № 6. С. 100.

В настоящее время различные аспекты, связанные с лицензированием учреждений, предоставляющих платные медицинские услуги, находят отражение в правоприменительной практике судебных органов Васильев А. А. Муниципальное управление. Н. Новгород, 2010. С. 74.

Платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей Гидденс Э. Ускользающий мир. Как глобализация меняет нашу жизнь. М., 2009.С. 82., которыми регламентируются:

• — условия и сроки получения платных медицинских услуг;
• — порядок расчетов;
• — права и обязанности;
• — ответственность сторонВоронин А. Г. Муниципальное хозяйство и управление. М. 2012. С. 22.

Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении. Согласно Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программыОб утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг: Постановление Правительства Российской Федерации от 04 октября 2012 № 1006. Документ опубликован не был // Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». Информ. банк «Федеральное законодательство» .

Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин или с использованием бланка, являющимся документом строгой отчетности. Медицинские учреждения обязаны выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающие прием наличных денегЗаборовская А.С., Шишкин С. В. Организация финансирования здравоохранения в регионах России // Здравоохранение. 2009. № 11. С. 69.

Порядок предоставления платных медицинских услуг:

• 1. Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, согласно договора и требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида. В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.
• 2. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (его законного представителя) О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство: Приказ Федерального медико-биологического агентства от 30 марта 2007 года № 88// Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». Информ. банк «Федеральное законодательство» ., данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства: Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н (зарегистрировано в Минюсте России 28.06.2013 N 28 924) // Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». Информ. банк «Федеральное законодательство» .
• 3. Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:

о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения; об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

4. Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления Государственное и муниципальное управление / сост.: И. В. Ткаченко, И. В. Харций. 2010. С. 8.

При обращении за медицинской помощью и ее получении потребитель имеет право на: платная медицинская услуга муниципальная.

• — уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
• — обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• — проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
• — облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
• — сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
• — информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• — отказ от медицинского вмешательства;
• — получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• — возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
• — допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
• — допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения;
• — отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных законом Чернец В. А., Шишкин С. В. Организация управления здравоохранением в регионах России // Здравоохранение. 2010. № 12. С. 35−36.

При отказе от медицинского вмешательства потребителю или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия Кузьменко М. М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. М., 2012. С. 298. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается потребителем либо его законным представителем, а также медицинским работником Половнева Л. С., Георгадзе М. Н. Организация работы с обращениями граждан в Департаменте здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области. // 2011. № 1. С.91−95.

При пользовании платными медицинскими услугами потребители обязаны: оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги; выполнить требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений Реформирование системы оплаты медицинской помощи / под ред. Л. Е. Исаковой, И. В. Шеймана. Кемерово, 2012. С. 205.

Согласно Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей. Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг: Постановление Правительства Российской Федерации от 04 октября 2012 № 1006. Документ опубликован не был // Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». Информ. банк «Федеральное законодательство» .

В соответствии с законодательством РФ медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.

При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения услуг, а также обнаружении недостатков оказанной услуги потребитель вправе по своему выбору потребовать: уменьшения стоимости предоставленной услуги; безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги; исполнения услуги другим специалистом; назначить новый срок оказания услуги; расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков Коммерческая и некоммерческая деятельность в социальной сфере / под ред. И. М. Шейман, Л. И. Якобсон, Л. С. Демидова и др. М., 2009. С. 77.

В этих случаях потребитель может обратиться к исполнителю услуг (медицинскому учреждению) с письменной претензией, составленной в двух экземплярах, и предъявить одно из требований, предусмотренных Законом РФ «О защите прав потребителей». Потребитель должен получить подтверждение о вручении претензии исполнителю услуг (подпись на заявлении, либо уведомление о вручении претензии). Претензии к качеству оказания медицинских услуг, а также нарушения сроков их оказания, подлежат рассмотрению в течение 10 дней с даты получения претензии Лебедев А. А. Экономика и управление здравоохранением. Можайск, 2009. С. 54.

Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом РФ «О защите прав потребителей» или договоромО защите прав потребителей: ФЗ от 07 февраля 1992 г. № 2300−1 (ред. от 02.07.2013). Документ опубликован не был // Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». Информ. банк «Федеральное законодательство» .

Потребитель вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки оказанной услуги не устранены исполнителем.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

• 1. Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией по предоставляемым платным медицинским услугам, с указанием их перечня и стоимости, информации о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов и указанием местонахождения лечебного учреждения.
• 2. Платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями, имеющими на то специальное разрешение (лицензию) в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей, с их предварительного добровольного согласия.
• 3. Исполнитель несёт ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора или несоблюдение требований, он обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации.