Анализ результатов нейрохирургического, лучевого и медикаментозного методов лечения пролактинсекретирующих аденом гипофиза
Оперативное лечение по поводу аденомы гипофиза среди всех обследованных проведено 52 больным — 42 женщинам, 10 мужчинам. До обращения в ФГУ ЭНЦ были прооперированы 15 пациентов. 41 больной направлен на операцию после обследования в ЭНЦ. Среди оперированных пациентов 5 оперативное лечение проведено дважды. После операции, выздоровление имело место у 5, которые не нуждались в медикаментозной… Читать ещё >
Анализ результатов нейрохирургического, лучевого и медикаментозного методов лечения пролактинсекретирующих аденом гипофиза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
При наличии аденом гипофиза, особенно макропролактиномхирургическое лечение часто является методом выбора. Его цель — радикальное удаление или максимально возможное уменьшение массы опухоли, устранение компрессии прилежащих нервных структур, восстановление фертильности и нарушенных половых функций у женщин и мужчин.
В случае частичного удаления аденомы показано комбинированное лечение, назначение агонистов дофамина либо лучевой терапии.
Рис. 13.
Оперативное лечение по поводу аденомы гипофиза среди всех обследованных проведено 52 больным — 42 женщинам, 10 мужчинам. До обращения в ФГУ ЭНЦ были прооперированы 15 пациентов. 41 больной направлен на операцию после обследования в ЭНЦ. Среди оперированных пациентов 5 оперативное лечение проведено дважды. После операции, выздоровление имело место у 5, которые не нуждались в медикаментозной терапии, 48 пациентов дополнительно лечились агонистами дофамина: 33 Каберголином, 15 бромокриптином и абергином. Уровень ПРЛ до и после лечения представлен на рис. 13. Комбинированное лечение привело к выздоровлению в 25% случаев: 13 человек отменили лекарственный препарат: 8 — Каберголин, 3-бромокриптин, 2 абергин Протонотерапия проведена 8 больным с пролактинсектинсекретирующими аденомами гипофиза, пациентам которые не переносили агонисты дофамина или не желали оперироваться. После лучевого лечения у 4 отмечалась ремиссия гиперпролактинемии, 4 пациента продолжали принимать агонисты дофамина. В отдаленные сроки у всех больных развился гипопитуитаризм.
Анализ различных методов лечения пролактинсекретирующих аденом гипофиза, показал что, медикаментозное лечение эффективно в 71% случаев как при микро, так и при макропролактиномах, выздоровление после оперативного лечения наблюдалось в 5 случаях, в остальных случаях после операции требовалась комбинированная терапия, которая привела к выздоровлению в 25%. Лучевая терапия была эффективной лишь в ближайшем постлучевом периоде. Таким образом, к лечению пролактинсекретирующих аденом гипофиза необходим дифференцированный подход, с учетом клинико-биохимических, рентгенологических, данных, анализа гетерогенности иммунореактивного пролактина.