Лечение. 
Кровотечение во втором периоде беременности

Необоснованно запоздалое родоразрешение приводит к гибели плода, развитию матки Кювелера, массивной кровопотери, геморрагического шока и ДВС-синдрома, потере репродуктивной функции женщины.

• 1. В случае прогрессирующей преждевременной отслойки плаценты во время беременности или в первом периоде родов, при появлении симптомов геморрагического шока, ДВС-синдрома, признаков дистресса плода независимо от срока беременности требуется срочное родоразрешение путем кесаревого сечения. При наличии признаков матки Кювелера — экстирпация матки без придатков.
• 2. Восстановление величины кровопотери, лечение геморрагического шока и ДВС-синдрома.
• 3. В случае непрогрессирующей отслойки плаценты возможно динамическое наблюдение при недоношенной беременности до 34 недель (проведение терапии для созревания легких плода) в учреждениях, где есть круглосуточное дежурство квалифицированных акушеров-гинекологов, анестезиологов, неонатологов. Проводится мониторное наблюдение за состоянием беременной и плода, КТГ, УЗИ в динамике.

Тактика при отслойке плаценты в конце І или во ІІ периоде:

• ? необходима немедленная амниотомия, если околоплодный пузырь целый;
• ? при головном предлежании плода — наложение акушерских щипцов;
• ? при тазовом предлежании — экстракция плода за тазовый конец;
• ? при поперечном положении второго плода из двойни выполняется акушерский поворот с экстракцией плода за ножку. В некоторых случаях более надежным будет кесарево сечение;
• ? ручное отделение плаценты и удаление последа;
• ? сократительные средства — в/в 10 ЕД окситоцина, при отсутствии эффекта 800 мкг мизопростола (ректально);
• ? тщательное динамическое наблюдение в послеродовом периоде;
• ? восстановление величины кровопотери, лечение геморрагического шока и ДВС-синдрома.