Механизм хирургического действия лазерного излучения на ткани

Действие лазерного луча на биологические ткани основано на следующих эффектах:

• — энергия монохроматического когерентного светового пучка резко повышает температуру на соответствующем ограниченном участке тела;
• — тепловое воздействие распространяется на очень небольшую площадь, так как ширина сфокусированного пучка составляет 0,01 мм; в «облучаемом» месте температура повышается до 400 °C;
• — в результате «точечного» воздействия высокой температуры патологический участок мгновенно сгорает и испаряется.

Следствием влияния лазерного излучения является:

• — коагуляция белков живой ткани;
• — переход тканевой жидкости в газообразное состояние;
• — разрушение ткани, образующееся взрывной волной.

Особенности биологического действия лазерного излучения зависят от следующих факторов:

• 1. Длина волны.
• 2. Длительность импульсов.
• 3. Структура ткани.
• 4. Физические свойства облучаемой ткани (пигментация, толщина, плотность, степень наполнения кровью).

При увеличении мощности лазерного излучения прямо пропорционально возрастает сила и глубина его воздействия па ткани.

К настоящему времени разработаны десятки типов лазеров, предназначенных для выполнения разнообразных хирургических операций.

Хирургические лазеры различают по следующим показателям:

• — длина волны;
• — модальность (непрерывная или прерывистая генерация световой энергии);
• — способ подведения излучения к тканям (контактный или бесконтактный).

Хирургические вмешательства производят при помощи сфокусированного излучения. Обычная процедура рассечения при помощи лазера, выполняется выходной трубкой, при которой точка фокусирования лучей должна оказаться на поверхности операбельной ткани. Излучение 20 Вт в диаметре светового пятна, которое не должно превышать 1 мм, обеспечивает плотность 2,5 кВт/см2. Проникновение излучения при соблюдении этих условий, доходит до глубины примерно 50 мкм.

В результате происходит быстрое разогревание и испарение тканей — уникальный эффект рассечения тканей при помощи лазерного луча. Для того, чтобы зашить разрезанную ткань, используют расфокусирование луча, для чего отодвигают конец выходной трубки на небольшое расстояние от ткани. Снижая интенсивность примерно до 25 Вт/см2, испарения тканей не происходит, а лишь проявляется в виде запаривания — таким образом образуется едва заметный шов.