Лечебно-охранительный режим. 
Правильная биомеханика тела пациента и сестры

Укладывание пациента в положение Фаулера

Положение Фаулера можно назвать, положением полулежа и полусидя.

Цель: Пациента уложить в положение Фаулера (Изменить положение тела пациента без усилия с его стороны).

Показания: 1. Риск образования пролежней.

• 2. Затруднение дыхания.
• 3. Кормление пациента на постельном режиме.

Оснащение: 1. Функциональная кровать.

• 2. Подушки — 4−5 шт.
• 3. Валик.
• 4. Скамеечка.
• 5. Перчатки.

Возможные проблемы пациента:

• 1. Пациент возбужден.
• 2. Негативно настроен к вмешательству.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение.

Вымойте руки, оденьте перчатки.

• 3. Поднимите изголовье кровати под углом 45−60 градусов (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать, общаться с окружающими).
• 4. Положите под голову пациента небольшую подушку или оставьте лежать без подушки.
• 5. Положите под руки пациента подушки, если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками: чтобы снять нагрузку на капсулу плечевого сустава.
• 6. Под поясницу подложите подушку для уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника.
• 7. Под бедра и коленные суставы положите подушку или небольшой валик для предупреждения переразгибания в коленных суставах.
• 8. Положите небольшую подушечку или валик под нижнюю треть голени для предупреждения длительного давления матраца на пятки.
• 9. Вставьте скамеечку для упора стоп пациента под углом 90 градусов для предупреждения «провисания стопы».
• 10. Уложив пациента, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.
• 11. Снимите перчатки, вымойте руки.
• 12. Положение пациенту придается не более, чем на 2 часа.

Оценка достигнутых результатов: Пациент находится в положении Фаулера.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА.

Положение СИМСА — положение промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку.

Цель: Пациента уложить в положение Симса (Изменить положение тела пациента).

Показания: Риск образования пролежней, пассивное положение пациента.

Оснащение: 1. Кровать функциональная.

• 2. Подушки.
• 3. Скамеечка.
• 4. Перчатки.

Возможные проблемы пациента:

• 1. Пациент возбужден.
• 2. Негативно настроен к вмешательству.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, получите согласие на ее выполнение.

Вымойте руки, оденьте перчатки.

• 3. Приведите кровать в горизонтальное положение.
• 4. Переведите пациента в положение, лежа на боку и частично лежа на животе (на постели должна находиться лишь часть живота пациента).
• 5. Подложите небольшую подушечку под голову пациента, поверните ее на бок.
• 6. Подложите подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90 градусов, «нижнюю» руку положите на постель ладонью вверх (таким образом, сохраняется правильная биомеханика тела).
• 7. Подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы голень оказалась на уровне нижней трети бедра (для предупреждения переразгибания конечности и профилактики пролежней в области коленных суставов и лодыжек).
• 8. Для упора стоп под углом 90 градусов подставьте скамеечку (таким образом, обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается «провисание»).

Уложив пациента, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.

Снимите перчатки, вымойте руки.

Положение пациенту придается не более чем на 2 часа.

Оценка достигнутых результатов: Пациент уложен в положение Симса.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА БОК

Цель: Пациента уложить на бок (Изменить положение тела пациента).

Показания: риск образования пролежней, пассивное положение пациента.

Оснащение:

функциональная кровать.

подушка.

полотенце.

валики.

перчатки.

упор для ног.

Возможные проблемы пациента:

• 1. Пациент возбужден.
• 2. Негативно настроен к вмешательству.

Последовательность действий:

информируйте пациента о предстоящей манипуляции, получите согласие на ее выполнение;

оцените состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепите тормоза кровати;

опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра;

полностью (если это возможно) опустите изголовье кровати; пациент должен лежать строго горизонтально;

передвиньте пациента ближе к одному краю кровати, противоположному стороне поворота;

скажите пациенту, что он может помочь вам, если скрестит руки на груди. Если вы будете переворачивать его на правый бок:

— пусть он положит левую ногу под правую подколенную ямку (если он сам не может этого сделать, помогите ему);

встаньте с той стороны кровати, куда вы будете поворачивать пациента. Встаньте как можно ближе к кровати, согните одну ногу в колене. Вторая нога является опорой;

положите одну руку на плечо, которое дальше от вас, а вторую руку — на дальнее бедро, т. е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к вам, положите левую руку на его левое плечо, а правую — на его левое бедро;

поверните пациента на бок, перенося свой вес на ногу, стоящую на полу;

положите подушку под голову и шею пациента;

выдвиньте вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке;

придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча;

подложите пациенту под спину сложенную подушку (подушку складывают по длине и слегка подсовывают ее ровной поверхностью под спину пациента);

под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместите подушку (от паховой области до стопы);

поместите упор у подошвы «нижней» ноги. Расправьте подкладную пеленку;

убедитесь, что пациент лежит удобно. Поднимите боковые поручни;

вымойте и осушите руки.

Оценка достигнутых результатов: Пациент уложен в положение на бок.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ

Цель: Пациента уложить на живот (Изменить положение тела пациента).

Показания: риск образования пролежней, пассивное положение пациента.

Оснащение:

функциональная кровать.

подушка.

полотенце.

валики.

перчатки.

Возможные проблемы пациента:

• 1. Пациент возбужден.
• 2. Негативно настроен к вмешательству.

Последовательность действий:

информируйте пациента о предстоящей манипуляции, получите согласие на ее выполнение;

оцените состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепите тормоза кровати;

подготовьте свернутое одеяло или полотенце, небольшую подушку, валики;

опустите изголовье кровати (или уберите подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедитесь, что пациент лежит строго горизонтально;

приподнимите аккуратно голову пациента, уберите обычную и положите маленькую подушку;

переместите пациента к краю кровати;

поднимите руку вверх и вытяните ее вдоль головы;

перейдите на другую сторону кровати.

встаньте коленом на кровать. Положите одну руку на дальнее от вас плечо пациента, а другую руку — на дальнее от вас бедро, поставив колено на кровать пациента;

переверните пациента на живот в сторону сестры. Голова пациента должна быть повернута на бок;

подложите подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели;

согните руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90⁰, другую руку — вытянуть вдоль туловища;

подложите подушки (или поролон в чехле) под локти, предплечья и кисти;

подложите небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны);

расправьте простыню и подкладную пеленку;

убедитесь, что пациент лежит удобно. Поднимите боковые поручни;

вымойте и осушите руки.

Оценка достигнутых результатов: Пациент уложен в положение на живот.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА СПИНУ

Цель: Пациента уложить на спину (Изменить положение тела пациента).

Показания: риск образования пролежней, пассивное положение пациента.

Оснащение:

функциональная кровать.

подушка.

полотенце.

валики.

перчатки.

упор для ног.

Возможные проблемы пациента:

• 1. Пациент возбужден.
• 2. Негативно настроен к вмешательству.

Последовательность действий медсестры:

информируйте пациента о предстоящей манипуляции, получите согласие на ее выполнение;

оцените состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепите тормоза кровати;

подготовьте подушку, валики из одеял, упор для ног;

опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра;

опустите изголовье кровати (уберите лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедитесь, что пациент лежит посредине кровати;

придайте пациенту правильное положение:

• а) положите подушку под голову (или поправьте оставшуюся);
• б) расположите руки вдоль туловища ладонями вниз;
• в) расположите нижние конечности на одной линии с тазобедренным суставом.

подложите небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею;

подложите под поясницу небольшое свернутое валиком полотенце;

подложите валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости;

подложите небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети;

обеспечьте упор для поддерживания стоп под углом 90⁰;

подложите под предплечья небольшие подушки;

убедитесь, что пациент лежит удобно. Поднимите боковые поручни;

вымойте и осушите руки.

Оценка достигнутых результатов: Пациент уложен на спину.